肺腺癌，1年4个月，曲终

我妹妹才38岁，上个月诊断为肺腺癌4期，扩散到淋巴和肝脏

直接用的培美曲赛+顺铂化疗
2 ~0 z2 i9 S! B7 p/ v现在已经化疗两次了

7 Q- j+ I) F! N我想把她的治疗过程记录下来，也希望大家能够给出一些建议，经历了最初的震惊和慌乱，现在已经平静多了，无论是她本人还是家人。
$ I( n9 r$ E( Z9 X' }+ @
* r7 U* I9 P$ f4 R5 |春节前她自己觉得是感冒了一次，然后一直有晚上低烧（但是量体温不烧）和出汗（现在想来就是肿瘤热了），然后出现左肩至后背疼痛，她自己又以为是肩周炎，买了很多伤湿止疼膏贴，也一直不见好；同时有疲惫和乏力，上下楼觉得累；睡眠极差，几乎整夜睡不着，体重严重下降，大约下降了4-6公斤。
-----------------------------------------------------------------------------
3月16日，上班中途觉得过于疲乏，就去县医院，首先拍了胸片，发现大量积水，左肺几乎看不见了
3月18日做了CT，报告如下：
    左侧胸廓稍减小，左侧胸膜明显增厚，局部呈波浪状，左侧胸腔内见水样密集影聚集，左肺受压局部含气消失，呈软组织密度影，右肺内未见明显异常，纵膈内未见明显肿大淋巴结影。
) v1 v# `- W: x3 }% @5 F1 |% m# L    意见：左侧胸膜增厚（胸膜间皮瘤？？），建议CT增强扫描
% O7 y- E: p& ]1 E+ j             左侧胸腔积液伴左肺局限性肺不张
6 R) w. Y& j: Z: F5 y同时发现左侧锁骨淋巴肿块，大小1.5*1.1cm
B超未见其他异常
6 c7 c. ^8 t& S& U. r& q胸水未见癌细胞，但是乳酸脱氢酶 309
" P$ I# T3 _2 O% H; J% F3 f血象除了总胆红素26.4（0-20）和间接胆红素21（2-14）偏高，以及PA(白蛋白？)125（180-390）偏低，其他正常。
# R7 `3 w4 |4 i
( a, a0 f5 z# l肺癌三项：
- I3 d" n8 i- o2 t3 _0 f! T5 k, A细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）3.93(0-3.3)
NSE 45.48（0-15.2）
& X6 X; s. C! {7 [" _, xCA50  1.23（0-25）

怀疑肺癌，但是未确诊

  o+ N2 s1 n! Q) T' b; j' `; @: S---------------------------------------------------------------------------------------------
3月21日转院省城
% U2 s3 u3 G4 H3 b/ ]# P# g9 D4 ?5 E查血结果：
C-反应蛋白 40.31（0-3）
# z5 q* u& W$ m, O# ?  W白蛋白 33.8（35-55）
( e% w; w) v0 W: C) P球蛋白33.3（20-30）
总胆红素 21.39（5.1-19）
' d/ S; g1 c' V: E6 E. H2 X直接胆红素7.35（1.7-6.8）
间接胆红素14.04（3.4-12.3）
9 A/ d% r2 H6 H6 ]乳酸脱氢酶 278（109-245）
前白蛋白 102（180-390）
红细胞沉降率 35（0-20）
- H0 U: _, {5 h白细胞14.29（3.69-9.16）
1 p! U  \9 j' ]' _6 T+ q0 Q6 Q淋巴细胞百分比10.82（20-40）
+ t' L* ^; l8 p, ~! i5 B
血中肺癌三项：
% k/ c# n0 M, G& R: r/ {; ZCEA 206.7（0-5）
: \# L1 s1 u% j2 iNSE 59.96(0-17)
2 [9 L& \% u+ C$ vCYFRA21-1 6.52（0-3.3）
: T6 v: B( N* Z% Z; d
# q; S4 x3 t- U$ ^( t$ x胸水结果：
细胞培养未见肿瘤细胞
乳酸脱氢酶 1272（0）
! V( \5 N4 q' W" TCEA  362.8（0-5）
4 o5 {7 T4 a" k& ~- t1 u; d0 V
, Q  S/ h0 q2 E* K4 C左侧锁骨肿大淋巴结穿刺结果：
查见肿瘤细胞（倾向于腺癌），请结合临床考虑
. Y: K( d* `8 m6 U' O
B超结果：
! A+ Q- {" q2 T. ]/ q# I/ f9 C肝脏大小、形态失常，包膜完整，肝内光点分布均匀，血管网结构清晰，肝内胆管未见扩张。门静脉主干内径1厘米，CDFI,PW：门静脉流速20cm/s。
肝左叶外侧扫见一大小6.6*4.2cm实性稍强回声，形态不规则，呈分页状，边界欠清晰，周边回声减低，其内可见门脉左支及肝左静脉血流信号进入肿块实质内。
' z. J( O; t: O9 c4 F* O腹膜后扫见多个大小不等结节样低回声，最大1.3*0.7cm，形态不 规则
腹腔未见明显游离液暗区
: ~6 ^$ }3 _) m6 d5 x右侧胸腔未见明显液暗区
& x/ }8 s+ Y5 o' J* e9 @6 K左侧胸腔肩胛线第6-9肋间扫及最大深度9.1cm游离液暗区，进针深3.5cm

