我妈治疗贴：这是耐药了吗？下一步该怎么办？求指导！

2011年5月4日	CT:右侧中央型肺癌，右上叶不张；纵隔内淋巴结肿大；右侧胸腔少许积液
2011年5月7日	病理诊断：（右上叶）中分化腺癌
2011年7月	化疗，手上无记录资料，只记得一次培美曲塞，一次吉西他滨	有效，肿瘤缩小
2011年8月16日	CT:椎间盘变性，突出；颈椎骨质增生
2011年8月15日至9月9日	住院 诊断：IV期。 GP方案化疗：健择1.6； 顺铂120mg;	无效，
2011年9月至2014年1月	正版易瑞沙	没有基因检测，盲吃一个月，有效就一直吃直到拿不到赠药
2011年12月10日	CT：右上肺肿块7.4cm * 5.4cm；双肺及右侧胸膜多发结节，较大直径约2.5cm；右侧中量胸水。
2014年1月21日	CT：较前次2013年12月1日片对比，肿块增大，最大层面为4.4Cm*2.0cm;右侧胸膜下转移，左侧胸膜结节同前。
2014年3月26日至4月11日	因腿痛无法忍受住院 诊断：右上肺癌左骶骨转移；右侧胸腔积液大量。 伽马刀治疗	2014年1月腿就开始痛
2014年4月11日至4月18日	因武警医院对穿刺引流胸水谨慎，遂转院至中心医院 诊断：右肺癌IV期，骨转移 CA125II：154.8u/ml；CEA：56.5ng/ml 引流胸水，服用正版特罗凯一盒，输了一次血
2014年4月，5月，6月	印版特罗凯
2014年7月9日至8月5日	163住院，住院初被感染感冒，引起严重的咳嗽，住院半月后胸部伽马刀8次，输了几次血。住院期间，每天输艾迪，脱氧核糖，消炎的药换了2种。	因为严重的咳嗽曾被要求出院，因为恶病质医生拒绝伽马刀，后来因为要求转院去另一家医院做伽马刀，医生突然又说我们可以做伽马刀。
2014年8月9月	正版阿法替尼
2014年9月18日	住院，调理，输了次血，每天艾迪，脱氧核糖
2014年10月中旬至11月	9291（50mg）+184（50mg）	吃前只能卧床，走路气喘，每天输氧，腿痛。吃了段时间，能下楼而不气喘，不需输氧，止痛药曲马多停了。
2014年11月中旬至今	9291（80mg）+184(50(mg)+辅酶Q10（药品）+水飞蓟	因为听说没必要184，遂停了，结果2天后，妈妈说腿痛的厉害，于是慌忙继续184。9291加量是因为停了184后妈妈继续吃曲马多，后来加了184后说曲马多还是停不了，再加上11月份的CEA从10月份的550升至大于1100，妈妈一直不愿意CT，心里没底，就加量以求保险。
2015年1月6日住院	因上楼气喘，胸闷胸灼不舒服，整个左腿痛，说能摸到整条腿到处是坨坨（不知是否是叫淋巴？）遂住院。 现在耐药了吗？求指导！跪谢！

@keenman @憨豆精神 @草船借箭 @平安！ @新咖啡男人

没有以表格形式发过，刚试了下，居然成功了。这是我妈妈的治疗贴，求各位大神，病友及家属指导!
这个帖子将一直更新我家的情况，因为害怕破坏楼上的表格形式，所以放在这楼。
2015年1月8日检查报告

下肢需留意是否存在静脉血栓？

妈妈，挺住 发表于 2015-1-6 18:25
下肢需留意是否存在静脉血栓？

谢谢！请问通过什么方式查看静脉血栓？

专业医生他们应该都知道，D二聚体、血流变、彩超等……

妈妈，挺住 发表于 2015-1-6 21:34
专业医生他们应该都知道，D二聚体、血流变、彩超等……

好的，刚好我妈妈现在医院，我赶紧打电话告诉我爸爸。想起来，以前住院认识的一个病人就是死于心包血栓

2992正版的一般是40MG的量，用2992的初始用量必须50MG。如果手头还有2992，尝试几天2992 50MG的看看。由于2992腹泻厉害，每天用药分2次，也就是上下午用药会好些。

江湖 发表于 2015-1-7 14:43
2992正版的一般是40MG的量，用2992的初始用量必须50MG。如果手头还有2992，尝试几天2992 50MG的看看。由于2 ...

