凯美纳7个月零6天，肿瘤增大，下一步怎么走？

母，左肺肿瘤3.6ⅹ4.9cm，21基因，L858突变。右肺肿瘤2.3x2.4m，未确诊原发或转移。CEA 352。
①吃凯美纳2个月增强CT显示左肺肿瘤缩小到2.3x2.4Cm，右肺肿瘤没变化2.2x2.3cm。CEA 降至20.68，糖类抗原19-9很高，173.5
②凯美纳4个半月CT平扫显示左肺肿瘤缩小到2.6x1.5Cm，右肺肿瘤直径2.1cm。CEA 降至7.83，糖类抗原19-9很高，153.52(此次检查转回市属三甲医院，前两次在中肿检查，因此可能数据有误差。)
③至今天，吃凯美纳满7个月6天，双脚有点肿，CT平扫显示左肺肿瘤2.3ⅹ3.4x3.1Cm，右肺肿瘤变化不大。双肺似见数个小结节影。CEA 16.79，糖类抗原19-9是4.37

                               
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请教各位前辈，老师，盲吃？基因检测(外周血还是穿刺？确诊前已经穿刺过，病人对穿刺有恐惧)

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1，化疗   2，换特罗凯  3，换9291   4，联合met抑制剂

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刘文杰 发表于 2019-02-11 23:19
1，化疗   2，换特罗凯  3，换9291   4，联合met抑制剂

谢谢。那么多方案，该选哪种？

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我来解释楼上的，1、选择化疗，得评估能不能进行
2、利用特罗凯的浓度缓冲一段时间。 3、 直接靶向三代药  4、联合用药

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这是4种方案，基因检测当然用组织比较好，外周血会造成假阴性。每种方案都要慎重，需要医生沟通哦

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身体允许，可以考虑穿插几个化疗，清扫耐药细胞。当然也有病人盲试特罗凯能控制2个月左右的！至于9291，一代药时间短，t790m不见得有好多，效果可能差强人意！联合met抑制剂可能比直接上9291可能更好！

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刘文杰 发表于 2019-02-12 10:58
身体允许，可以考虑穿插几个化疗，清扫耐药细胞。当然也有病人盲试特罗凯能控制2个月左右的！至于9291，一代药时间短，t790m不见得有好多，效果可能差强人意！联合met抑制剂可能比直接上9291可能更好！

谢谢文杰。。。今天看医生，建议凯美纳联安罗替尼

                               
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似乎没怎么见过病友讨论这种方案

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胜爸加油 发表于 2019-02-12 00:28
这是4种方案，基因检测当然用组织比较好，外周血会造成假阴性。每种方案都要慎重，需要医生沟通哦

谢谢胜爸。今天医生建议凯美纳联安罗替尼。似乎很少见这方案。

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cjk 发表于 2019-02-12 18:36
谢谢文杰。。。今天看医生，建议凯美纳联安罗替尼似乎没怎么见过病友讨论这种方案

这是什么联合方式？一代药耐药就推荐用安罗，看来这个医生不咋样！恐怕冲着提成去的。安罗不到万不得已，真的不建议用，副作用大于正作用。还不如考虑化疗！自己考虑把

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