---------------------------------------------------------------------------------
( A! X2 _: O% a! v3月24日转入肿瘤科
医生认为是肺腺癌
! F- j$ g8 y. G, c1 F补做了B超肾上腺，结果正常
1 {! {3 ?# m! V) z& r& J继续做胸水培养，仍然没有发现肿瘤细胞
, P; F! ^$ |, d8 A! V
最后医生诊断为左肺腺癌伴肝、左颈部、腹膜后淋巴结转移  KPS80分，左侧胸腔积液
2 f( F. O6 {+ p. ?  `! C
- M' u) S3 U* _, x5 D
治疗：
( a7 H! @* n' l积水引流共1800毫升
3 i& q, j; Q9 K* y1 _: c$ V胸腔注射顺铂40mg
培美曲赛0.8
顺铂20mg/天，3天静脉注入
# J' V" q% `8 y- O, C其他还有地塞米松和参芪扶正等
8 A7 P1 r/ W, L% {5 S
反应：
由于之前有两个月严重睡眠障碍，加上到医院后病房很吵也基本没有睡觉，治疗前给了一天安定，但是副作用太重，主要是浑身无力，食欲不好。后面的治疗都是晚上住在附近的宾馆的。
1 a1 j2 k* M+ f& u% t: O4 [# h化疗反应还算轻微，有些呕吐，但不算严重。
" Y5 g3 I9 V  d- t
8 R$ R: m& N1 p9 q4月4日第一疗程化疗结束出院
血象结果是白细胞异常高达19.55
淋巴细胞百分比17.80，比之前稍有所上升
- }! N' Y' q' w' ]肩周和后背疼痛基本消失，睡眠改善，盗汗减少
医生开的是中药回家吃：清肺散结丸和参芪十一味颗粒

