老婆38岁确诊肺腺癌，求助！

南宁阿梁 · 发表于 2013-6-22 00:03:50

手术只是取病理吗？

一、既然VEGFR(+++)、EGFR基因无突变，先试VEGFR靶点的帕咗帕尼、阿瓦斯丁很正常。

帕咗帕尼我不了解，阿瓦斯丁就是价格太贵。诺维家最近阿瓦斯丁之后试阿西替尼，我感觉效果不比阿瓦斯丁差，可以留意阿西替尼。

二、EGFR没突变就没突变吧，不必去做EGFR免疫组化了，难道EGFR免疫组化阴性就不试啦？基因测试和免疫组化未必准，病人才38岁，想生存期长，很多药都得试。

EGFR类靶向药方面找个机会先试易瑞沙，38岁，相信有不少时间可以试，倒不必太急。

三、38岁对化疗应该可以耐受，除非身体非常差，否则化疗一样应该考虑。

BRCA1(-) 与铂类疗效负相关
RRM1(-) 与吉西它滨疗效负相关
——所以医生建议方案1：健吉西他滨+铂类

BRCA1(-) 与铂类疗效负相关
TS(+) 与氟类/培美曲塞/卡培它滨疗效负相关
——所以医生建议方案2：培美曲赛+铂类。TS(+)不是TS(-)，所以放在第2方案。

基因检测和免疫组化的药敏未必准，最后都要试过才能确认效果。比如有的药敏指示就不一致：

ERRCC1(+) 与铂类负相关
BRCA1(-) 与铂类疗效负相关

Stathmin(-) 与紫彬醇类疗效负相关
TUBB3(+++) 与抗微管类疗效负相关（紫彬醇类与长春碱类）

四、CEA不敏感的肺癌患者，由于游离出来的癌细胞渗透并沉积到盆腔的关系，有不少患者CA125敏感，可以留意CA125看是否敏感。CA153可能可以反映肺部，最好也留意一下。