4002单药呢，还是联合184或者联合特？

先说下病情吧，家母，今年64，2011年4月胸腔镜下右下肺切除,病理肺腺癌，IIA，基因检测21外显子L858R突变，术后4周起吉西他滨+卡铂,2012年7月脑转胸骨转，上正版易，另每月一针骨转针，2013年11月初步耐药，锁骨纵隔转移，培美2周期无效，后四周期依立替康+洛铂，后四周期紫杉醇+奥沙利铂,期间易一直未断，2014年9月因食管沟淋巴结转移压迫气管，脑转部分增大，全脑放+胸部放，2014年11月CT/MR复查基本控制，2015年1月检查脑转食管沟淋巴结继续缩小，但肝转，胰腺转，盆腔转，ECT全身骨转，判断易已失效，决定上4002。

用药前先做了腹部B超，目前是150mgX2/天，已用了4天，原来的计划是用药2周后再做B超，看看肝脏盆腔胰腺是否有好转来作为是否有效的依据，一月后复查CT，但近几天全身骨转的左腿，股骨疼痛一到晚上就加剧，如果不用止痛药，基本睡不下来。

现在很犹豫是仍然坚持4002单药呢，还是联合特，或者联合184，远端骨转是一定要联合呢还是4002起效的时间还没到，请大家给给参考意见，谢谢了

单药一周症状加重，因为CEA也不敏感，只能做了个B超，肿瘤都在增大，现4002联特中，刚刚4天，期待有效中

今天骨痛加重，整个人也没有什么精神，感觉4002并未起作用，再观察几天，不行可能真的要上184了

或者考虑和医生商量好能否取一下病理，如果不行可以考虑这几天4002+易，如果症状还是继续差下去，再考虑联用184或别的如280之类的MET的药特

184已购，准备观察到周末做个B超看看盆腔肝脏的情况，一旦无效就184联特，今天得到一个非常不好的消息，由于血小板一直很低，骨穿发现骨髓里已有癌细胞，接下去的路好难走啊

母亲因呼吸衰竭和血小板低造成的内出血已于2月4日下午仙逝,184只用了一颗就没再用下去

楼主节哀{:soso_e178:}