化疗的副作用在回家2天后逐渐消失，睡眠和食欲良好，疼痛消失，盗汗消失，自我感觉颈部淋巴块缩小


------------------------------------------------------------------------------------
4月25日复诊
8 r4 \- |& @3 P# I7 Q+ z6 w查血结果：
0 \6 `- T$ `/ C, M8 p# ~& z球蛋白38.4（20-30）
乳酸脱氢酶 277（109-245）
$ _0 O0 j8 q# E4 j前白蛋白 177（180-390）
9 W4 p( B5 n9 v4 B. y白细胞8.42（3.69-9.16）
6 f4 U2 k" H# |) s0 C淋巴细胞百分比31.2（20-40）
, o/ w( p% D: I; t- b! I白细胞和淋巴细胞百分比恢复到正常了
$ S% p( C2 v8 `) s7 O( C. s  v
血中肺癌三项：
6 k$ D; @' g3 S( KCEA 152.7
# {% [, `9 H# j% i5 J4 ~: ZNSE 37.02
CYFRA21-1 4.40
均较之前有所下降
2 ~( ~3 c* T# Y/ S, e% N* Q- u0 O
胸片和B超显示还有积水
肝左叶扫见2.4*3.5cm低回声，较之前小了很多
6 P8 b5 ?. d1 i/ N' P, U4 |+ n腹腔腹膜未见明显肿大淋巴结及游离液暗区
左侧胸腔7-9肋间扫见5-9cm液暗区，内见絮团状回声及分隔光带，距体表3.7cm
& V3 g! h, w# Z/ D+ ]左侧胸膜增厚，最厚处达2cm

胸水结果：
氯 107
- O6 P5 e* q# [8 v) z" H总蛋白32.6
8 Z% |0 I6 J$ o4 B糖 4.62
乳酸脱氢酶 821
! a2 X: J: k! {/ _

治疗：
. G8 D6 g$ s# r5 b积水引流约700毫升
5 m# R' W7 C: Q7 n, v4月29日开始第二期化疗
2 ~2 h2 j+ `  q! |0 c  m8 F% h培美曲赛0.8
顺铂20mg胸腔注入（本来要注入40的，但是推针的时候很疼，就放弃了，改为从静脉注入）
顺铂20mg*4天
4 ^7 h0 q$ q# }& ]  ]2 A0 y: R
% e9 [' y  y' V5 [, X; X/ h! y反应：
" Q8 L' q$ A9 B; w基本属于轻微反应，到化疗第三天开始食欲下降，乏力，胃有饱胀感，反酸，但不呕吐

5月4日出院
带药与上次一样
查血结果：
  d6 @( H; G) E# V- s, t& ?/ f白细胞偏高13.31，但较上次治疗后好，问医生，医生说可能是她对地塞米松比较敏感，我不清楚，为什么地塞米松会导致白细胞偏高？因为别人化疗之后都是白细胞低，但是化疗结束后白细胞就恢复正常了
' ]+ \9 z3 C* E9 ?9 U6 Y- X这次淋巴细胞百分比正常
/ V, X9 I0 w4 E1 x
回去开始两天食欲不好
) S8 }" s0 Q0 B0 m0 R4 |# q4 J& u昨天开始恢复
. f0 {7 o/ W( ^4 ^6 `3 E. M- F) ~今天说食欲大增


( S! J# m6 E5 |+ ?; s$ ]4 n" e------------------------------------------------------------------------------------------------
3 a) A; g9 M! l) V5月24日 化疗两个周期进行疗效评估
/ o: y% _! D$ B9 e( D5 Q4 wCEA  90    (0-5)
CYFRA21-1  2.55  (0-3.3)
  x" O3 f2 B! R: F( _NSE   23.6    (0-17)
( C. E& m' ?9 U8 ?# l. i" u单从这3个指标来看，比上次好了很多，CYFRA21-1已经在正常范围内了，CEA比上次又下降了差不多60
她自己感觉也越来越好

其他异常指标
球蛋白 31.9（20-30）
# v* f1 P- k2 k8 c) `; M; K) t7 n前白蛋白168（180-390）
+ j0 I  x1 V9 f" B# `
) |0 z9 ^! R& N1 x# J/ g纤维蛋白原含量 4.65（2-4）
纤维蛋白降解产物6.2（0-5）
D-二聚体4.2（0-1）
6 ~7 Z7 U8 g6 p, P1 u& ]; s+ e
6 w% ?; }$ ?/ V# j/ f3 ~, c" A# _嗜中性粒细胞百分比38.2（51-75）
淋巴细胞百分比43.5（20-40）
单核细胞百分比11（3-8）
" r/ }" q7 h9 n: q6 N6 ~- s/ r嗜中性粒细胞绝对数1.74（2-7.5）
# Q; Z8 M! M6 w. u平均RBC血红蛋白含量26.5（26.9-33.3）
' ~, X1 h& T. D# v) P% t血小板计数352（101-320）
( ]" K' u; p% V" X

