三年10个月，妈妈，再见了！原谅女儿未用尽100%的努力留住你~

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本帖最后由土豆真是好东西于 2014-1-27 16:21 编辑

2010年5月10日          左肺上叶切除、纵膈淋巴结清扫中—低分化腺癌，大小约3*2*2，支气管断端粘膜下见腺癌浸润，肺门淋巴结、胸膜结节见转移癌。(脑部未做核磁，做的增强CT)

2010年6月4日—8月4日          化疗培美曲塞二钠+顺铂。

2010年8月9日 —9月16日       定位三维放疗30次。

2010年9月21日                   pet/ct  多发脑转。

2010年9月18日—2011年6月8日    易瑞沙有效，脑部肿瘤缩小。

2011年6月9日             易瑞沙第9个月，脑部轻微进展。

2011年8月12日             易瑞沙11个月彻底耐药，脑部进展，病灶增多增大，最大的一枚由1.0变为1.7 。

2011年10月1日             全脑放结束（全脑对穿照射40GY 20*2GY、缩野照射6GY*5共30GY、追加3GY*3共9GY）蒂清6个疗程（11月27日结束）。


2012年4月23日             右肺1CM转移病灶，肾上腺转，停易瑞沙，试2992近80天、特罗凯28天，均无效。

2012年8月底                脑部进展，有症状。

2012年10月12日             阿瓦斯汀+培美+乐铂四个疗程有效。

2013年3月1日                短短2个月阿瓦斯汀耐药，双肺弥散性转移，脑部进展。

2013年3月26日       重上易瑞沙一粒半，每天甘露醇，脑部不好说，肺部有效，从咳嗽难忍到一声不咳了。

2013年4月16日       易瑞沙每天一片半，约30天后，MR显示有效，脑部肿瘤有的缩小。奇怪的是，CEA不降反升 24.83，比3月1日升了一倍多，CA125也升了一倍22.15

                                       因为易瑞沙有效，所以甘露醇就减量了，结果脑部症状又出且前所未有严重，从昨日凌晨到今日已无法走路及说话，医生说主要原因还是因靠近脑干处的那一肿瘤，调出3月1日拍片比较，此处肿瘤并未增大，为何之前无此严重症状，答：因为那时及时甘露醇，目前在医院注射甘露醇，希望症状能及时缓解，另，今已加付4002，每日100mg,分两次服用。

2013年4月29日 今天甘露醇两天，无明显改善，稍稍感觉比昨天好些了，仍无法下床、讲话，喝水呛。求助：1、目前这种情况甘露醇是否能缓解症状，需要几天？ 2、这个靠近脑干处的肿瘤能否射波刀？（据全脑放结束已一年零九个月，当时剂量是：全脑对穿照射40GY 20*2GY、缩野照射6GY*5共30GY、追加3GY*3共9GY）

2013年5月3日 甘露醇脱水今第6天，有好转，前几日基本完全无力的右手，今天已经可以挠头痒痒；因前日腹泻难止，怀疑是易副作用，昨日已停服易，目前仅服4002每日250mg 还是有些腹泻，怀疑4002副作用。

2013年5月10日  甘露醇一日三瓶，夜里还加甘油果糖今第13天，4002每日250mg,持续好转，右手可握筷，基本与左手无异，右腿能伸缩，但仍无法自行走路。

2013年5月14日  服用4002 第16天（易瑞沙+100mg4002 3天 250mg4002 13天）基本无效 cea上升至30.95 ca125 16.60

2013年5月16日  服用4002  第18天脑部MR、肺CT均显示好转！ 看来对于晚期有多处转移的病人，CEA只可做参考。4002很有可能有效，决定继续吃下去。

2013年5月21日 服用4002 第23天  cea降至19。节外生枝，上周锻炼走路右脚崴了，今日还未消肿，拍片显示骨折，打石膏。

2013年5月24日 服用4002 第26天  白细胞从5月13日 9000多下降至2600，血小板更是从5月13日125跌至55，已打小针，还未升起来，观察！

2013年6月23日 服用4002 第56天  一切稳定 4000加量至一天300mg,早晚服。上周拍了一次胸片，稳定好转。，可以肯定4002有效，再过几天拆石膏，希望能重新站起来！

