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关于脊柱转移的处理建议

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805831 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
秋风  小学六年级 发表于 2012-5-28 10:40:43 | 显示全部楼层 来自: 天津红桥区
请问一下,我爸爸,目前是双膝无力是否为腰椎的转移造成的,我爸爸目前是脊柱转移了
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-28 23:22:27 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙

4 G% w( s* F* D* O( E5 |, ^给个你们病情的帖子的链接吧。这样的问题没人能回答。
paggy  初中一年级 发表于 2012-6-1 09:52:40 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安您好,我爸是去年10月10日确诊的肺腺癌IV期,有恶性胸腔积液,因患有心脏病(房颤),高血压,糖尿病,支气管哮喘等基础类疾病,上不了联合化疗,只前后培美曲塞单药化疗5次,针对胸腔积液采取胸腔内灌注顺铂两次,2012年1月因感染住院后发现胸椎转移,因临近过年,未作任何处理,于2012年1月30日开始服用印度版易瑞沙直到现在。2月中旬到3月中旬期间呼吸很不稳定,多次到急诊打两到三天的喘定+地塞米松+多索茶碱来止喘。3月中旬开始,病情好转,开始有皮疹了,但5月开始皮疹不是那么多了,时不时才出现几个,他现在的整体状态还可以,就是每天晚间有点咳嗽,吐白色的痰,有时会有点憋气,吸会儿氧气就好转,严重点他就吃点茶碱缓释胶囊都能缓解。5月22日带我爸去医院做了复查,主要做了脑部、肺部CT,肝肾功血液检查,CEA指数的检查还有肝胆胰脾及心脏彩超。同时我还去医院复印了所有检查过的CEA指数,请您帮忙看下。' r5 L/ n0 }" u. K8 s
2012年2月18日CT表现:右肺上叶前段纵膈旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺部分组织萎陷、实变。余肺纹理增多。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧叶间裂增厚。胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。5 u# Z( h; S% @* Q  P+ W5 O
两侧大脑半球对称,脑实质CT值约26~40Hu。脑沟脑池增宽,脑室稍扩大。中线结构居中。" U. V, n: s7 B  G3 I. {6 W: v
印象:肺癌复查所见。* G& P0 }6 N& t8 c% n# \! d
      右下肺不张+ ~$ Q6 C4 m7 U' V6 D: D* {
      右侧胸腔积液、叶间积液
! _# [- [7 x. _1 w% F      多发胸椎骨质破坏。
. ?3 C) [+ C3 T" U      脑萎缩、
2 T, s" J( Q$ j7 x$ [, ?& A      必要时建议MRI进一步检查  R" n. f, N% x
2012年5月22日CT表现:右侧胸廓塌陷,右肺上叶前段纵隔旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺体积缩小密度增高。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧胸膜增厚并可见条状钙化。胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。6 c% w4 ~. h+ |
双侧脑实质未见异常密度灶,脑室稍扩大。脑池大小、形态正常,脑沟见增宽,中线结构无偏移。所见颅骨骨质未见异常。; y, o  \) C8 ?
印象:1、右肺癌复查:右下肺不张
; y, M% b: H) X+ V+ R- l2 m: Q      2、右侧胸膜钙化; D: m8 ^! ^  B8 L: F- M
      3、右侧胸腔积液" t! h- J  q- \9 B8 x! l, ~& F! _
      4、考虑多发胸椎及肋骨转移,建议核素扫描; @9 B" |) \) K& c' X% f1 r
      5、脑萎缩 必要时建议MRI进一步检查6 g' O' r% P4 Q/ t5 o  E
癌胚抗原指数:2011年10月10日:93.74,6 _( g: G7 e2 Z0 B0 e, h0 P
2011年11月3日:46.33,
7 b+ V  I. r' S1 S2011年11月25日:33.91,
; j) ?0 U1 x% p! ]9 C. b2011年12月16日:24.82,
' n, r% x6 i! Y0 e2012年1月14日:23.6,
/ @0 L! {$ b9 z2012年5月22日:34.760 j! H5 e! H8 [5 S0 P. w8 L
    把检验结果给医生看过后,说肺部情况和2月份类似,医生现在最担心的是他的胸椎转移,怕会病理性骨折导致截瘫,这样的话生活质量会很差,建议放疗10次,但是又说因为是腺癌,对放疗不敏感,所以不能说放疗会有效果(我爸现在还未有疼痛感),另外说肺部的实体瘤包在右下肺部,和正常组织在一起,看不到尺寸,所以不能确定是否实体瘤尺寸是否减小(最初实体瘤的尺寸是15乘以8)。基本情况就是这样,麻烦平安帮忙看下,对比之前的CT和CEA指标,请帮忙看下他现在的情况是对易瑞沙耐药了么?针对胸椎转移的情况是否需要采取什么治疗方案?非常感谢!
; s8 @# ^5 k( t1 C
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-2 00:20:17 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