胸水检查结果：
氯 105
总蛋白 29.7
5 w4 l. P* q1 K糖 4.48
乳酸脱氢酶 649
1 N* N' O" O& j6 F0 \

但是CT的结果有喜有忧
好的是肝叶上的转移瘤由上次的2.4*3.5减小到直径1.5的圆形了
- r# x% g1 y7 U' I/ z腹膜未见明显肿大淋巴结
( S% u) X& l7 C0 Y纵膈未见明显肿大淋巴结
, [8 t( L8 Y' Z
5 D6 N( }2 L, h% q! d0 \但是左侧仍然有胸腔积液（包裹性积液）、胸膜肥厚、局部胸膜呈结节样强化
没有想到的是CT扫描到多处骨转：多发胸椎、腰椎、左侧肱骨及右侧髂骨成骨转移
3 z' Y: ?& S5 j, v: g/ x
9 \& i, h1 f, a  L因为上次CT是在县医院做的，没有扫描那么多的区域，医生认为骨转以前就有的，总体上医生很肯定前两次的化疗效果，对于胸腔积液没有干说可能与上次顺铂没有打进去有关，同时也与胸膜肥厚吸收差有关。

& E: r) e+ B1 D最后医生的建议是继续力比泰两个疗程，顺铂换成恩度胸腔注射，下午抽胸水，但是只抽出来220毫升，是不是还是说明在好转？第一次抽了近2000毫升，上次抽了700毫升

医生还是认为易瑞沙放在化疗之后作为二线药物，而且强调易瑞沙的有效率只有30%，还说化疗无效后口服易瑞沙要一直服用直到无效为止，我问无效以后怎么办？医生的意思是无效后也就没什么别的办法了

6月1日化疗结束，出院回家
这次副作用轻微，自己感觉胸紧好转
还是白蛋白偏低，白细胞稍微低点
6月1日具体查血结果异常项目：
血红蛋白 111（113-151）
0 C9 P( ]8 X4 Z8 U  v) G6 ]& M6 E8 V平均红细胞体积80.5（82.6-99.1）
$ @9 r- y7 c. g6 i+ \平均RBC血红蛋白含量26.1（26.9-33.3）
7 J' t2 ^# M5 g+ l
7 T+ W9 p5 l% I9 M! m/ P- ?白蛋白31.8（35-55）
球蛋白31.3（20-30）
' T  ]- i% x5 a6 Y  h$ e
9 d; s  {" A: l
8 `' E" P1 [+ x$ M
: R" W8 p: R5 A0 M-----------------------------------------------------------------------------------------------
6月20日
" ^- T  }3 P- z5 ], J0 _住院进行第四疗程的化疗
今天做了B超，很高兴的给我电话，说已经看不到肝上的肿瘤了，其他B超结果也很好，胸水还有不多，包裹性的积液
3 F4 P5 [1 i# {* p7 @9 M3 ]* K查血结果还没出来，计划明天（22号）开始化疗

  d6 t3 k# N: U, ?这次的各项检查结果我这里没有
只知道CEA是42
暂时空缺
/ X7 B! C% ]3 ]. Z& Q
——————————————————————————————————
5 S  e2 Y# q4 n4 Q5 e3 B7月18日
开始进行前面4期化疗效果评估

