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[咨询交流] 关于cmet高表达患者用药交流

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6190 20 kingglass 发表于 2015-10-29 17:23:16 |
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[LV.8]铁杆爱粉
kingglass  博士一年级 发表于 2017-6-14 22:11:05 | 显示全部楼层 来自: 河南南阳
chg217 发表于 2017-6-12 10:41
楼主,用184联易效果明显,为什么不考虑单药184呢???本人184单药1年有余,控制还可以。肝功能比较高,多 ...

谢谢你的关注!我家的情况还是有点特殊,一是实体瘤较大,最大径有过50mm;二是当时易+184用过2个月,ct确定原发灶进展了;三是通过轮换用药目前控制还可以,2017.5.16号检查,病灶27.8mm*27.3mm。目前进行到第四轮换的第四阶段。    关于你说到你的肝功指标偏高的问题,建议你可以吃一段水飞蓟宾,肝功会有大的改善。
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[LV.1]初来乍到
aili200219  初中一年级 发表于 2017-6-14 22:14:15 | 显示全部楼层 来自: 中国
来关注一下!
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[LV.1]初来乍到
aili200219  初中一年级 发表于 2017-6-14 22:16:19 | 显示全部楼层 来自: 中国
楼主,不知道现在什么情况了?
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[LV.9]黄金爱粉
chg217  硕士二年级 发表于 2017-6-14 22:41:37 | 显示全部楼层 来自: 江苏
kingglass 发表于 2017-6-14 22:11
谢谢你的关注!我家的情况还是有点特殊,一是实体瘤较大,最大径有过50mm;二是当时易+184用过2个月,ct ...

实体肿瘤那么大还轮换,有点猛
慢慢熬吧
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[LV.8]铁杆爱粉
kingglass  博士一年级 发表于 2017-6-15 09:54:45 | 显示全部楼层 来自: 河南南阳
aili200219 发表于 2017-6-14 22:16
楼主,不知道现在什么情况了?

2017年5月16日胸部CT平扫+上腹部CT平扫报告:双侧胸廓对称,双肺纹理分布规律,左肺上叶见大小约27.8mm*27.3mm不规则软组织肿块,周围见分叶;气管支气管通畅;纵膈、肺门未见肿大淋巴结;胸腔未见积液。肝脏轮廓规整,肝实质密度均匀,肝内胆管未见扩张。胆囊无增大,囊内未见结石。胰腺形态密度未见异常,胰腺周围脂肪间隙清晰。脾脏未见异常。双侧肾脏大小正常,实质密度均匀,双侧肾集合系统无扩张。腹膜后未见肿大淋巴结。诊断意见:1、左肺上叶ca;2、上腹部CT平扫未见异常。
手挽手  高中三年级 发表于 2017-6-15 09:58:05 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
met靶点不是184.280.克唑替尼么
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[LV.8]铁杆爱粉
kingglass  博士一年级 发表于 2017-6-15 10:25:52 | 显示全部楼层 来自: 河南南阳
手挽手 发表于 2017-6-15 09:58
met靶点不是184.280.克唑替尼么

涙芊頏  小学四年级 发表于 2017-6-15 10:36:51 | 显示全部楼层 来自: 山东淄博
kingglass 发表于 2017-6-14 21:27
由于肺ca异质性很大,个体差异较强,所以非常注重个性化治疗。不知你家有无基因突变?是哪些基因发生了突 ...

楼主,您好,我妈妈是19突变,前天去医院复查CT,肺内同前,但是双侧腋窝淋巴结较前增大;cea 203.98,指标比上月下降20,但数值仍然很高。但是最近体感不如前4个月好,咳嗽、胸闷、痰多。麻烦您帮我分析下下一步该怎么办,谢谢!
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[LV.8]铁杆爱粉
kingglass  博士一年级 发表于 2017-6-15 15:50:34 | 显示全部楼层 来自: 河南南阳
涙芊頏 发表于 2017-6-15 10:36
楼主,您好,我妈妈是19突变,前天去医院复查CT,肺内同前,但是双侧腋窝淋巴结较前增大;cea 203.98,指 ...