2013年6月30日 服用4002 第63天  cea:17.87  ca125:35.54  ca153:39.68

2013年8月7日 服用4002（350mg) 第101天 cea：25.23  ca125:16.24 ca153:24.87

2013年8月15日 服用4002 第109天 4002 耐药（脑部侧额叶处一肿瘤1.0增至1.7  其他稳定。）

2013年9月12日 4002+BMK120 20天左右无效，出现脑部症状一次，CEA升至45,改服易瑞沙一粒半。左支气管新增肿瘤，左肺功能几乎全无。

2013年9月23日  多西+替莫唑胺第一疗程

2013年10月9日  第一疗程结束才15天，左肺支气管上肿瘤缩小，右肺明显进展，痰培养一次发现白色念珠真菌，随后几天，急转直下，人一动就咳喘，晚上更是严重。804试了3天，感觉人一天不如一天，医生上了对症的药，抗生素都上了三种，不管怎么样，情况不乐观。

2013年10月17日  自11日医生加了一点激素后，妈妈明显好转，抗生素、激素也慢慢减量了，目前情况好转，CEA：22.95 （比一个月前降低50%）804吃六停二，今天是第7粒。

2013年11月19日 804第45粒，cea：31.73 主观上看走路方面不如之前，其他尚好，不咳嗽.

2013年11月20日  加服替莫唑胺。

2013年11月27日 替莫无效今天出现脑部症状瞬间头无力后仰右胳膊伸直发抖眼神呆滞 10秒随后几日，一日不如一日。

2013年12月04日 服德巴金一粒

2013年12月06日 易瑞沙4141吃法+4002 300mg  情况好转！

备注：1、免疫组化染色显示肿瘤细胞HER-1(+), HER-2(+), P53(+>75%), P170(+)，Ki-67(+25-50%),VEGF(+) Top-IIa (+<25%),P16(+)。

   2、EGFR基因突变检测结果：18号外显子未见突变，19号外显子缺失、20号外显子同义突变、21号外显子未见突变。K—RAS基因12、13及61号密码子未见突变。; f5 u* P% y2 D7 Q/ n
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   3、肿瘤标志物、肿瘤组织化疗敏感测试，见下图
肿瘤标识物
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土豆真是好东西 · 发表于 2011-6-8 21:59:26

憨豆精神 · 发表于 2011-6-8 22:23:54

土豆真是好东西发表于 2011-6-8 21:41

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2010年5月10日

10年10月15日 0.771
参照值0—5.0

11月17日 0.315
参照值0—5.0

11年 6月8日
2.29
参照值0—5.0
上面这些数是什么呢？是CEA吗？如果是，就不敏感。
确实是耐药了，不看CEA就是颈部淋巴转移就可以确定。
经济充裕的话，上阿瓦斯汀+力比泰+铂类；如果吃靶向药，就上凡德他尼或BIBW2992。
还是要全脑放疗的。你在去年10问我，我说不用急着放疗，那时是对的；现在我主张全脑放疗，现在也是对的。

土豆真是好东西 · 发表于 2011-6-8 22:41:29

本帖最后由土豆真是好东西于 2011-6-8 22:41 编辑

憨豆叔，化疗前CEA值很高的数据在我爸那
我写的只是我知道的几次
目前是2.29 参照值0—5.0
那个确定是颈部淋巴转移？我妈妈最近几天上火有点严重。
我不想化疗啊憨叔，

现在不能不全脑放，而吃别的靶向药吗？

土豆真是好东西 · 发表于 2011-6-8 22:52:01

这算厉害吗？

瓶子 · 发表于 2011-6-9 05:38:14

我也建议全脑放，别拖了，现在是多发脑转，要是说就一个，两个的，吃靶向药打压下看看还可以，这么多了，脑转进展起来还是很快的，而且是致命的。

憨豆精神 · 发表于 2011-6-9 14:54:55

土豆真是好东西发表于 2011-6-8 22:41
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