求助！母亲肺腺癌晚期一线治疗方案！

阳光～ 发表于 2022-04-15 23:22
我认为治疗原则，能单药则单药，单药控制不住再考虑联合治疗，没必要一上来就化疗联合靶向药，如果为了降期手术倒是可以，你写的晚期，不知道有没有手术机会。
1，现阶段可以考虑化疗的，单独化疗，靶向药别着急吃，有部分病友靶向药直接化疗，把癌负荷降低了，后面靶向耐药时间也就长一点，你家这个靶点丰度如果用组织做的话，我觉得不算太高，可以先考虑化疗后单靶向，当然也可以靶向药以后，缓慢耐药期穿插化疗。
2，我个人是没太有安全感的性格，所以如果换作我，会继续考虑一代吉非替尼，目前看也没脑转，还是黄金突变，吉非替尼没问题的。
3，如果考虑三代，奥西挺不错，三代耐药以后，还有靶向可能的，需要基因检测，找到联药可能，并不是说三代耐药靶向路就断了的

你好，你的基因突变是什么？

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阳光～ 发表于 2022-04-15 23:22
我认为治疗原则，能单药则单药，单药控制不住再考虑联合治疗，没必要一上来就化疗联合靶向药，如果为了降期手术倒是可以，你写的晚期，不知道有没有手术机会。
1，现阶段可以考虑化疗的，单独化疗，靶向药别着急吃，有部分病友靶向药直接化疗，把癌负荷降低了，后面靶向耐药时间也就长一点，你家这个靶点丰度如果用组织做的话，我觉得不算太高，可以先考虑化疗后单靶向，当然也可以靶向药以后，缓慢耐药期穿插化疗。
2，我个人是没太有安全感的性格，所以如果换作我，会继续考虑一代吉非替尼，目前看也没脑转，还是黄金突变，吉非替尼没问题的。
3，如果考虑三代，奥西挺不错，三代耐药以后，还有靶向可能的，需要基因检测，找到联药可能，并不是说三代耐药靶向路就断了的

我是新人，母亲刚确疹肺腺，情况跟楼主挺像，虽然我不懂治疗问题，但听着感觉很有道理！感谢热心建议，对我也很有用！

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方志军 发表于 2022-09-14 23:36
楼主家母跟我家母同岁，描述的体型跟家母也相似。家母是2019年9月确诊的，肺腺癌骨转，19突变，TP53突变，同年10月1号开始一代易瑞沙，刚开始效果出奇的好，骨转处也不痛了，食欲也好了，体重也增了，跟正常人一样。但是还是逃不过耐药，今年7月骨转处疼了，脑部两个病灶，肺部控制的不错，缩小一半，骨转处放疗了10次，现在三代奥西。单药易瑞沙差不多三年时间，期间没有用过任何辅助药品，尽可能饮食调整。这种病都是基因病，每个个体情况都不一样，（心态、病情、长期生活习惯……）尽量保持正常生活状态，有时候家人自己也要拿主意，自己多学习交流。（一代易瑞沙效果很好，怕肝损跟脑转，定期复查）个人结合家母治疗历程建议，参考参考。

请问，一代耐药后再进行化疗以后，再吃一代会不会就不会耐药了呢？

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你的情况和我父亲的一模一样  基因结果也是一样EGFR L858突变  我们一线用药直接三代的阿美  吃了六个月出现耐药  现在医生建议做个全基因检测  重新找靶点

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我想问下楼主现在是什么情况，什么治疗方案

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关于第2点的意见，我们也是egfr19突变，还肋骨转移，主治推荐奥西的时候，我也有纠结过，直接上三代，怕耐药后怎么办？后来论坛看帖子，有一篇就说，有更全面的药为什么不用，奥西入脑效果好（但是要看副作用的反应情况）。再说，就算耐药还有那么多治疗方案，所以就确定奥西。服用5天的时候我要求做了个pet，原发灶缩小1cm。今天是靶向2月后复查，中途因为副作用引起的口腔黏膜损伤问题达到3级，主治医生让停药7天，后减量，由原来的每天80mg一颗，换成隔天一颗80mg。复查CT显示较pet后没有缩小很多，（有可能是剂量不够）加上不耐受的问题。今天要求医生换副作用小的伏美替尼，还没拿到药。准备吃两个月以后复查再看。

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1身体弱可以直接靶向
2目前观点是直接上三代药获益最大，一二代药也可以用，
3临床数据最多的奥西替尼，
4 https://mp.weixin.qq.com/s/tn5Eu0LlLiN5hB9rlxXtlA
看一下这个文章，3代药耐药化疗和靶向都可以选择，根据经济条件和身体条件决定

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