爸爸膀胱癌5年半，肺腺癌半年，正处于化疗期，尚未用靶向药，关于靶向药如何用寻求...

爸爸膀胱癌5年半，肺腺癌半年，正处于化疗期，尚未用靶向药，关于靶向药如何对应适用寻求帮助
按入院时间顺序，将基本病情整理如下：
2008.3.3-3.24：
以无痛性全程肉眼血尿半月为主诉入院。于3月7日，在连硬麻醉下行经尿道前列腺汽化电切术及膀胱部分切除术。术后病理诊断：（左侧膀胱肿瘤多发性）膀胱低级别乳头状尿路上皮癌，送检前列腺组织前列腺增生症，其内见低级别乳头状尿路上皮癌。术后经抗炎、膀胱冲洗，全身化疗，伤口愈合后给予膀胱灌注局部化疗。
化疗药：氟尿嘧啶，白介素

2009.3.2-3.13：以无痛性肉眼血尿一周，加重一天喂主诉入院。于3月5日，在连硬麻醉下行径尿道膀胱肿瘤+部分前列腺电切术。术后病理诊断：腺性膀胱炎，未见肿瘤。术后抗炎，膀胱灌注。
化疗药：氟尿嘧啶，白介素。
尿常规：RBC++～+++\HP
膀胱镜检测：膀胱颈11点处有一约0.4厘米的小乳头状肿物，右侧三角区内见一约0.5厘米菜花状肿物。

2010.5.4-5.20：
膀胱癌术后复发，于5月11日行经尿道膀胱肿瘤切除术，术后病理诊断：膀胱尿路上皮高级别上皮内瘤变，部分区呈腺样及乳头状增生。行膀胱灌注。
化疗药：丝裂霉素
CT影像：肝血管瘤，支气管炎

2011.11.30-12.16：
膀胱癌术后3年余，复查发现膀胱结石4月余，于12月8日，行经尿道膀胱肿瘤电切术+膀胱结石碎石取石术。术后病理诊断：（膀胱）送检组织符合尿路上皮乳头状瘤。主要诊断：1、膀胱癌术后；2、膀胱结石；3、支气管炎；4、膀胱尿路上皮乳头状瘤

2012.11.26-12.18：膀胱癌术后4年余，发现膀胱结石半年余为主诉入院。于12月4日行经尿道膀胱弹道碎石取石术。术后病理诊断：（膀胱活检）间质性膀胱炎，未见上皮组织。
胸片示：右上肺斑片状密度增高影，考虑：1、肺癌2、结核3、错构瘤

2012.12.20-2013.1.1
上级医院查肺部CT、螺旋CT、PET  CT、TBLB均未确诊，建议随访，开了复拜乐止咳药。

2013.4.3-2013.5.8：因“间断刺激性咳嗽、咳痰伴胸闷四月余”入院，CT复查：右肺占位复查与前片比增大，约2.9cm*3.0cm，边缘清晰，有分叶毛刺。于4月9日行右肺上叶切除术，因术后坠积性肺炎导致肺部感染。术后病理诊断：1（右支气管残端+淋巴结）送检右支气管残端未见癌累及，第5,7,9,10组淋巴结均未见癌转移；2（右肺上叶）恶性肿瘤（腺、鳞癌待免疫组化进一步甄别）切除端未见癌组织残留，淋巴结0\2转移；3、（右肺肿物快速冰冻）恶性病变；4、免疫组化染色结果：CK(+)、CK5(-)、P53(++++)、PCNA(+++)、C-crbB-2(+)、EMA(+)、P63(++)确诊为肺腺癌中晚期，主要诊断：1、右肺癌；2、膀胱癌术后；3、前列腺术后；4、间质性膀胱炎；5、肺部感染

2013.5.27-6.7：
右肺癌术后一月伴咳嗽、咳痰及气喘十余天，予注射参芪扶正液提高机体免疫力。
CT查1、肝左叶血管瘤；2、肝右叶囊肿；3、右侧胸腔积液

2013.6.27-7.13：
右肺癌术后二月伴咳嗽、咳痰行静脉化疗入院，出院后情况一直不佳，感乏力，夜间盗汗及反酸明显，感心慌，胸闷，有咳嗽，咳痰，痰量不多，为白色泡沫样痰。
静脉化疗：7月1日：依托泊苷注射液（足叶乙苷）+注射用长春瑞宾；
          7月8日：注射用长春瑞宾出院时，精神差，有便秘症状，右下腹隐痛。
复查膀胱镜检查示：输尿管间脊可见新生物，考虑膀胱癌复发，已取活检，病理诊断：（膀胱*2）尿路上皮细胞癌，可予电灼治疗。

2013.7.29-8.10：
第二次行静脉化疗：7月31日，长春瑞宾+足叶乙苷                  8月7日，长春瑞宾
医生建议膀胱癌手术，未做。化疗后症状同第一次化疗，出院主要诊断：1、右肺癌术后2、膀胱癌术后复发3、前列腺术后4、间质性膀胱炎5、肝左叶血管瘤6、肝右叶囊肿7、右侧胸腔积液

2013.9.11：
经上级肿瘤医院病理科病理诊断免疫组化结果：
EGFR(-)、VEGF(-)、HER-2(1+)、ALK(-)

2013.10.9：
准备行第三次静脉化疗

楼主父亲病比较复杂啊  已经五年不容易啊  祝福在来一个五年

是啊是挺复杂的，一般都是一个病灶，多出的都是转移来的。像你父亲这样的挺不常见吧

迅达 发表于 2013-9-29 15:56

                               
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楼主父亲病比较复杂啊  已经五年不容易啊  祝福在来一个五年

谢谢迅达的祝福了！我爸爸的病确实比较复杂，所以看了那么多贴还是理不出头绪，不知道该如何是好？！发此贴就是希望大家多给些意见和建议，能从中悟出些东西。大家多多交流吧！

team8 发表于 2013-9-29 16:52

                               
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是啊是挺复杂的，一般都是一个病灶，多出的都是转移来的。像你父亲这样的挺不常见吧

是的，team8，目前为止还没有发现和我家病情大致一样的！每做一个决定感觉都有些困难，靶向药更不知该如何开局，后期用药又该怎样，都心中没底。不过我爸爸目前身体状况感觉还可以！

如果是原发性肺癌，就做病理基因检测，检EGFR、ALK、KRAS的突变。如果无法检或不想检，就直接吃特罗凯，吃前检查CEA，吃一个月后检查CEA。禁绝一切中药、中成药、补药、偏方、保健品。

憨豆精神 发表于 2013-9-29 17:23

                               
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如果是原发性肺癌，就做病理基因检测，检EGFR、ALK、KRAS的突变。如果无法检或不想检，就直接吃特罗凯，吃前 ...

叔，谢谢您的回复，我爸CEA不敏感，是否每次检查仍需观察该指标？用特罗凯后，后续是否需备2992？想先备点药。易瑞沙是不是根本不能用？我手头目前只有一瓶易瑞沙，不能用的话就不留了，快过期了。

可怜的老人。
尽力吧。

祝福！加油！

小存 发表于 2013-10-10 15:20
叔，谢谢您的回复，我爸CEA不敏感，是否每次检查仍需观察该指标？用特罗凯后，后续是否需备2992？想先备 ...

既然做了手术，有足够的标本，赶紧去做EGFR基因检测，易好不好用全看EGFR有没有突变。