平安您好,我爸是去年10月10日确诊的肺腺癌IV期,有恶性胸腔积液,因患有心脏病(房颤),高血压,糖尿病,支气管哮喘等基础类疾病,上不了联合化疗,只前后培美曲塞单药化疗5次,针对胸腔积液采取胸腔内灌注顺铂两次,2012年1月因感染住院后发现胸椎转移,因临近过年,未作任何处理,于2012年1月30日开始服用印度版易瑞沙直到现在。2月中旬到3月中旬期间呼吸很不稳定,多次到急诊打两到三天的喘定+地塞米松+多索茶碱来止喘。3月中旬开始,病情好转,开始有皮疹了,但5月开始皮疹不是那么多了,时不时才出现几个,他现在的整体状态还可以,就是每天晚间有点咳嗽,吐白色的痰,有时会有点憋气,吸会儿氧气就好转,严重点他就吃点茶碱缓释胶囊都能缓解。5月22日带我爸去医院做了复查,主要做了脑部、肺部CT,肝肾功血液检查,CEA指数的检查还有肝胆胰脾及心脏彩超。同时我还去医院复印了所有检查过的CEA指数,请您帮忙看下。
+ b8 G5 z8 Z1 E7 H2012年2月18日CT表现:右肺上叶前段纵膈旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺部分组织萎陷、实变。余肺纹理增多。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧叶间裂增厚。胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。
( ^' Q$ n; k0 b( t y. n两侧大脑半球对称,脑实质CT值约26~40Hu。脑沟脑池增宽,脑室稍扩大。中线结构居中。- o, r! Y. a4 c. m6 K7 @
印象:肺癌复查所见。5 x. V Y) D/ Z" C0 I2 Q
右下肺不张
; `1 m# V% _* F, v( v' P4 ?$ i 右侧胸腔积液、叶间积液
$ i. J. ?$ `+ M* J5 g, p$ h9 m+ z' X 多发胸椎骨质破坏。
6 j% o/ A, Z/ R+ p. q1 b2 M 脑萎缩、$ y/ j( V) H& T) h7 d4 G
必要时建议MRI进一步检查5 d2 i5 @; U* c8 {) z: ~+ i
2012年5月22日CT表现:右侧胸廓塌陷,右肺上叶前段纵隔旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺体积缩小密度增高。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧胸膜增厚并可见条状钙化。胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。
- h% Z# Z% Y! O4 V8 v双侧脑实质未见异常密度灶,脑室稍扩大。脑池大小、形态正常,脑沟见增宽,中线结构无偏移。所见颅骨骨质未见异常。# T+ @/ i" I( Y; E! S
印象:1、右肺癌复查:右下肺不张
$ q8 U" L3 S0 C% v: ~ 2、右侧胸膜钙化9 ?3 x! I; w" Q3 B
3、右侧胸腔积液. L9 A1 S9 L) C3 U: b4 N4 f
4、考虑多发胸椎及肋骨转移,建议核素扫描
6 K% p5 g6 R. K% X+ i 5、脑萎缩 必要时建议MRI进一步检查0 j( t2 U: s4 O* D: m
癌胚抗原指数:2011年10月10日:93.74,& B! l2 X. F# j4 m; z$ F7 Y2 R
2011年11月3日:46.33,
6 d% D6 N% v4 G" X% ~! q2011年11月25日:33.91,
& ?8 C( ]' d) d' d2011年12月16日:24.82,
6 [/ m! ^& b7 Y8 N& I% J6 }2012年1月14日:23.6,
! t2 s6 M( D% @3 ?- T2012年5月22日:34.76- v: n, }4 z/ [0 L c& G7 G" ?: |* Q
把检验结果给医生看过后,说肺部情况和2月份类似,医生现在最担心的是他的胸椎转移,怕会病理性骨折导致截瘫,这样的话生活质量会很差,建议放疗10次,但是又说因为是腺癌,对放疗不敏感,所以不能说放疗会有效果(我爸现在还未有疼痛感),另外说肺部的实体瘤包在右下肺部,和正常组织在一起,看不到尺寸,所以不能确定是否实体瘤尺寸是否减小(最初实体瘤的尺寸是15乘以8)。基本情况就是这样,麻烦平安帮忙看下,对比之前的CT和CEA指标,请帮忙看下他现在的情况是对易瑞沙耐药了么?针对胸椎转移的情况是否需要采取什么治疗方案?非常感谢!) S6 u" X) a4 y3 X$ ^
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