母亲肺腺癌，骨转IV期，多发脑转\骨转

2013年4月26日，母亲服用凡德13天，剂量230mg/天，从今天起嗓子嘶哑，吃感冒冲剂。

本帖最后由 憨豆精神 于 2013-3-13 16:44 编辑


1、将1克(份)T药倒进一个稍大的瓶子里，再加进1克(份)药用淀粉，拧上瓶盖，摇晃几十秒，或把瓶子压在一个电动按摩器的震 荡头上)；

2、拧开瓶盖，加进2克(份)药用淀粉，如“1、”般摇晃(或震荡)；

3、拧开瓶盖，加进4克(份)药用淀粉，如“1、”般摇晃(或震荡)；

4、拧开瓶盖，加进8克(份)药用淀粉，如“1、”般摇晃(或震荡)；

5、拧开瓶盖，加进16克(份)药用淀粉，如“1、”般摇晃(或震荡)；

6、拧开瓶盖，加进32克(份)药用淀粉，如“1、”般摇晃(或震荡)；

7、拧开瓶盖，加进36克(份)药用淀粉，如“1、”般摇晃(或震荡)；

8、拧开瓶盖，把瓶里100克(份)的混合粉末倒进一个80目的筛网，拿起筛网，用手掌轻拍筛网，把筛网里的粉末透过筛网眼孔散落在预先铺着的一张硅油纸(烘焙的耐高温纸)或其他纸张上，完全筛下粉末为一遍；

9、把纸上的粉末聚合，倒进筛网里，再如“8、”般过筛，为第二遍。

10、如“8、”般过筛共10遍，混合工序结束，可将混合粉末灌进胶囊，胶囊内容物的重量为T药的100倍，即每粒胶囊净重150毫克，即含T药1.5毫克。

    注：一次混合T药不足1克的话，按份数计算，T药为1份，加淀粉99份。


BIBW2992(1：4药用乳糖)
1、将2克2992与2克药用乳糖同置一瓶里，摇晃片刻(或机器震动)。
2、将4克药用乳糖加进同一瓶里，摇晃片刻(或机器震动)。
3、将8克药用乳糖剩余的2克加进同一瓶里，摇晃片刻(或机器震动)。
4、倒出瓶里混合物于80目网筛里，过筛第一遍时务必要用指头将粗大的颗粒在网上研压，直接全部从网眼中落下为止。
5、如此这般筛10遍。
6、按剂量装进胶囊。

阿西替尼(1：19药用淀粉)
与制作TIVO-1的工序相同，即逐级倍增式混合；不同的是药与药用淀粉的比例，应1：20较合适。

侵犯版权，请原谅
“
本帖最后由 月千江 于 2013-3-20 23:13 编辑

1、        我家吃2992胃烧灼感很严重，所以2992和184我都用肠溶胶囊。
2、        首先根据身高体重换算好药量，一般2992从40毫克开始吃，耐受后逐渐量，不耐受只能维持剂量。184也是从40毫克开始吃，根据耐受程度调整剂量。
3、        2992换算比例是1：1.47,也就是纯40毫克的2992换算成药粉是40*1.47；184换算比例是1：1.27,40毫克的184换算成药粉是40*1.27。
4、        我一般一次装好10天的量，然后耐受就加量，不耐受就维持。比如装40毫克的2992,10天量，也就是40*1.47*10，等于588毫克，也就是590毫克，不那么计较的可以约等于600毫克，配4倍乳糖，也就是2400毫克的乳糖。
5、        我的做法是用剪刀把食品袋剪成五块，放一块在电子秤上称量出600毫克的2992，放一边；在分别称出4份600毫克的乳糖分别放好。这4份乳糖分别叫A、B、C、D。（装2992和184要带口罩，我以前不带脸起红包，现在装药带口罩，装好立刻洗脸，就没起过了）
6、        把2992和乳糖A放研钵里仔细研磨，然后把混合物放筛子里，（底盖套上食品袋，这样筛下来的粉末都掉食品袋里了）；然后把这堆混合物再和乳糖B充分研磨，再过筛，得到的混合物再和乳糖C充分研磨，过筛，混合物再和乳糖D充分研磨，过筛，要说的是我每个过程都是过不了的粗粉末再研磨，过筛，也就等于研磨过筛8次，然后所有混合物再充分仔细研磨过筛，一次装药下来，研磨过筛会在10次左右。由于药粉会吸湿，这种现象2992尤其严重，所以粘在研钵壁上的药粉我会用勺子刮下来再研磨过筛，以减少损耗，但最后一次的药粉量不太刮的，只用勺子轻轻敲打，这样掉下来的是粉末，比较好容易研磨过筛，只有充分混合均匀，这样副作用才会最小。
7、        得到的混合物称量下重量，应该是3000毫克，这样你可以计算出装药的损耗量。把这3000毫克的混合特平均装在10个胶囊里，先称下空胶囊的重量，一般是100毫克，每个装300毫克，胶囊+药粉重量应该是400毫克，我每个胶囊都会量1-2次，然后装药，方法很简单，就是铺张白纸用手直接装。装完清理桌面，尤其家有小孩子的要彻底清理干净。

