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关于脊柱转移的处理建议

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804234 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
孤啸  大学一年级 发表于 2012-8-1 12:23:43 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
本帖最后由 孤啸 于 2012-8-1 12:24 编辑
" ^' T# j# g' g  y4 B1 I2 v1 M$ @$ k
平安你好!9 S7 K" J, Y. }9 {4 x* h3 h" Y
有事请教。你在《多种药物并用将癌症变成可控疾病 》帖子里好象是反对联合用药的,是不是这样?那我们以后还联合用药吗?1 W' a- U& O8 W4 I
还有就是本来是想做氩氦刀的,后来吃多吉美联合依维莫司结节变小就没做,指望继续变小呢。现在是稳定,虽说是双肺多发小结节,但能看到的也就两个,且都不到20MM,做了癌负荷减小,有得降低CEA,但又怕把它激活。
' q0 u2 {8 q# _4 T* n7 o, A你说以我现在的情况还要不要做氩氦刀呢?
平安!  退休老干部 发表于 2012-8-1 12:34:15 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
我贴那帖子的目的是告诉大家有些大牛的一种思路。单药能控制当然绝对不要联用。可是,具体到你,是单药控制不住、没药可用了呀。不联用怎么办呢,任其发展?何况那只是一家之言,癌症这种世界性大难题,各家仁者见仁智者见智。这专家的观点对于你来说就是“站着说话不腰疼”。; A7 s6 ?9 Z  h3 I* |2 A
  2cm,现在能控制、稳定,暂时不要动!不要激惹她!
孤啸  大学一年级 发表于 2012-8-1 13:43:14 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄

' F/ S6 x5 h# ?* D2 j" S明白,谢谢
明无伤  初中二年级 发表于 2012-8-2 20:23:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江金华
患者病况:肾癌肝转、肾上腺转、椎骨及椎管转移,已做右肾切除及椎骨(L3-4)、椎管手术,目前多吉美和唑来膦酸治疗中。 患者的椎骨及椎管肿瘤已原位做过两次,现椎体控制还可以,但椎管处肿瘤又有复发(距第二次椎体、椎管手术才两个半月),希望得到平安版主的建议,感谢之至!
平安!  退休老干部 发表于 2012-8-2 20:28:02 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
明无伤 发表于 2012-8-2 20:23 & e" r; z% D* f( R% q/ l0 W; f
患者病况:肾癌肝转、肾上腺转、椎骨及椎管转移,已做右肾切除及椎骨(L3-4)、椎管手术,目前多吉美和唑来 ...
5 v8 a6 v* K5 l8 W) b9 r
那是靶向药效果不好,没有控制住病情。
  `7 C4 h! F: e$ z把前面治疗的来龙去脉贴出来看看。
明无伤  初中二年级 发表于 2012-8-2 21:49:17 | 显示全部楼层 来自: 浙江金华
本帖最后由 明无伤 于 2012-8-2 21:52 编辑 5 _* f* @+ b# g+ R3 o* w9 j$ T
1 z. L% Y3 c6 `. F
     1、患者今年43岁,去年9月因腰椎肿瘤严重压迫而后路做了椎体(L3-L5)及椎管手术,术后病理提示是肾细胞癌转移。术后骨科医生告知椎体手术情况尚可,但因肿瘤侵蚀到L4-5处的椎管,椎管处可能预后不佳。
! @5 `: C; u5 u9 S     2、去年11月做了右肾全切手术,术后的病理提示是肾透明细胞癌(行右肾切除手术前,医生对患者的肝上肿瘤做肝囊肿诊断,手术时泌尿科医生也未觉得肾上腺有问题,所以也未对肾上腺做手术处理)。
' V2 h. A# Q2 `* }0 q' B7 K$ J      3、今年1月患者腰椎手术处又出现疼痛,影像检查提示腰椎肿瘤复发,肝上肿瘤和肾上腺结节考虑为转移灶。于是在今年1-4月期间做索坦和唑来膦酸治疗,期间,肝转病灶基本稳定,肾上腺结节较吃索坦前有所缩小,但腰椎疼痛一直未见缓解。5 `& l" a, M  _. Y8 f! t/ t
     4、今年4月底患者突然间不会行走,排便困难的情况,于今年5月2日再次后路做了椎体及椎管手术,术后医生告知,患者椎体情况控制尚可,但椎管内外的肿瘤复发较严重。
+ x) @6 o. E$ [    5、今年6月开始多吉美和唑来膦酸治疗,但患者在7月中旬腰部再次出现不适,做CT和MR检查后,发现椎管处肿瘤再次复发,肝上最大的那个肿瘤较3月份有所缩小,但肝上的四个小肿瘤都较前有所进展。
  U6 V6 T! g+ l
平安!  退休老干部 发表于 2012-8-2 23:16:57 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
明无伤 发表于 2012-8-2 21:49   v3 \! V4 E# s/ |7 V
1、患者今年43岁,去年9月因腰椎肿瘤严重压迫而后路做了椎体(L3-L5)及椎管手术,术后病理提示是肾细 ...