肺癌三项检查结果：
CEA 18.4（0-5）
NSE 10.87（1-17）
CYFRA21-1 1.99（0-3.3）

凝血检查结果：
血浆凝血酶原时间 13.9 （9-13）
0 C. d7 j3 J* ?& r+ q& p& F  B3 I纤维蛋白原含量  4.32 （2-4）
D-二聚体  2.3 （0-1）
; E: Y4 H! B/ f  z# u) {0 Q
血常规检查结果：
白蛋白41.5 （35-55）这次总算正常了
" n. ]# F1 D& }( V, T球蛋白32.5 （20-30）
直接胆红素 1.53（1.7-6.8）为什么偏低？
; ?* f8 @0 o. }) b1 i( d
% Y9 l  M- |* u
) b+ x, L7 y; x9 C9 Q7 x& x2 ?& {CT及增强扫描结果：
右肺可见斑片状及索条状密度增高影，边缘欠清晰，左心缘可见条带状影，左侧胸腔可见中等量积液，左侧胸腔明显变小，纵膈居中，纵膈内未见明显肿大淋巴结影。
左侧胸膜可见增厚。
1 O: P* x6 e% R( ~印象：
; |2 M% b/ F4 K& }左肺癌伴左颈部、腹膜后淋巴结转移治疗后；
0 c1 c- i, g0 ^; K2 I% s% ^6 F左侧胸腔积液（部分包裹）伴肺膨胀不全；
左侧胸膜增厚。

头部MR平扫+增强
双侧额顶叶皮层下、侧脑室旁及基底节区见少许斑点状稍长T1长T2信号，FLAIR呈高增强信号，增强后未见明显异常强化灶，余脑实质未见明显异常信号及强化灶。脑室系统不大，脑沟裂无明显增宽，中线结构居中。蝶窦左侧粘膜增厚，见类圆形长T1长T2信号。
" ]  \, Q; U+ T0 ]$ ~, Q1 t检查结论：
% x0 ]+ k, ]% E脑内少许缺血灶；
蝶窦囊肿。

0 [+ e" \: L: B: {, k* R# }全身骨扫描结果：
1 r1 e8 j# A* \+ h- d静脉给药后行全身骨显像，前位及后位采集见：
全身诸骨显影尚清晰，对比尚可；可见多发异常放射性浓聚灶，累及脊椎骨、胸骨、肋骨、肩胛骨及骨盆。
8 Y  \5 Y- s- j/ ~双肾显影。
检查结论：
3 F3 A, [; {( N% ^7 D全身多处骨盐代谢增高灶，考虑肿瘤多发性骨转移。

$ Y5 B2 ?5 E" k, }, V6 o, _( t
B超检查结果一切正常
# {& H/ K! l3 ^7 O+ \2 O3 s+ o也就是肝脏上的转移瘤看不见了
1 c' g' w) w1 ~0 J4 `6 V# J; l

2 O& P9 l0 S  F; F; V4 b8月15日
16号检查，胸片提示说有点什么炎症，但是医生不肯定，又说肺癌多少都有点炎症的
- x/ }6 z5 `7 f7 ^CEA  11   （上次是18.4）
7 Q5 n7 P/ ]: i  b( m从3月的200多降到9，真的不容易
胸水总算是没有了，医生说这次的胸片比较清晰了，之前因为胸水，因为病灶和胸膜增厚，基本看不清的
/ D% \2 r" R! k* C$ x- c
其他指标据说都正常
+ N7 H% b- D$ i; z9 a& m" h' j# o17号就开始用药了
0 p' Z3 E& T  Z# _又是一个疗程
: {9 Q3 b" P8 o/ C+ s( o. [
这次，有了脚趾头发麻的副作用，以前是没有的
还有，食欲减退，无力等，比以前都重，恢复时间也长了，这个从上次就开始了
8 P+ ~2 g. p8 ~2 _7 B6 D真正副作用轻微的是前面4次化疗
; T- ~1 K& X9 d2 d$ r
. l) y& r) I" W7 i
————————————————————————————————————————————————————
9月27日
- h% z4 i# f  P5 ACEA 9（不知道是不是我妹夫弄错了，我看上个月是9，他说上个月是11，如果是从11降到9的话，是不是力比泰有耐药的趋势了？）
7 R1 B( h4 _6 Q* MB超正常，胸水没有了
; w$ U4 o) D4 K8 w) }加强CT结果是比4个疗程结束时有明显好转，未见脑转
1 ~" Y3 ^! w7 @' r/ M  W0 l8 r& r5 E未作骨扫描
& Y/ i7 `5 W9 P; e
然后，医生给出的建议是3-6个月复查，就给开了清肺散结丸
  N6 ^# E! [' t--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