5月1日后逢单号服用凡德250mg，逢双号服用凡德230mg，同时早、中、晚服用Q10100mg。预计5月17日服用特罗凯，YD版和YL版分别一起上。5月下旬带老妈上医院做CT和核磁共振，并打防骨转针唑来膦酸。服用凡德后，老妈精神不错，副作用也不明显，只是说腿没有劲，记忆力减退明显。

憨豆精神  你用易非常有效，及时停易是明智之举。不足的是：1、那15天的184，打乱了节奏；2、2992后紧接特罗凯会更好些，特罗凯之后才用凡德。这样，就可以用2992和凡德把很接近的易和特隔开，使易和特都为主力。还可试阿西。点评自强不息的的

之二十一）结束篇：修正若干观点

    用零星时间东拉西扯，到今天该结束了。
    我所写的，基本是我之前实践过的和观察得知的，现在回头看，发现
一些观点需要重新思考或可能需要推翻，为了避免他人重蹈我可能错误的
覆辙，现在分述如下。

    1、让易瑞沙和特罗凯同时参加靶向药轮换可能是个错误。
    在这几年观察的无数病例中，我没见过一例易瑞沙效果非常好同时特
罗凯效果也非常好的。一个人如果易瑞沙效果非常好，特罗凯效果就顶多
维持现状，既不能大幅度下降CEA，也不会明显缩小肿瘤；同样，一个人如
果特罗凯效果非常好，易瑞沙效果就顶多维持现状。这就是说，易瑞沙或
特罗凯的非常有效性只存两者之一，一强配一弱，不可能两者皆强。
    我使用易瑞沙非常有效，使用特罗凯效果就一般般，顶多微降CEA，绝
对没有易瑞沙那种凌厉的摧枯拉朽的力量。但我当时就看上特罗凯的“一
般般”，以为让“一般般”的特罗凯参加轮换，如同使用地方武装力量维
持治安，好让中央主力部队多些休息时间。
    现在回头看，这样的“维持治安”可能是个大错误，“维持治疗”没
什么耀眼的战果，却同样要付出代价，这代价可能就是使用特罗凯与使用
易瑞沙一样，同样产生耐药性的积累，可能增加T790，也可能是某种促进
EGFR抑制剂耐药的东西的扩增。
    这样的话，对我来说“一般般”的特罗凯，就显得好事不足，坏事有
余了，拿加速耐药进程钝化易瑞沙的锐利性作代价来换取仅作维持现状的
“成果”，真是冤死了!

