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关于脊柱转移的处理建议

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803885 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
秋风  小学六年级 发表于 2012-5-28 10:40:43 | 显示全部楼层 来自: 天津红桥区
请问一下,我爸爸,目前是双膝无力是否为腰椎的转移造成的,我爸爸目前是脊柱转移了
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-28 23:22:27 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
. n8 Q- _# V' N4 B: M) D3 W
给个你们病情的帖子的链接吧。这样的问题没人能回答。
paggy  初中一年级 发表于 2012-6-1 09:52:40 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安您好,我爸是去年10月10日确诊的肺腺癌IV期,有恶性胸腔积液,因患有心脏病(房颤),高血压,糖尿病,支气管哮喘等基础类疾病,上不了联合化疗,只前后培美曲塞单药化疗5次,针对胸腔积液采取胸腔内灌注顺铂两次,2012年1月因感染住院后发现胸椎转移,因临近过年,未作任何处理,于2012年1月30日开始服用印度版易瑞沙直到现在。2月中旬到3月中旬期间呼吸很不稳定,多次到急诊打两到三天的喘定+地塞米松+多索茶碱来止喘。3月中旬开始,病情好转,开始有皮疹了,但5月开始皮疹不是那么多了,时不时才出现几个,他现在的整体状态还可以,就是每天晚间有点咳嗽,吐白色的痰,有时会有点憋气,吸会儿氧气就好转,严重点他就吃点茶碱缓释胶囊都能缓解。5月22日带我爸去医院做了复查,主要做了脑部、肺部CT,肝肾功血液检查,CEA指数的检查还有肝胆胰脾及心脏彩超。同时我还去医院复印了所有检查过的CEA指数,请您帮忙看下。/ g. K* S9 _( d" n
2012年2月18日CT表现:右肺上叶前段纵膈旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺部分组织萎陷、实变。余肺纹理增多。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧叶间裂增厚。胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。
7 I- t) T+ G0 O  M: ]5 G两侧大脑半球对称,脑实质CT值约26~40Hu。脑沟脑池增宽,脑室稍扩大。中线结构居中。% [/ p# ~3 q3 T
印象:肺癌复查所见。; L6 s% K! l5 o8 g3 g: I
      右下肺不张
4 O/ C3 x6 j6 \      右侧胸腔积液、叶间积液! a9 ]5 x% p9 c9 h, x
      多发胸椎骨质破坏。
+ T$ ?+ t- k/ [8 n  `      脑萎缩、
/ u$ u: T" l. W      必要时建议MRI进一步检查4 N% d" h, c  o* u6 d4 b
2012年5月22日CT表现:右侧胸廓塌陷,右肺上叶前段纵隔旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺体积缩小密度增高。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧胸膜增厚并可见条状钙化。胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。1 H0 C6 e  g# ]: A- ^; d; v
双侧脑实质未见异常密度灶,脑室稍扩大。脑池大小、形态正常,脑沟见增宽,中线结构无偏移。所见颅骨骨质未见异常。4 g$ o9 @1 v0 p8 T4 r
印象:1、右肺癌复查:右下肺不张- _& ^4 T/ R/ S' a
      2、右侧胸膜钙化8 x& D5 R5 _" ~9 @/ y* T) F
      3、右侧胸腔积液2 ]$ F/ {8 H" G* U+ a
      4、考虑多发胸椎及肋骨转移,建议核素扫描7 k7 f! ^% w# G& B
      5、脑萎缩 必要时建议MRI进一步检查) k7 K8 s) q# ?5 e
癌胚抗原指数:2011年10月10日:93.74,
# z* Q  P* Q- i- H2011年11月3日:46.33,! |/ u* z. Z# Z- }7 s
2011年11月25日:33.91,
) X8 C* d3 ?! t& y) B  {2 m2011年12月16日:24.82,: L8 J& _7 G  f9 w8 B, K
2012年1月14日:23.6,
6 q: V. I& C: g$ i9 i. t$ F* s# i2 g" ^* ~2012年5月22日:34.76( V( k7 a. K1 B
    把检验结果给医生看过后,说肺部情况和2月份类似,医生现在最担心的是他的胸椎转移,怕会病理性骨折导致截瘫,这样的话生活质量会很差,建议放疗10次,但是又说因为是腺癌,对放疗不敏感,所以不能说放疗会有效果(我爸现在还未有疼痛感),另外说肺部的实体瘤包在右下肺部,和正常组织在一起,看不到尺寸,所以不能确定是否实体瘤尺寸是否减小(最初实体瘤的尺寸是15乘以8)。基本情况就是这样,麻烦平安帮忙看下,对比之前的CT和CEA指标,请帮忙看下他现在的情况是对易瑞沙耐药了么?针对胸椎转移的情况是否需要采取什么治疗方案?非常感谢!! n7 i8 H% K/ r. u
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-2 00:20:17 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
2月18日CT:胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。1 \/ b+ T; A* Z$ @
5月22日CT:胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。$ A; ?1 V2 E/ T1 n
1月30日吃易瑞沙,2012年1月14日CEA23.6,2012年5月22日:34.76
8 G" J. H+ ^) X! b$ V" j+ ?8 O看来易瑞沙不是耐药而是一开始可能就效果不明显。当初的单药培美倒是还可以。2 d+ H4 Z/ y/ g2 s; N
1、试用靶向药要密切监测CEA,无效就要赶紧换药。
* H6 O0 f2 G* X4 w# \2 R2、打唑来膦酸,每月一次。
0 f' b  g6 o2 K, a, n3、特罗凯+184,或者2992.
$ V/ a) a" d, N/ [0 C; n  n这么多节椎体转移放疗也没法放啊,病人多大年纪?一般状况怎样?
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-2 19:38:00 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安,我现在情况是这样的:' g) _2 `$ S5 Q
脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛,现在右髋关节不用力时也疼痛,原来以为是梨状肌综合症。
- f' q1 j8 g$ D: K$ V3 i. E- b# X咳嗽也比以前显多,痰也多了,右胸(手术过)咳嗽有些疼痛,我怀疑有轻微感染。8 L& A3 e0 w$ t4 j3 Z; y
再有就是胃口也变差了,体重由原来的85公斤减到82公斤,血糖也有点紊乱了(因为腿疼已经好久不锻练了)。以前化疗时体重也没少。
% g7 r4 j$ Q. Y% q1 |: W8 y2 n( Y我想问下,如果停药10天会出现什么情况,是加速耐药,再启用会无效,病情进展?
2 Q7 S  _# {4 G$ ]! c
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-3 15:25:42 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
孤啸 发表于 2012-6-2 19:38 # B9 v$ o; R2 c0 f) M
平安,我现在情况是这样的:- H1 l) q/ c% G* z" x7 w8 b- U
脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛,现在右髋关节不用力时也疼痛,原 ...

