特6个月耐药，2992疑无效，4002一个半月，现在4002+特中，以后该怎么用药。。

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本帖最后由 wyailive 于 2014-12-2 13:07 编辑

      妈妈是2013年11月份检查肺癌的，当时已经颈部淋巴转移（是医生根据经验摸出来颈部淋巴结肿大的），因为不想让妈妈知道病情，一直在胸科医院治疗，胸科医院设备有限，没有做更多的检查，如PET-CT，所以当时其他地方有没有转移也不清楚，下面就介绍下妈妈的病情与治理情况：
      2013-10-30 增强CT检查：左上肺叶纵膈缘软组织团块影，考虑肺癌，侵犯纵膈及左肺门，左肺门及总格淋巴结转移，左肺上叶小叶间隔增厚，
                                             考虑癌性淋巴管炎；右肺下叶外基底段胸膜下小结节影，不除外转移右肺门淋巴结稍显增大，可能转移；主动脉硬化，
                                                胸椎退行性病变；肝右叶钙化灶
            支气管镜活检报告：自有商业开口活检为支气管粘膜及粘膜下癌组织（腺癌，中分化）    免疫组化染色：CEA(-),  P53(+),  SPA(-),  TTF-1(+),
                                             P63(-),  P40(-).    特殊染色体：PAS（-）
            基因检测只检测了E靶点，21突变，突变率小于百分之10
                                             （还有一个送检材料：支涂，结果发现瘤细胞，考虑腺鳞癌；痰的检测：未发现瘤细胞，CEA（-））
      接下来就是四个月的紫杉醇脂质体+顺铂化疗，第一次化疗前：CEA:15.86 CYFRA:6.36 CA125：224.4
                                                                        第二次化疗前：CEA:22.17 CYFRA:9.33 CA125：141.6
                                                                        第三次化疗前：CEA:20.16 CYFRA:5.99    CA125：69.87
                                                                        第四次化疗前：CEA:12.59 CYFRA:2.92    CA125：30.13
   每次化疗完CT都显示肿瘤缩小，纵隔淋巴结及双肺门淋巴较前减小，椎体内高密度影较前无著变。
   2014年25月25日头部CT检查未转移，骨质未见明显异常。后来因妈妈身体不耐受，3月1日开始服用正版特罗凯一个月，4月1日CT显示纵膈未见明显肿大淋巴结，肿瘤较前略有缩小，胸椎椎体多发高密度灶。后来因朋友介绍改服用YD版特罗凯，问胸科医院的医生椎体多发高密度灶是不是已经骨转移，医生推三阻四的说不清楚，只是说继续服用特罗凯，只要不疼就不用管它。
   不放心到天津一中心医院做了ECT检查，结果1，颅骨、右肩胛骨放射性异常浓集，考略良性股所伤可能大；2，胸腰椎放射性不均匀浓集，考虑退行性病变；3，左侧髋骨放射性异常浓集，结合病史考虑炎性病变（因为妈妈天生左髋关节发育不良，走路时都一瘸一拐的）
      还是不放心，决定转到肿瘤医院，肿瘤医院的医生看了所有结果，最后决定继续服用YD特罗凯，7月15日CT检查肿瘤缩小明显，由5月22日的（3.3*20）缩小到2.6*1.7。
      直到9月12日胸部CT显示肿瘤增大到3.6*1.8，腹部CT右肾高密度结节，考虑复杂囊肿，头部核磁显示额骨、顶骨及枕骨、区椎骨信号异常，考虑骨转移，停特罗凯。用2992一个多星期，见颈部淋巴结肿大，没检查，考虑无效
      9月26日决定4002（150*2）,10月10号检查PFA :2.34 CEA :1.90 CA125：11.1 CA153：11.5    CA199：35.83;CT显示肿瘤大小3.1*1.2，劲7、凶1、4、7-9胸椎及右侧肩胛骨、双侧部分肋骨局部骨密度增高，考虑骨转。暂定4002有效，继续服用4002单药。
      11月14日血肿标AFP:1.82 CEA:2.07 CA125：8.8 CA153：11.4 CA199：26.22;虽然血肿标正常，CEA略涨，但是发现颈部淋巴开始肿大，11月15日决定YD特+4002（150*2），知道现在还未检查，但是最近又发现精神不太好，怕是特+4002效果不明显，下一步怎么走还很迷茫，希望憨豆叔，南宁阿梁等各位前辈给以指点。
      （服用特罗凯期间骨转移没有控制住，特完全耐药后右肾高密度结节，虽然说是考虑复杂囊肿，但恐怕是转移。）