父亲肺腺癌多处转移，病程记录

憨豆精神 发表于 2013-11-9 22:43

                               
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特罗凯无效，要么换阿西替尼，要么换克里唑替尼(你最好请教一下老马，我对ALK不熟悉)，要么化疗。

谢谢憨豆叔的及时回复。目前的影像学报告并未显示病灶有增大迹象，请问是根据CEA有所增长而判断特罗凯无效的么？

化疗回家，向倩家学习来了。如想问专家可直接消息，或在老马、憨豆叔等你想问的用户的治疗帖里跟帖提问。

tdp3488286 发表于 2013-11-10 17:48

                               
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化疗回家，向倩家学习来了。如想问专家可直接消息，或在老马、憨豆叔等你想问的用户的治疗帖里跟帖提问。

谢谢{:soso_e121:} 希望我们的家人永远健康。

kxplmyt1227倩 发表于 2013-11-10 21:30
谢谢 希望我们的家人永远健康。

倩，现情况怎样？

tdp3488286 发表于 2014-1-7 22:02
倩，现情况怎样？

病程记录续

2013年10月8日，CEA：143.1，CA19-9：47.068，CA125：36.29，ALT：56.8u/l，GGT：119.2iu/l，ALP：136.4u/l，5-CN：18.3u/l；

2013年10月9日，PET-CT：图像所见新增左肺下叶外基底段胸膜下、左侧斜裂胸膜、双侧肺门及纵膈内血管前间隙、主动脉弓下、气管隆突下、腹膜后腹主动脉及下腔静脉周围见多枚放射性摄取增高淋巴结影，肝左外叶见片状稍低密度影，边界模糊，放射性摄取增高，左侧第2肋、右侧第5肋、第5腰椎右侧横突、左侧髋臼、左侧股骨上段见放射性摄取增高灶，部分病灶见骨质破坏，诊断意见为全身新增多处FDG代谢增高淋巴结，新增肝、全身多处骨FDG代谢增高灶，均考虑转移瘤；另，经之前化、放疗治疗后的原发以及之前确诊的转移病灶均有明显缩小，且未对行伽玛刀治疗后的脑转移给予诊断意见；

2013年10月10日，第一天服用特罗凯；

2013年10月14日至今，继续服用拉米夫定；

2013年10月23日，第一次注射唑来膦酸（天晴依泰）；

2013年10月26日（服用特罗凯17天），CEA：203.9，CA125：52.218，AFP：7.3，ALT：46.1u/l，AST：35.7u/l，GGT：85.3iu/l，5-CN：13.6u/l；

2013年11月7日（服用特罗凯29天），脑增强MRI：颅脑内伽玛刀治疗后，可见一个病灶略微增大，其余略微缩小，且发现新增病灶；

2013年11月8日（服用特罗凯30天），胸部增强CT：肺部肿瘤基本消失，可见少量纤维索条影，肾上腺转移瘤消失，慢性支气管炎，肺气肿改变，双侧胸膜局限性增厚、粘连，部分胸椎骨质密度不均匀，CEA：253.8，CA125：66.5，AFP：10.25，CA72-4：9.6，ALT：37.3u/l，AST：30.3u/l，GGT：70.9iu/l；

2013年11月11日，（服用特罗凯33天），腹部增强MRI：肝脏、腹膜后不能诊断为转移；

2013年11月15日-11月19日（服用特罗凯37天），口服化疗：替莫唑胺（泰道）；

2013年11月23日，第二次注射唑来膦酸（天晴依泰）；

2013年12月2日（服用特罗凯54天），CEA：378.1，CA125：33.998，CA72-4：29.22，AFP：9.34，ALT：40.2u/l，AST：35.8u/l，GGT：61.5iu/l；

2013年12月8日（服用特罗凯60天），腹部平扫MRI：肝脏需增强MRI确诊，腹膜后正常；

2013年12月9日（服用特罗凯61天），脑增强MRI：双额叶病灶略增大，其余略微缩小，且发现新增病灶；

2013年12月9日（服用特罗凯61天），胸部平扫CT：左肺上叶舌段可见斑片状高密度影，呈网络状改变，考虑放射性肺炎，左肺下叶外侧基底段胸膜下可见结节影，边界尚可，肾上腺转移瘤消失，慢性支气管炎，肺气肿改变，双侧胸膜局限性增厚、粘连，部分胸椎骨质密度不均匀；

2013年12月5日-12月14日（服用特罗凯57天），口服化疗：vp16第一周期（国产）50mg/d；

2013年12月15日-12月17日（服用特罗凯67天），口服化疗：vp16第一周期（进口）50mg/d；

2013年12月18日（服用特罗凯70天），口服化疗：vp16第一周期（进口）25mg/d；

2013年12月16日（服用特罗凯68天，vp16第一周期（50mg/d）第12天），CEA：288.2，ALT：34.2u/l，AST：26.7.u/l，GGT：61.1iu/l；

2013年12月26日-2014年1月8日（服用特罗凯78天），口服化疗：vp16第二周期（国产）50mg/d；

2013年12月26日，第三次注射唑来膦酸（天晴依泰）；

2014年1月8日（服用特罗凯91天，vp16第二周期（50mg）第14天），CEA：392.5，CA125：98.988，CA72-4：8.19，AFP：13.204，WBC：2.96，ALT：50.3u/l，AST：32.2.u/l，GGT：66.7u/l；

2014年1月13日（服用特罗凯96天），脑增强MRI：双侧额叶富血供结节，较前片（2013年12月9日），右侧额叶结节为新发（直径约0.6cm），余结节部分消失，部分明显缩小；