7 c" P. l: q: F& o6 S1 _9 c10月20
; \0 r1 P% u. x3 r在我反复催促甚至生气之后，才十分不情愿地去县医院检查了CEA，他们太过相信医生，总说医生说3-6个月再去检查，不是上个月才去医院检查过吗等等。结果是17.8，参考0-10.
( g0 ^7 `3 ?. |  y/ V" t本来我是让她从医院回来后立刻在市医院查一个CEA，可以和省城医院直接对照下，以后再只在市医院检查就可以了。但是她不去，一直拖到现在。
# _4 \6 ~, t  R1 ~9 d因为和之前的参考范围不一样，我只让她继续观察，自己注意症状的变化。

, I# c! A1 ?. t$ z这样的心态，我担心最终会害了她自己。
/ U, T- p0 A/ N我说医生每天要面对多少病人？他怎么可能时时刻刻了解你的病情？医生按照最常规的治疗，已经达到目标了——6-10个月，现在已经8个月了，医生差不多已经超额完成。
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

" g, j4 s" [& a& F& k5 i11月15
上周末回去了一趟，逼着她去医院又查了CEA，果然如我担心的，43，参考范围0-5。
宣告空窗彻底失败，癌细胞又疯狂卷土重来了。
- j8 o" }7 O  B, b' J8 P9 A2 T立马开始服用易瑞沙，饭后2小时，每天下午3点左右服用。
停服一切中药，包括他们一直寄予厚望的什么清肺散结丸。
1 f  b$ A* N& E8 K事实胜于雄辩，听医生的话，终究害了自己。
$ s% O* h5 Y5 t+ B3 ]; J- f0 r我说没有人比自己更了解病情的变化，只能依靠自己。
; b9 T- A5 d) L1 ^7 Z; v5 N我问她最近有什么感觉上的变化，她说头疼，髋关节疼，嗜睡。
这些本来是病情进展的明显信号，结果，他们过于相信医生说的3-6个月再检查。也许还失去了能够很好控制病情的大好时机。


" Y, a% _3 r  h4 ^12月5日
, v. `. g! m- g+ d. h( I用易20天，去查了CEA，28.76，参考范围0-5
应该是有效
打算继续吃2个月易瑞沙，希望CEA能下去

12月中旬

去医院全面复查了一次，CT未见进展，B超也没有进展。
6 _. a% l9 g0 x' V/ N" NCEA21点多
# U; r) G, V' [( p0 e说明易瑞沙有效
7 Z. H/ Y2 `  D5 X' L0 m5 `
1 e/ I% X6 U0 c# }$ E
1月9日
CEA17点多
- n! h, J0 H8 S5 f) c% c% P- h易瑞沙继续有效


: k9 z& T0 V. S: B9 s, O) l
* ^  S2 y! C+ ^  e8 o2月15日
7 o) J  g4 T5 ~7 B7 T' dCEA复查 11.8
易继续有效

2月19日开始换特罗凯，每天一片，同时服用辅酶Q和水飞蓟，每日3次。期待有效
/ z; Y6 N4 T+ n6 G: T/ o# {% }

" ]. k" R  Z2 H$ @/ M6 n3月2日
复查CEA10.3，服用特罗凯12天的结果，算有效吗？
因为要确定是否继续服用特罗凯，所以提前去查了。



  z2 \2 ^5 L% p: m9 M: z2 W3月20日
$ k1 G+ M7 t5 x, I三个月例行复查，CEA处于稳定状态，10.8。但是不是同一个医院查的，仅供参考。
. f1 j& Z# E) ?7 F1 X' Y1 y自己感觉良好，骨头不疼。
特罗凯的主要症状是皮肤干燥，集中表现为脸上和鼻孔干燥。
( W7 e- p3 |" D1 _" v# K' o6 `另外，就是血压高，昨天医院量的，110/168。之前血压也偏高
, w/ e4 a5 W+ g) _% v' c! u* r