1 g' t, {3 m/ |. p# i     看来索坦对软组织病灶是有效的。多吉美无效。重上索坦或者上阿西吧。绝大多数靶向药都是可以控制软组织病灶但没法控制骨转移病灶。所以不要以没控制骨转移病灶作为判断靶向药无效的依据。0 {. p0 L6 v2 r2 E4 Q
    你们的脊柱手术医师太次了!做出这样的手术!没路可走了,放疗吧。
明无伤  初中二年级 发表于 2012-8-3 16:44:56 | 显示全部楼层 来自: 浙江金华
本帖最后由 明无伤 于 2012-8-3 16:45 编辑
' X, j- r3 M+ A" G1 n, n, B' q+ A/ Y9 V7 h  a) O
谢谢平安版主,患者在7月中旬期间腰部有过疼痛,近半个月到是未见有疼痛,这种情况下放疗的话是越早放疗效果越好,还是缓下,待下次腰椎MR检查对照下再考虑放疗比较好?$ h5 B) C7 l  O) ~
现在论坛里单用XL184或联合靶向药治疗骨转的比较多,您觉得靶向药联合XL184治疗椎管肿瘤的方案可行吗?
平安!  退休老干部 发表于 2012-8-3 21:00:03 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
尽快吧。' M3 U$ u' f- t& s; n' D
有病人184控制骨病灶很好。可以试试。
孤啸  大学一年级 发表于 2012-8-4 10:43:44 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
昨天拿到T淋巴细胞增殖活性检测结果:1 U) q/ V/ x) C3 a6 Q
I。S值  3.93%  参考值6-10%6 H" e7 G6 Z. |  H
T细胞亚群分析报告:
2 r- i5 A9 a$ D, N/ _5 d4 a; XCD3  76%   参考值60-80%
1 v' P$ u$ N. D0 v  PCD4  24%   参考值35-55%' x4 P9 g, g8 B+ Q$ A  D% u
CD8  50%   参考值20-30%) B) Q& P7 G* f
NK  53%   参考值30-60: Z: C; }7 Z0 f$ x; c/ `
CD4/CD8  0.48  参考值  1.5-2.0 
$ p* J4 K1 a3 q1 _# w# m  O分析意见:T4细胞数量减少,T8细胞数量增高,NK细胞正常,T4/T8比值倒置。
' v* `& _( H+ |5 U% T结论:免疫力低(主治说的)。 建议继续打胸腺五肽(殴宁,已连续打了三个多月了,隔两日打两支),另加吃乌苯美司胶囊。
8 V8 Q+ q) m( G; [" M9 n7 }% N
) D+ g/ m  Y" P& D" _我想请教平安的是:1 b, B, Q' x) e* l" F: a% M
1、还要不要继续打胸腺五肽?可不可以吃乌苯美司胶囊?
* d8 f& z: @* N9 N' ~! @% {2、T4/T8比值倒置与吃靶向药有关吧?

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