      2、对19或21外显子基因突变的人来说，易瑞沙和特罗凯谁更有效？在
我5年多所观察的病例中，无论是否有抽烟史，无论男女，无论19还是21突
变，首选易瑞沙还是特罗凯，是没有任何区别的，首选易瑞沙，易瑞沙就
非常有效，特罗凯则不是非常有效；首选特罗凯，特罗凯就非常有效，易
瑞沙就不是非常有效。这一选择似乎决定终身，不会首选易瑞沙非常有效
，特罗凯“一般般”，过了不久，特罗凯会变得非常有效而易瑞沙变得“
一般般”，因此，首选易或特都行，并且一选定终身。

    3、对肺癌病人来说，以前我以为只要免疫组化的VEGF高表达，抑制
VEGF的一类药可能成为抗癌的主力，并且只要耐受，使用的时间可以稍长
，连续吃2~3个月都不为过。但我观察的结果不是这样，抑制VEGF的药可能
会很有效，但它的有效时间不会很长。譬如阿西替尼，如果有效，第一周
就非常明显，使用1个月后，可能已经差不多走到尽头，这时候最好趁早换
上别的，不要存进一步扩大战果的盼望，应见好就收。

    4、用靶点相同或非常近似的药接续使用没有益处。易瑞沙和特罗凯不
宜接续使用；阿西替尼和TIVO-1、阿帕替尼、帕唑帕尼……等接续使用没
有益处；拉帕替尼和2992和PF00299804接续使用也没有益处。因为相同靶
点或非常接近靶点的药，区别在于药力的强与弱，而不在于打击的靶点和
获益的方式；它们接续使用，不如继续使用原来的。

    5、很多药的有效性不在乎剂量，不是越大剂量效果越好。譬如阿西替
尼5毫克X2次，并不比7毫克X2次差；又如1.5毫克的TIVO-1，并不比2毫克
的差。剂量的选择，该与病情的轻重、身体的轻重、年龄的老幼相关，需
要每个病人耐心尝试摸索，才能找到最恰当的剂量。

    6、2992这药很特殊，在所有易瑞沙或特罗凯非常有效之后又严重耐药
之后使用，它几乎百发百中，能立竿见影地扭转恶劣形势；但如果把它作
为独立的自由使用的一种药，在易瑞沙或特罗凯并未耐药的情况下参与轮
换，它就不一定都有效，有部分人用了可能如同面粉；此外，2992的有效
时间一般较短，应该见好就收。如果易瑞沙或特罗凯的使用期不超过3个月
的话，2992就没有使用的理由，也没有预期的效果。

    靶向药的话题无穷无尽，而且很多问题还在摸索中尝试中，现在作结
论为时太早，那就交给时间吧，让足够的尝试时间来回答我们至今仍把握
不定和至今仍觉得似是而非的问题。

转憨叔的，

憨叔，看了你的（结束篇：修正若干观点）的文章后，对下一步（5.17日）是用特罗凯还是易瑞沙产生困惑？（易瑞沙已用4个月，接着是凡德一个月，目前精神状态良好。请问下一步用啥？老妈肿瘤标记物不明显，免疫组化因为取得组织少，做不出来，只能盲试药，定期检查ct）
http://www.yuaigongwu.com/thread-8905-4-1.html（治疗贴）  
盼解惑？谢谢



点评憨豆精神  可用一个月2992(60毫克/天)，然后用一个月阿西替尼(4毫克X2次/天)，然后回头用易瑞沙。  发表于 3 小时前

你母亲伴有阴道出血有没有去查一下是不是转移了呢，我母亲现在在吃易瑞沙，也有出血。不知道会不会是转移？

低价转印度特罗凯（30粒.2900元）或换一个月2992、一个月阿西, 因为前期准备的特因为（结束篇：修正若干观点）原因，换2992和阿西。发消息或QQ184023919。公益互助发不了贴，只好发在这里。请能在公益互助发帖的朋友转一下，谢谢

2013.5.17日，因为2992和阿西没准备妥当，只好按照原来最初的方案开始吃YD特罗凯。到6.1日，老妈脸上重新开始起皮疹，5.28日出现心跳加速的感觉，叮嘱每天早、中、晚三次Q10，早上吃络活喜降血压，10点吃特罗凯，晚上睡觉前吃胃药，防止胃酸过多。目前情况、精神良好，唯见身体开始消瘦。特罗凯吃得总时间暂时定位45天左右，同时准备好YL特罗凯，以及凡德、2992，最后上易瑞沙