肺腺癌中分化

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本帖最后由 wang459887 于 2020-6-4 23:36 编辑

病人基本情况：
      性别：男                年龄：  56                   身高：  172cm                体重： 56.5kg                   抽烟史：三十年

   确诊时间： 2019.8.17                                           确诊分期：肺腺癌中分化

      肺部手术：右上肺切除，清除淋巴结

   转移部位:无

   基因突变：

   其他疾病：胃有些不好

治疗经过：
      2017.7.17-2019.7.17，咳嗽、痰带血（特别早上起床那口痰），每天咳嗽次数不多
      2019.7.17-8.14，咳嗽加剧，白天跟晚上都会咳嗽，一天少说咳嗽十几二十次，双脚踝肿大并双脚会酸痛乏力
      2019.8.16 确诊
      确诊报告：
      CT报告  肺5.5*4.6cm；薄壁囊状透亮影1*0.6cm；纵膈淋巴结1.6*1.2cm。考虑晚期肺癌
      2019.8.17 复查（增强CT）  指标：肺5.5*4.6cm；薄壁囊状透亮影1*0.6cm；纵膈淋巴结1.6*1.2cm。考虑晚期肺癌
      2019.8.19 复查（活体检测）病灶靠近大血管做不了活体检测，冲盐水出来检查有没带癌细胞看能否手术（报告暂未看到）
      2019.8.24 可能是住院打点滴或者什么的，咳嗽后痰没带血了
      2019.8.27 复查（全身PET/CT）  等待报告中
      2019.8.29 复查（全身PET/CT）的报告出来了，不过我们没拿到，医生说肺癌的机会9成多，介于早期中期之间，肿块比较大（开始说晚期），建议手术。因为做不了活体检测，冲的盐水带有异样细胞，病理没有，不知道是哪种肺癌，。医生说一般不会扩散到脑，就没做脑部的检查。
      2019.8.31 病人有些感冒，体温37.6度。PET/CT 报告拿到手，心电图检查为左心室收缩功能良好、舒张功能减退。主刀医生有把检查报告发给广州教授看，说排除非小细胞，9月3日进行手术
      2019.9.3 经麻醉评估，双脚踝酸痛，一些检查指标不正常（白细胞等），炎症一直未下，医生暂停手术，今晚再做多个脑部磁共振看结果，预定后天（5号）手术。
      2019.9.4 脑部磁共振报告出来，明天下午进行手术。
      2019.9.5 微创手术成功，最后开了一个两公分口子拿出肿瘤，右上肺切除15cm*13cm*5cm, 肿瘤6cm*6cm*2.5cm
               病理为：肺腺癌（Ⅱ级）淋巴结无转移
      2019.9.10 胸部拍片，诊断意见为右上肺中分化腺癌
      2019.9.12 下午出院，等17号回医院给手术伤口换药，同时跟医院约好做基因检测
      2019.10.8 基因检测结果：GRIN2A、MYC、KRAS、TP53，PD-L1阳性（TPS=60%、IPS=25%），基因没突变，免疫用不起。
      2019.10.10 术后一个月复查胸部跟上腹部的平扫加增强。右上胸膜增厚、胸腔少量积气；双肺散在炎症，双肺上叶肺气肿及左肺上叶肺大疱同前；上腹无异常；甲状腺右侧低密度影（术前就有）。术后体感：咳嗽少了些，右手臂偶尔会有点麻，右后背、脖子到肩膀中间酸痛，手活动自如，医生说可能手术伤到点神经。病人有乙肝，胃有点问题，会有胃酸打嗝，医生说培美联铂化疗巩固，病人对化疗有些抵触
      2020.6.2术后空窗8个多月，我爸左手控制不了，东西拿了掉地上听到声音才知道掉了，去医院检查，胸部腹部没问题，脑部磁共振增强显示多发脑转移，大的有4.5*4*3.2，瘤周水肿明显，请问有什么治疗方案没？