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$ L4 B$ X7 j# }! [1 N# ^, |: v8 c莫特沙芬钆+及时全脑放疗可延缓NSCLC脑转移进展 / ?$ x! W, {/ b+ @5 K9 V9 U% S
2008-11-21 17:21:02 作者:佚名 来源:中国癌症网 简介: 本报讯 美国Mehta等在今年ASCO年会上报告了一项关于放疗增敏剂莫特沙芬钆(MGd)用于全脑放疗增敏的Ⅲ期试验结果,认为MGd联合及时的全脑放疗可延长非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者的神经病学进展期(TNP)。 ...
- ~9 e' I" [7 j7 |+ @& P关键字:莫特沙芬钆+及时全脑放疗可延缓NSCLC脑转移进展 本报讯 美国Mehta等在今年ASCO年会上报告了一项关于放疗增敏剂莫特沙芬钆(MGd)用于全脑放疗增敏的Ⅲ期试验结果,认为MGd联合及时的全脑放疗可延长非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者的神经病学进展期(TNP)。 ~ y w4 ]$ O3 N H+ J) c
) f/ O+ L: L+ a1 V: K+ \3 ` 该研究纳入554例NSCLC脑转移患者,其中348例来自北美,206例来自欧洲和澳大利亚。患者随机分为单纯放疗组和放疗+MGd(5 mg /kg,qd,10次)组。4 m" K" d( v$ C+ L1 M
. r5 J0 W( |: R2 H8 j 结果显示,患者对MGd的耐受性良好,常见3级以上相关毒性反应包括:高血压(4%)、肝酶升高(3%)和乏力(3%)。0 e6 X8 u8 j3 R6 z/ Z4 O t
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单纯放疗组TNP为10个月,放疗+MGd组延长至15.4个月(P=0.12,HR=0.78),发生认知障碍时间也有一定延迟(P=0.089)。' M9 K) Z$ @, X- O: Z0 L0 \
3 v1 x, T6 Z% S# t& A/ m* { P+ A( a 亚组分析显示,在北美患者中,放疗+MGd组的TNP从8.8个月延长至24.2个月[P=0.004,风险比(HR)=0.53]。北美患者在诊断脑转移后,开始放疗的时间(中位值/平均值为1.6/2.2周)较欧洲和澳大利亚患者早(3.0/6.5周)。
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/ G0 @! m8 Z$ a' I p 如果脑转移确诊3周内开始放疗,加用MGd可明显延长TNP(378例,P=0.006,HR=0.59),且不受地域的影响。相反,如果放疗始于诊断3周后(176例,占北美患者总数的21%,欧洲和澳大利亚的50%),加用MGd将不能使患者获益。将化疗作为脑转移癌的初始治疗是放疗延迟的主要原因。
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" U& v8 `6 c' N5 V2 x. O [黄玉娟 摘译自J Clin Oncol 2006,24(18S)∶7014]0 J8 ]2 z' r0 q" ^( V
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点评 Mehta等的研究中提及的“及时放疗”,是指放疗始于诊断后3周内,似乎强调脑转移患者诊断后有尽快放疗的必要。但是Robinet等2001年发表于Ann Oncology的关于放疗时机的研究(171例患者)提示,如果同期进行化疗,放疗时机对脑转移患者的生存并无影响。Mehta等的研究并未提供患者的生存资料,因此“及时放疗”是否必要仍不能定论。4 Z J/ o5 ]/ ?0 b+ v$ Q& t4 S% f' k7 O
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作为针对NSCLC脑转移的屈指可数的药物,MGd在改善患者神经症状,提高患者生活质量方面值得肯定和关注。但该研究未能提供放疗增敏剂带来的脑放射性损伤加重资料,我们期待进一步的研究结果。
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现在,及时放疗已是过去时。只好期望在新的靶向药物有效时间段内也能控制脑部进展。只是不知道泰道单药能否担当此任。
+ v* n/ I5 \! H按论坛前辈们的说法:只有试过了才知道。
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