首先要确定腋窝淋巴结是不是来自于肺,排除其他病变;再就是要确认用药是否继续有效,再观察一个月如果有效,来自于肺的转移灶会缩小或消失。不然的话就要重视转移灶的治疗了。关于你说的咳嗽、胸闷,要分清是药物副作用导致还是癌咳,如果是药物副作用导致,可在医生指导下选用以下药物处理。建议你抽出时间多看一些治疗帖子,比如憨豆精神、鹰版家就是两个不同用药理念的19突变成功治疗病例。
  肺CA病人咳嗽用药(草船借箭)
一、        中枢性依赖性镇咳药物
可待因,阿片(含吗啡、可待因、罂粟碱和那可丁),适用于无痰干咳以及剧烈、频繁的咳嗽。
二、        中枢性非依赖性镇咳药物
右美沙芬,苯佐那酯,适用于无痰干咳以及剧烈、频繁的咳嗽。喷托维林(咳必清),适用于无痰干咳。
三、        外周性镇咳药物
苯丙哌林(可立停、咳快好),适用于无痰干咳以及剧烈、频繁的咳嗽。
四、        祛痰药
愈创甘油醚、桃金娘油(吉诺通)、溴己新、氨溴索(沫舒坦)、乙酰半胱氨酸(富露施)等。
五、        复方制剂
(1)氨酚伪麻美芬片II / 氨麻苯美片(白加黑):氨酚伪麻美芬片II(日用片):每片含对乙酰氨基酚325毫克;盐酸伪麻黄碱30毫克,氢溴酸右美沙芬15毫克。
氨麻苯美片(夜用片):每片含对乙酰氨基酚325毫克;盐酸伪麻黄碱30毫克,氢溴酸右美沙芬15毫克,盐酸苯海拉明25毫克。
白加黑(日片)有解热、镇痛、镇咳和收缩毛细血管作用,白加黑(夜片)同时还具有抗过敏、镇静作用。
(2)复方鲜竹沥口服液(杭州天目山药业):适用于肺热咳嗽,风热咳嗽,痰多等症状。
(3)复方甘草含片:含甘草浸膏粉、阿片等,适用于无痰干咳。
(4)复方桔梗片:桔梗、阿片等,适用于无痰干咳以及剧烈、频繁的咳嗽。
(5)佩夫人止咳露:可待因、愈创木酚、扑尔敏、麻黄碱等,适用于无痰干咳以及剧烈、频繁的咳嗽。
(6)联邦止咳露:磷酸可待因、盐酸麻黄、氯化铵、扑尔敏等,适用于无痰干咳以及剧烈、频繁的咳嗽。
(7)人参保肺丸(同仁堂):适用于肺气虚弱,津液亏损引起的虚劳久嗽,气短喘促等症。
(8)洋参保肺丸(同仁堂):适用于阴虚肺热,咳嗽痰喘,胸闷气短等症。
(9)美敏伪麻溶液(惠菲宁,辉瑞):氢溴酸右美沙芬、马来酸氯苯那敏、盐酸伪麻黄碱等。缓解普通感冒、流行性感冒及过敏引起的咳嗽、咳痰、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。
六、        注意事项
(1)白天咳嗽宜选用苯丙哌林,夜间咳嗽者宜选用右美沙芬。
(2)痰液较多的咳嗽应以祛痰为主,不宜单纯使用镇咳药,应与祛痰药合用,以利于痰液的排出和镇咳效果。咳嗽痰多喝复方鲜竹沥,痰少喝复方甘草合剂。
(3)有些咳嗽是由支气管哮喘引起的,平喘治疗有效;有些是由食管反流引起的,应用胃动力药和制酸药有效;肿瘤引起的刺激性咳嗽,需要抗肿瘤治疗才有效果。
(4)使用中枢性镇咳药物需注意剂量,小心呼吸抑制。
另:
Huanzi家用 阿斯美,新华甘草片。
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[LV.1]初来乍到
aili200219  初中一年级 发表于 2017-6-15 21:38:51 | 显示全部楼层 来自: 中国
kingglass 发表于 2017-6-15 09:54
2017年5月16日胸部CT平扫+上腹部CT平扫报告:双侧胸廓对称,双肺纹理分布规律,左肺上叶见大小约27.8mm*2 ...

关注你家的轮换,祝成功!

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