8 q0 j# r: t( N8 s7 c9 F去化验一个血常规、血尿酸看看。好久没有做骨扫描了?是否考虑做一个骨扫描?/ t7 v8 B8 H4 m6 E* k
西乐葆吃了吗?有效吗?
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-4 06:56:42 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
血常规刚化验不久,都正常。血尿酸没查过。骨扫描去年底做的,我觉得不是骨转。西乐葆还没吃,明天去买。这两天吃布洛芬疼痛显轻。
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-4 12:52:54 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
本帖最后由 平安! 于 2012-6-4 12:58 编辑 * ]& E% F. L" H! U( z' k8 J2 s2 g" l

$ u* e. T! b, \: A0 \癌症病人骨关节痛止痛首选西乐葆!
% h9 Y% H% p* W/ R停药10天还不如换药算了,反正6月10日就已经用药3个月了。  S* S3 N& ]: m% ~0 [
换什么药是个大问题哦。
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-4 14:16:12 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2012-6-4 12:52
  c3 |* g# b- d5 v0 i癌症病人骨关节痛止痛首选西乐葆!
0 p7 l) t1 H" a停药10天还不如换药算了,反正6月10日就已经用药3个月了。. L2 {8 n0 F+ d# `
换什么药是 ...

! j+ T3 X- H% g, R0 n是呀,多吉美已经三个多月了,联合依也马上就三个月了,就是不考虑副作用是不是也该换药了?因此请平安帮我谋划谋划下一步该换哪个药好。; d1 p8 ?# P- V* }+ ?2 K3 m
多谢了。
paggy  初中一年级 发表于 2012-6-4 15:57:26 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安! 发表于 2012-6-2 00:20
% G) u' @. ]/ k, o5 y; R2月18日CT:胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。
$ d$ f5 A: h+ F6 _" I& f8 |5月22日CT:胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨 ...

- P/ v$ N$ ~  }* U! u% c: n非常感谢平安,我爸今年69岁,有比较多的基础病,包括冠心病(房颤),高血压,糖尿病,支气管哮喘,现在的情况就是白天状态比较好,时而有气喘,尤其是做了比较大的动作后,比如走上坡路或者弯腰洗澡等比较大的动作时会觉得憋气,再就是晚上会有些咳嗽而且有痰,其他没有任何不适,骨转移的地方也没有出现疼痛。基础病方面就是血糖控制的不太好,尤其是早晨,早晨的餐前在12左右,餐后在16左右,中午和晚上的餐后都在12左右。

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