谢谢您！我妈妈吃阿法替尼几天后，心里不舒服，我看说明书说副作用可能致猝死，就每天吃半粒，一盒吃完后好像没什么作用，买第二盒时卖主说吃半粒没用，于是每天吃一粒，我们买的是40mg规格的。吃了2盒阿法替尼，发现无效才吃9291的，现在为什么又吃2992？

看不到阿法替尼无效的依据。阿法替尼初始用量也就是控制到稳定的用量是50MG。减少用量肯定效果不好。从治疗贴看来估计是T790突变造成的，也就是2992和9291应该是有效的。而2992属于2代药，9291属于3代药。这就是我为什么说尝试用回2992的原因。关于副作用，分开吃应该会减少的。

不好意思，为了表格的一目了然，我很多病情没有详写。谢谢您的一再指导！当时吃阿法替尼是非常盲目的。在易瑞沙耐药，病人极度虚弱无法化疗，甚至因为咳嗽严重无法伽马刀的情况下，听说还有一种靶向药就买来了。当时还没进论坛，也没加各种QQ群，不知道还有这么多靶向药，更不知道靶点的区别，只知道易瑞沙，当易瑞莎耐药，病情恶化，想送医院，但湘雅医院和湖南肿瘤医院都不接受住院，并且要我们放弃治疗，甚至看了CT片后都表示不愿开药，说双肺布满了结节，人虚弱不能化疗吃药也没什么意义。我哭着求医生，你开点药给我吧。医生说“还有一种靶向药叫克锉替尼，不过五万多一个月了！经济好的话可以试下，要先基因检测”我一听五万多，都没去想基因检测的事了。在一楼大厅茫然的晃荡，不知道接下来该去哪里，结果居然看到一个克锉替尼的实验入组告示，欣喜找到负责人，结果是我妈妈现在虚弱不宜取组织做基因检测，根据用药史，医生肯定我妈妈ALK没有突变。后来送妈妈去了163医院做伽马刀，结果第三天就被感染了感冒，咳嗽厉害，不能趴着做伽马刀，再加上妈妈贫血厉害，已经恶病质了，伽马刀就一直搁着，适逢163医院三甲复评，医生要我们出院，说住半个月了没做任何治疗，他们三甲医院不是用来调养的，我们在医院赖了几天后表示转院去武警医院做伽马刀，主治医生又说我妈妈可以做伽马刀了，于是在163做的伽马刀，但是具体操作的人又对我说“你妈妈能不能活着出院还得看她的福气。”我们的心一直悬在嗓子眼，这时听到还有一种叫阿法替尼的药，就去问医生是什么药，能不能吃，医生也含含糊糊，只说也是种靶向药，出院后可以尝试下。于是托人买了。总之是在非常绝望的情况下盲目买的。说明书是繁体字，所以看了很多天才看完，看到那些副作用，心里很是胆怯，一听妈妈说吃了这药，胸口不舒服，我赶紧让停了，然后又仔细看说明书，小心翼翼地决定让她吃半粒。阿法替尼总共吃了两盒，都是40mg规格的，半盒每天一粒+半盒每天半粒+一盒每天一粒。之所以说无效，是因为妈妈的情况越来越严重了，气喘，必须每天输氧，移步就需人扶，只能卧床，没有食欲，每餐一勺饭也吃不下。每天四粒的曲马多还止不了痛，两个眼睛像大熊猫。CEA也从9月份的两百多升至550，这时我进了论坛，加了些QQ群，了解到9291，184，考虑到经济原因，于是就换成9291和184.