记录仔细，特罗凯算有效吗？

父亲影像报告提示无太大进展，但是CEA一直在大幅度上升，具体情况如下，现应怎么办？

2013年10月26日（服用特罗凯17天），CEA：203.9，CA125：52.218，AFP：7.3，ALT：46.1u/l，AST：35.7u/l，GGT：85.3iu/l，5-CN：13.6u/l；

2013年11月7日（服用特罗凯29天），脑增强MRI：颅脑内伽玛刀治疗后，可见一个病灶略微增大，其余略微缩小，且发现新增病灶；

2013年11月8日（服用特罗凯30天），胸部增强CT：肺部肿瘤基本消失，可见少量纤维索条影，肾上腺转移瘤消失，慢性支气管炎，肺气肿改变，双侧胸膜局限性增厚、粘连，部分胸椎骨质密度不均匀，CEA：253.8，CA125：66.5，AFP：10.25，CA72-4：9.6，ALT：37.3u/l，AST：30.3u/l，GGT：70.9iu/l；

2013年11月11日，（服用特罗凯33天），腹部增强MRI：肝脏、腹膜后不能诊断为转移；

2013年11月15日-11月19日（服用特罗凯37天），口服化疗：替莫唑胺（泰道）；

2013年11月23日，第二次注射唑来膦酸（天晴依泰）；

2013年12月2日（服用特罗凯54天），CEA：378.1，CA125：33.998，CA72-4：29.22，AFP：9.34，ALT：40.2u/l，AST：35.8u/l，GGT：61.5iu/l；

2013年12月8日（服用特罗凯60天），腹部平扫MRI：肝脏需增强MRI确诊，腹膜后正常；

2013年12月9日（服用特罗凯61天），脑增强MRI：双额叶病灶略增大，其余略微缩小，且发现新增病灶；

2013年12月9日（服用特罗凯61天），胸部平扫CT：左肺上叶舌段可见斑片状高密度影，呈网络状改变，考虑放射性肺炎，左肺下叶外侧基底段胸膜下可见结节影，边界尚可，肾上腺转移瘤消失，慢性支气管炎，肺气肿改变，双侧胸膜局限性增厚、粘连，部分胸椎骨质密度不均匀；

2013年12月5日-12月14日（服用特罗凯57天），口服化疗：vp16第一周期（国产）50mg/d；

2013年12月15日-12月17日（服用特罗凯67天），口服化疗：vp16第一周期（进口）50mg/d；

2013年12月18日（服用特罗凯70天），口服化疗：vp16第一周期（进口）25mg/d；

2013年12月16日（服用特罗凯68天，vp16第一周期（50mg/d）第12天），CEA：288.2，ALT：34.2u/l，AST：26.7.u/l，GGT：61.1iu/l；

2013年12月26日-2014年1月8日（服用特罗凯78天），口服化疗：vp16第二周期（国产）50mg/d；

2013年12月26日，第三次注射唑来膦酸（天晴依泰）；

2014年1月8日（服用特罗凯91天，vp16第二周期（50mg）第14天），CEA：392.5，CA125：98.988，CA72-4：8.19，AFP：13.204，WBC：2.96，ALT：50.3u/l，AST：32.2.u/l，GGT：66.7u/l；

2014年1月13日（服用特罗凯96天），脑增强MRI：双侧额叶富血供结节，较前片（2013年12月9日），右侧额叶结节为新发（直径约0.6cm），余结节部分消失，部分明显缩小；

2014年1月16日-2014年2月19日（服用特罗凯99天），口服化疗：vp16第三周期（进口）25mg/d；

2014年1月22日（服用特罗凯105天，vp16第三周期（25mg/d）第7天），CEA：423.2，CA125：103.532，CA72-4：7.53，AFP：10.668，WBC：3.0，ALT：23.1u/l，AST：25.6.u/l，GGT：49.6u/l；

2014年1月24日（服用特罗凯107天，vp16第三周期（25mg）第9天），腹部增强MRI：左肝叶、方叶较前相仿，考虑再生不良结节，肝硬化结节可见，腹膜后淋巴结较前略增大；

2014年1月26日，第四次注射唑来膦酸（天晴依泰）；

2014年2月8日（服用特罗凯122天，vp16第三周期（25mg/d）第24天），胸部平扫CT：左肺上叶病灶无明显变化，左肺上叶前段考虑为放射性肺炎，肺气肿征象；

2014年2月18日（服用特罗凯132天，vp16第三周期（25mg/d）第34天），CEA：674.4，CA125：33.697，CA19-9：51.729，CA72-4：27.39，AFP：12.165，WBC：4.5，ALT：31.7u/l，AST：34u/l，GGT：62.8u/l；

kxplmyt1227倩 发表于 2014-2-19 16:40
父亲影像报告提示无太大进展，但是CEA一直在大幅度上升，具体情况如下，现应怎么办？

2013年10月26日（ ...

请问楼主，你父亲最近怎么样了？ 还在服用特罗凯和vp16吗？ 祝你父亲的身体越来越好。

荷花池荒岛 发表于 2014-4-10 09:02
请问楼主，你父亲最近怎么样了？ 还在服用特罗凯和vp16吗？ 祝你父亲的身体越来越好。

你好，我父亲目前仍在服用特罗凯+vp16，但昨日复查结果并不乐观（CEA746），明日将做影像学检查，现正在考虑换药方案。我将及时更新治疗情况。

kxplmyt1227倩 发表于 2014-5-8 22:20
你好，我父亲目前仍在服用特罗凯+vp16，但昨日复查结果并不乐观（CEA746），明日将做影像学检查，现正在 ...

希望楼主父亲的治疗能够顺利。

也想请教一下楼主：用vp16的人不多，想知道楼主家是基于什么样个考虑用这个药？ 谢谢。