2月18日CT:胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。
# y' `9 Y' P) |5 E5月22日CT:胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。( }; L3 w; z, [- e
1月30日吃易瑞沙,2012年1月14日CEA23.6,2012年5月22日:34.76
3 @4 ?. R6 a; d' n  `看来易瑞沙不是耐药而是一开始可能就效果不明显。当初的单药培美倒是还可以。
: x0 o, ]3 k) m) P* L, _$ O1、试用靶向药要密切监测CEA,无效就要赶紧换药。& \1 A( \$ A* D# ?- G3 O. H
2、打唑来膦酸,每月一次。+ f; [- y4 y/ A3 _0 q
3、特罗凯+184,或者2992.
- f1 m4 q& G" [  E# ?3 h这么多节椎体转移放疗也没法放啊,病人多大年纪?一般状况怎样?
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-2 19:38:00 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安,我现在情况是这样的:
- x2 l  e; a  l- @$ e脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛,现在右髋关节不用力时也疼痛,原来以为是梨状肌综合症。5 D" a. H9 _; s& T  Z# j
咳嗽也比以前显多,痰也多了,右胸(手术过)咳嗽有些疼痛,我怀疑有轻微感染。7 j& R' ~9 \- m. e" M
再有就是胃口也变差了,体重由原来的85公斤减到82公斤,血糖也有点紊乱了(因为腿疼已经好久不锻练了)。以前化疗时体重也没少。
: [; X4 S2 O4 e. ^& }7 |" r我想问下,如果停药10天会出现什么情况,是加速耐药,再启用会无效,病情进展?
8 p% l2 I# i% h: H: {' _" |
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-3 15:25:42 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
孤啸 发表于 2012-6-2 19:38
" l2 v3 D- g) H% W: D平安,我现在情况是这样的:
1 M( N! y* i; h  J3 s9 O* E3 I脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛,现在右髋关节不用力时也疼痛,原 ...
. h) d9 x  R5 l1 h( U( y9 o* l" T
去化验一个血常规、血尿酸看看。好久没有做骨扫描了?是否考虑做一个骨扫描?5 Q- R& i" G% p
西乐葆吃了吗?有效吗?
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-4 06:56:42 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
血常规刚化验不久,都正常。血尿酸没查过。骨扫描去年底做的,我觉得不是骨转。西乐葆还没吃,明天去买。这两天吃布洛芬疼痛显轻。
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-4 12:52:54 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
本帖最后由 平安! 于 2012-6-4 12:58 编辑
% L0 a9 n/ f  w9 Z) y- @2 B& C, k8 \# Y8 o
癌症病人骨关节痛止痛首选西乐葆!
2 O( E* f% N" T- W( H6 C停药10天还不如换药算了,反正6月10日就已经用药3个月了。
: h7 \1 ~) S7 \; f3 N换什么药是个大问题哦。
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-4 14:16:12 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2012-6-4 12:52 " w7 Y) T7 ~  r( N' d3 p2 L
癌症病人骨关节痛止痛首选西乐葆!
* |% G7 K0 M7 S, A2 @) b; N停药10天还不如换药算了,反正6月10日就已经用药3个月了。& t2 Q% h8 v6 ~# D9 A
换什么药是 ...

0 k+ `4 G6 L- J& s% }5 T是呀,多吉美已经三个多月了,联合依也马上就三个月了,就是不考虑副作用是不是也该换药了?因此请平安帮我谋划谋划下一步该换哪个药好。1 \% ~1 X4 b2 W/ E( e0 z
多谢了。
paggy  初中一年级 发表于 2012-6-4 15:57:26 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安! 发表于 2012-6-2 00:20 . J/ I. A: e3 j+ f7 d1 |
2月18日CT:胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。8 b% @- o, Z$ {4 q
5月22日CT:胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨 ...

6 Q- O3 |* W1 @& d  w非常感谢平安,我爸今年69岁,有比较多的基础病,包括冠心病(房颤),高血压,糖尿病,支气管哮喘,现在的情况就是白天状态比较好,时而有气喘,尤其是做了比较大的动作后,比如走上坡路或者弯腰洗澡等比较大的动作时会觉得憋气,再就是晚上会有些咳嗽而且有痰,其他没有任何不适,骨转移的地方也没有出现疼痛。基础病方面就是血糖控制的不太好,尤其是早晨,早晨的餐前在12左右,餐后在16左右,中午和晚上的餐后都在12左右。

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