靶向两年了，阿法耐药，化疗方案怎么选？

lynnemydear · 发表于 2022-5-6 07:22:15

地狱老师发表于 2022-05-05 15:05
重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。
胸水、心包积液，血液一起提交给9基因检测公司。
化疗方案原来的无效，可以考虑白蛋白紫杉醇相关的方案。
以上都不能坐都不行，再考虑联合一下卡玛替尼或者是卡博替尼。

胸水现在是少量的，还取不了，穿刺因为原发小而且位置不好不太好弄，基因检测只能用血液，所以还是打算先化疗，谢谢地狱老师，您说的这个化疗方案我今天先去问问主治

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lynnemydear · 发表于 2022-5-6 07:31:01

阳光～发表于 2022-05-05 15:20
培美加铂类，联合低剂量贝伐试试，如果有效，就追加，化疗后别挑战阿法了，这个阶段也是脑转高发期，考虑达克也行，如果无效，基因检测或者盲试奥西就行，艾特我，没有提醒，刚看到

谢谢善良努力的阳光，一直获得你的帮助，其实吃阿法也是由于你之前的那个帖子，一代耐了先看看二代，所以真真实实是收益了，特别感谢你！写出来也可以给后续其他病友做个参考，我这几天也一直考虑这个问题，本来阿法就不入脑，吃的时候也是胆战心惊的，我也在想化疗完是用达克还是奥西，现在打算先化疗看看效果，如果能控制住就短期试一下二代，如果效果不好就直接三代

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lynnemydear · 发表于 2022-5-6 07:32:41

听雨12388 发表于 2022-05-05 12:41
我家培美加卡铂，效果很好，…年纪大的，多少都会高血压的哇…

每个人的敏感度不一样，因为我妈妈单药培美效果不好，所以我不确定培美联合卡铂的疗效

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阳光～ · 发表于 2022-5-6 08:06:41

蓝色幽灵发表于 2022-05-06 06:54
老师，什么时间是脑转高发期？

发展期就是脑转高发期，且当时药物入脑不太好的时候

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阳光～ · 发表于 2022-5-6 08:25:14

lynnemydear 发表于 2022-05-06 07:31
谢谢善良努力的阳光，一直获得你的帮助，其实吃阿法也是由于你之前的那个帖子，一代耐了先看看二代，所以真真实实是收益了，特别感谢你！写出来也可以给后续其他病友做个参考，我这几天也一直考虑这个问题，本来阿法就不入脑，吃的时候也是胆战心惊的，我也在想化疗完是用达克还是奥西，现在打算先化疗看看效果，如果能控制住就短期试一下二代，如果效果不好就直接三代

你家二代单药了半年多，赚了，继续顺利呀

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lynnemydear · 发表于 2022-5-6 13:47:15

阳光～发表于 2022-05-06 08:25
你家二代单药了半年多，赚了，继续顺利呀

是的，就像你说的，这就是赚来的命，我要向你学习，努力、冷静，有你这么聪明的女儿，你爸爸也一定顺利的，一起加油

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keenman · 发表于 2022-5-7 15:27:18

这么长时间的一代和二代EGFR靶向药有效，建议可以先试试奥希替尼，看看是否因为有T790M。另外，当时用培美单药无效的表现是CT影像出现增大了，还是CEA增高了或是体感不佳？要慎重评估培美是否无效，毕竟培美这个化疗药的有效率高、副作用小，能用尽量还是要用培美的。

lynnemydear · 发表于 2022-5-11 16:23:17

keenman 发表于 2022-05-07 15:27
这么长时间的一代和二代EGFR靶向药有效，建议可以先试试奥希替尼，看看是否因为有T790M。另外，当时用培美单药无效的表现是CT影像出现增大了，还是CEA增高了或是体感不佳？要慎重评估培美是否无效，毕竟培美这个化疗药的有效率高、副作用小，能用尽量还是要用培美的。

谢谢鹰版宝贵意见，奥西曾经在特罗凯耐药时短暂盲试过一个月，cea下降，肿瘤大小不变，所以大概率是有效的，可能效果没人家那么好。培美单药化疗2个疗程原发是增大了，而且cea升高了，所以我感觉没有用，就停掉了。培美失败挺挫败感的。盲试奥西一个月后又盲试阿法，仍然是cea下降，病兆大小不变，所以就一直吃阿法了。现在没在化疗，主治认为是看片医生解读的区别，叫再观察一下，不确认结节就是变多了，因为有些医生微小结节不报出来，有些会报出来。
目前检查cea没变，但是CA19-9一直在升高，担心有其他逃逸路线了

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keenman · 发表于 2022-5-19 16:22:53

lynnemydear 发表于 2022-5-11 16:23
谢谢鹰版宝贵意见，奥西曾经在特罗凯耐药时短暂盲试过一个月，cea下降，肿瘤大小不变，所以大概率是有效 ...

肿瘤标记物检测因为本身检测方法就要有误差，所以不能简单的用几次的变动就来判断一个方案是否有效，另外，由于肿瘤标记物受影响的因素挺多的，所以看肿瘤标记物也要抓大放小，根据多个月的监测之后，知道哪个是主要的标记物，会和CT影像正相关，忽略其他不是重要的标记物的变化，这样结合CT影像才能综合判断一个方案是否有效。