9 f# {6 L# S! ~) \/ P4月18日
例行检查CEA，是9点多
; D" \- D/ }8 O. ?, V稳定中，特罗凯有效
6 P8 \. c! {$ N: s- N  @

- @. I9 ]- S5 u. j( }( i5月19日
例行检查，12.6，升高幅度大，特耐药了。
原来准备上凡德试药的，现在不敢试。
" \. C3 S- |& j  v  n" L5 U2 u' v决定上2992
按照标准量40MG装的胶囊，辅料240MG，装了33粒，花了我一下午加一个晚上，晚上还把老公叫来帮忙的
/ i9 ], j# f; [
& d1 D6 X1 s$ O$ e5月21日
; ^2 L: Z- [; q$ a% }开始2992，每天一粒。睡前吃。
) W: b$ W1 v- c
1 l3 E3 m% G* X3 C; I9 e$ s
' {& _! q/ z. k! `5月29日
2992副作用太大，腹泻是意料之中的，吃了易蒙停，基本控制在每天一次，没吃易蒙停，也就2次，最多3次
吃到4-5天的时候，胃疼。后来听病友的建议，吃达喜，同时把药改为饭前一小时吃，吃过药后的晚饭吃面糊。胃疼的症状得到缓解。
% i% W1 _0 ?6 @4 p但是，乏力，完全没有胃口，什么都吃不下。

( |! d$ x. C' N3 |6 h2 |5 Y

6月9日
4 p& X2 r& U) b0 i( \" g7 [! h2992最大的副作用不是腹泻的影响，而是没胃口的影响，体重直线下降，已经瘦了好几公斤。体重现在连80都不到。求助群里的病友，建议找中医调理。于是打电话回去，让她去找中医调理。她自己想停药。我想这么大的副作用，即使有些正作用，也抵消了吧。
不行的话，只好吃回易了。


: ~- M9 W3 Q$ J# d7 W6月11日
  ^8 z! w  P3 e  i. E/ P& _吃2992有20天了，今天查了CEA，12.8，和吃之前的12.6比，属于稳定状态吧。我都记不清上次具体是多少了，我一直没有看到化验单。
她说想停几天，唉。


* r) g: F6 `8 y9 i* ?7 q7 n0 Q

" X6 z& H2 ~4 N: a* x) ^9 R
从数据来看，似乎化疗有效果
医生说下次化疗前结合CT结果才能进行效果评估
然后看下一步方案该怎么定

但是，我还是有一些不明白的地方：
1、医生的诊断只是倾向腺癌，并不是其他病友的“确诊”，因为缺乏活检。之前在县医院的时候，医生建议直接切除锁骨上的淋巴结，然后活检确诊，但是安医附一没有做活检，是做的穿刺。所以，会不会不是腺癌？？
2、我妹妹的胸膜异常增厚，最厚的地方差不多有2cm，医生说很少见，特别是腺癌，我问医生什么情况下胸膜异常增厚的病例多，医生说间皮瘤常见胸膜增厚，也有可能她还伴有间皮瘤。但是，这个该怎么确诊？？？因为目前的治疗是针对腺癌的。如果合并间皮瘤肯定需要调整方案。
3、今天她说如果咳嗽的话，感觉胸部很紧，我觉得应该是胸水没有了，而胸膜很厚的原因，不知道后面该怎么对付胸膜增厚，不知道还会不会继续增厚。
4、从上次治疗后，她的脸上开始起斑点和斑块，主要在眼睛下面、脸颊上部，是不是和肝转移有关？还是化疗的副作用？今天她说脸上有黑色的块出现，不知道有多大，她自己担心的肝的问题。
& x1 S' s! j7 i( N6 {1 V' r5、目前用培美曲赛也就是力比泰+顺铂，已经是很厉害的药了，什么时候会产生耐药性？而且，化疗能做几次？我想着手准备易瑞沙，不知道她的CEA降到多少的时候可以服用？当时问医生，能否直接服用易瑞沙，医生说易瑞沙是二线药物。

