试论耐药简易对策 - 基于生物进化论的适应性用药

其叶蓁蓁 · 发表于 2016-6-6 13:58:45

谢谢分享！

wjm1313 · 发表于 2016-10-3 11:45:39

再一次拜读，值得仔细学习。

elexujx · 发表于 2016-10-8 12:24:05

梦想照进现实发表于 2016-4-1 10:11
母，肺癌脑转至今已4年，盲试印易有效2.5年（期间基本没有副作用身体状态非常好，跟正常人一样），然后改 ...

按照吴一龙的耐药模型对策，如果总体稳定，个别病灶有进展，可以继续靶向药，同时进行合适的局部治疗，比如放疗等。

zenglei · 发表于 2016-10-11 11:16:24

elexujx 发表于 2016-10-8 12:24
按照吴一龙的耐药模型对策，如果总体稳定，个别病灶有进展，可以继续靶向药，同时进行合适的局部治疗，比 ...

LZ您好，我妈妈2016年7月18日确诊为肺腺癌晚期，基因检测19外显子突变。7月20日开始按照医生建议服用靶向药特罗凯。我妈妈服正版特罗凯一个月，特罗凯52天，剂量均是100mg/天，服药后我妈妈的症状迅速改善，现在持续状态很好，有皮疹和甲沟炎副作用，均可耐受，cea从开始服药时的502降到180再降到30。很快持续服用特罗凯就要到三个月了，按照耐药最短可能是3个月的病友经验，我接下来就面临轮换用药的问题，拜读了LZ的减量用药的精到分析，很受启发。我妈妈当时开始服用特罗凯时，是医生建议按100mg/天的剂量服用的（但吴一龙教授认为应该足量服用才对）。我纠结的问题是：继续减量服用特罗凯维持目前的良好状态，还是按照憨叔的轮换理论用上2992，再用凡德，再用阿西，再回特罗凯。请指教，谢谢！

zenglei · 发表于 2016-10-21 11:21:13

zenglei 发表于 2016-10-11 11:16
LZ您好，我妈妈2016年7月18日确诊为肺腺癌晚期，基因检测19外显子突变。7月20日开始按照医生建议服用靶向 ...

谢谢您！我妈的肿标CEA应该是敏感的，我每月带她检测一次，从吃特罗凯前的502，第一个月降为180，第二个月降为31，第三个月降为11，降幅都比较大！自身体感也挺好，初期的咳嗽、乏力、白痰等都很快消失了。现在正常生活。比较纠结的就是要不要轮换靶向药（憨叔的靶向轮换法让许多病友都有获益！），耐药就像块巨石一直压在我心头。

zenglei · 发表于 2016-10-21 11:23:36

zenglei 发表于 2016-10-11 11:16
LZ您好，我妈妈2016年7月18日确诊为肺腺癌晚期，基因检测19外显子突变。7月20日开始按照医生建议服用靶向 ...

我现在第四个月开始给她尝试服2停1，减量给药，看能否稳定肿标，延缓耐药。

会好起来的 · 发表于 2016-10-25 08:40:22

aierbushagn 发表于 2016-3-4 09:02

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楼主给我很大启发，我家是轮换加减少持续使用天数，简单来说就是三种药轮换每种都是吃7天休息3天一年 ...

我认为要考虑药物的半衰期，停药时间长了等同于空窗期，风险会不会过大了

会好起来的 · 发表于 2016-10-25 08:43:15

把人留住发表于 2016-3-4 19:41

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好文章！看是高知写出来的文章，我们的病人中不乏有医生，高级知识分子，专家。他们为了自己的病也在孜孜不 ...

毕竟目前YL药还是违法行为，一些用药时间长的患者都是换过几个药商了，很多药商都进去了，如果公开讨论，对药商也是一种伤害，等到无药可买以后，我们患者才是最大的受害者

liuxuewu · 发表于 2016-10-25 10:53:50

很好的理论和实践结合的思路。我正准备用一个数学模型来验证它。看看这种序贯的用药思路是不是可以稳定病情。

liuxuewu · 发表于 2016-10-25 12:43:04

低剂量化疗能更好地控制肿瘤
生物探索 2016-02-27 10:01
低剂量化疗能更好地控制肿瘤

与其试图用强大的化疗药物去消灭癌症，不如用低剂量的药物更好地控制肿瘤。
这是实施在小鼠乳腺癌的研究，根据本周Science Translational Medicine的报导，这是一个在肿瘤学研究中不断增长的趋势，以期能替代有毒副作用的高剂量化疗。
治疗癌症的标准方法是给患者最大耐受量的化疗，在不杀死病人的情况下，尽可能最大限度地损害肿瘤。这个方法是比较有效的，但也会导致毒副作用。现在Pedro Enriquez-Navas等人已经证明了一种不同的方法，即确保化疗的疗效有最大限度地减少毒性。作者用了一个进化的方法，在化疗的剂量由之前肿瘤反应的剂量指导，当肿瘤持续有反应时允许药物渐渐退出。这种方法在两个紫杉醇处理的不同模式小鼠中都很有效。
低剂量化疗能更好地控制肿瘤

图示中深色星状细胞为对药物抗性癌细胞；深色正常细胞为对药物敏感癌细胞。
标准化肿瘤治疗如图杀死大部分药物敏感癌细胞，留下抗性癌细胞。而适应性治疗可以逐渐消灭这两种癌细胞。
作者Pedro Enriquez-Navas和他在 H. Lee Moffitt 癌症研究中心和Tampa研究所的同事说：“我们的研究结果表明，这种自适应的治疗策略可以延长乳腺癌的生存期。”
一些研究者质疑标准化疗的使用，因为它很少完全清除肿瘤，会留下耐药细胞，接下来导致肿瘤的爆炸性生长。标准剂量的紫杉醇缩小老鼠的乳腺肿瘤，但治疗结束后这些肿瘤又生长回来了。
相比之下，适应性治疗即起始是较高的剂量，其次逐步降低，这样比标准治疗更能有效地控制肿瘤生长。研究发现60-80%进行适应性治疗的小鼠停止药物后有相当一段时间没有复发。
肿瘤的磁共振成像和组织学分析表明表明适应性的治疗增加血管密度和减少坏死，表明血管正常化导致肿瘤体积的稳定，可能更有助于用低剂量药物控制肿瘤的生长。
在建议使用到人体上之前还需要更多的研究。然而这项研究提供为未来的治疗方案提供了很好的可能。越来越多的医生将从事这一版本的方法。