1,如果力比泰化疗有效的话，是腺癌的可能性还是比较高了，实际医生根据他们自己的经验，通过胸部CT，肿瘤分部情况，肿瘤大小，肿瘤转移情况等等综合情况是可以大致判断是什么类型的，当然这样是不准确的，只能是大致判断，所以医生一般肯定不给你做这种判断的，都是要求明确病理诊断的，穿刺是取病理的一种方法之一，如果穿刺取病理得到的确诊，一般是比较准确了。
2，3，胸膜增厚，这个不太了解，不过有胸水的，不少人出现胸膜增厚的情况。
# z; j4 v" r: `8 E- w( R; }9 q. V9 f4，脸黑是化疗的副作用，化疗，靶向药都会导致脸部出现斑点，发黑等现象
5，力比泰什么时候耐药，谁也回答不了您，有人做了2期就耐药了，也有人做了八九期也没事，当然也要有这个体质去做，我倒是建议你可以考虑直接先服用易瑞沙，目前已经明确先服用易瑞沙，后再上化疗的话，生存期明显优于先化疗再靶向药的，同时，如果担心靶向药耐药的话，可以多看论坛里各人的帖子，应该会得到一些提示。
& B4 Y( A9 ?+ {. K" t另外，看你姐姐的最近白细胞偏高13.31，看看是否有炎症，一般白细胞高的话，多是有炎症，如果有炎症的话，必须优先处理，而不是不做处理，这个对于咱们肺癌病人来说还是比较危险的。

谢谢瓶子
我妹妹两次都是化疗结束后白细胞偏高
4 Z9 L. ?9 X: [化疗停止后就正常了
医生说没有关系，可能是地塞米松的作用，所以我就不明白了

这几天一直在看大家的帖子，也打算准备易瑞沙了

瓶子，她现在这样的情况，已经化疗了两期，可以直接停下来服用易瑞沙吗？
还有服用易瑞沙的同时还需要服用别的药吗？我看憨豆的帖子药好复杂

昨天去肿瘤医院咨询了一下，医生认为目前的方案是正确的，力比泰对间皮瘤和腺癌都有效；同时也说第一期化疗有效
$ {5 _( G& q- |7 t& b, s到底是间皮瘤还是腺癌需要等胸水干了后拍片、B超和CT结果确定

9 w9 u! b6 {5 A但是她也认为一线方案是化疗，二线是易瑞沙

妹妹说她咳嗽的话，觉得胸口很紧，没有弹性的感觉
" x  B  K7 ^; X问了医生，医生说胸水干了后的胸膜粘连，好像会越来越重，会很疼

大家有这种情况吗？该怎么减轻胸膜粘连呢？

还有一个问题，大家的易瑞沙都通过什么渠道购买？今天哥哥回电话说易瑞沙国内是没有批号的，也就是不能在国内买到？
& R+ ^( W# I, Z( S7 v- o他还说印度版易瑞沙药效仅为正版的1/30，价格好像正版是500块1粒，印度版是60块
大家有没有觉得印度版效果要差些？

小蜗牛 发表于 2011-5-11 22:55

                               
登录/注册后可看大图

6 r* D  j5 s5 j& _2 C& R6 R还有一个问题，大家的易瑞沙都通过什么渠道购买？今天哥哥回电话说易瑞沙国内是没有批号的，也就是不能在国 ...

  s+ L6 G+ b) f3 b' Y- U首先说下，第一如果力比泰2个疗程有效，体质可以，建议继续力比泰 一共做4个疗程就可以了，化疗期间不能吃易瑞沙，同时以后吃易瑞沙有效不用吃辅助药，第二印度易瑞沙在国内确实没有批号，你哥说的印的药效是正版的三十分之一，完全错误，几乎一样，这个有人做过测试的，吃正版的在吃印度的效果一样~！