本帖最后由 垅田楼一 于 2015-4-3 18:29 编辑 $ r, D* L% i8 d' N+ e
: D ^+ B& b+ l0 R! Q" c
治疗记录' a( t) o9 o- n- {9 ~# W) f2 C! \
入院上海市公共卫生中心
# j+ I+ g5 p8 e& A& L2014.2.17 入院诊断：支气管肺癌 CT2N2M1（骨）# d! ]4 R1 u' c; _# _- I* H) S( e
% U4 c: S4 f }& @0 P1 v2014.2.18 化验结果： CEA 815.40ng/ml# S0 K) Z/ X: E9 y
CA125 19.55u/ml
/ G3 |, J4 Q# @9 G CA153 234.30u/ml% L. m0 Y$ }) @* z/ [0 L: S
CA199 15.77u/ml
5 y/ [$ N# k. l- ?2 o* E0 U AFP甲胎蛋白 13.53ng/ml0 O2 R4 {6 |3 R$ k4 O8 Q, f
/ a! S8 n* N- w* ]
2014.2.18 GT超引导下穿刺活检
1 r' V: k: _7 f' R, E3 | 同时经皮肺肿瘤 射频消融治疗
. B- ~8 w0 I& U, V0 ~2 p2 L2014.2.21 经皮T11 T12 L3椎体成形术（骨水泥）
( a# O5 B' `' k, o3 `8 o8 {& \
% U7 t3 B4 l! a$ b2014.2.21 右肺穿刺组织免疫组化标记结果
/ S/ _. v- D8 P* U8 I7 d CAM5.2(大部+) Muc-5（个别+） CDX2（—）
8 p' J5 q" P) O$ |) X4 Z CK7（个别+） Map-A（+） P53（—）
2 c8 }6 {5 D5 ?2 S8 Y9 T6 ^6 O CK20（—） TTF1 （+） P16（—）0 t4 P+ Y% W' w8 G
MUC（—） CA19-9（部分+） Ki-67（60%）
: t, E3 k# I7 J* Q2 d% l; ^ 诊断： （右肺）粘液性腺癌，增殖细胞活性中等表达
, w. b7 j. Z+ i# H, p+ e+ P7 U* w
/ d" l, }$ c d( }; v 镜检： 癌组织呈腺管样排列，细胞立方体核异型，浸润生长
" A: ?# a- Z7 c+ r5 Y0 j+ K
" \" \0 ?* Z4 d7 Y; y
) Q5 Y# q! _3 }/ K4 C2 B2 ^" n2014.2.28 入上海长海医院（第一次化疗）: s& F) @) Q* }
入院诊断 右下肺腺癌T2N3M1b（骨）IV期PS评分2分
1 q& d8 r1 L) k. x @/ S3 l CEA 894.54ng/ml CA199 19.01u/ml
+ F8 E: ]9 h o( Y) f2014.3.3 以AC方案（培美曲塞二纳750mg d1+卡铂500mgd1）化疗 8 n; Y7 _2 q( W X, |' }
同时予以保肝护胃止吐等对症支持治疗. X R9 ~# e; ~- R% x5 z/ S: v7 K3 j
2014.3.4 出院
3 i: Y% x/ T: h6 X2 P' h3 l% m4 c3 w4 }- a
2014.3.23 入上海长海医院（第二次化疗）
% d* G! ]- M, X: X, o5 }- } 入院诊断： 右下肺腺癌T2N3M1b（骨）IV期PS评分2分" ?* a* Q/ Z0 l/ @
CEA 1340.98ng/ml CA199 22.59u/ml
5 Z* K' S9 x* `5 m. t% @" r# a- Y 心电图提示： 窦性心动过速
8 h# N( z4 \- P 予以CA方案（培美曲塞=纳750mg d1+卡铂500mg d1）化疗 e" j2 a5 u* m) E" [
同时予以保胃护肝止吐等对症治疗 + I& c9 ^5 W" g9 s
并予以唑来磷酸静滴抑制骨质破坏8 e$ l$ I1 j5 O1 b* }$ C* G% Z
2014.3.26 出院
+ p, \' M! }# K: N0 O2 M. ^1 @ r- i% X2 S2 F( l
2014.4.13 入上海长海医院（第三次化疗）- @ Z% B' C5 B0 A! K
入院诊断： 右下肺腺癌T4N3M1a（肺）1b（骨）IV期PS1分
' u1 Y8 O/ z. b! m5 ~! C, O CEA 1209.91ng/ml CA199 13.80u/ml/ m1 A& z3 u3 \) y. Y
胸部CT：右下肺癌伴两肺多发转移瘤可能大
' q) b+ P9 `' L( Y ? n. P7 N8 ~7 H B超：胆囊息肉
, [. O# q5 e' v. y 心电图：窦性心动过速7 h" ], g) L9 s* I# n6 R* f% Y
2014.4.16 以AC方案（力比泰750mg d1+卡铂500mg d1）化疗，
6 W5 t: a6 [* l 同时予以保肝护胃止吐增强免疫力对症支持治疗
2 P- |: B9 y' B 并予以唑来磷酸抑制骨质破坏
/ W( ?3 q2 K6 k# @4 i2014.4.17 出院2 T+ i V# J6 x# J; u8 ~+ c( I
0 P3 V* o4 U' `% K; l' Z) M
8 N. U f! P$ r* X0 |+ D2014.5.9 入上海长海医院（第四次化疗）" t }. O( v2 }0 `
入院诊断：右下肺腺癌T4N3M1 a（肺）1b（骨）IV期PS1分
9 z$ T: D2 m6 x0 y- K' F# V CEA 690ng/ml
3 u0 z8 ?+ T3 |" N 胸部平片：右下肺肿块影
# n4 I& v) G& a 肿块较前相仿
# E0 g0 F8 z5 w7 l2014.5.11 予AC方案 (力比泰750mg d1+卡铂500mg d1)化疗4 n# n8 P5 o5 ~3 }, ?$ L8 i
同时予以保肝护胃止吐增强免疫力等对症支持治疗7 H3 I3 B* r# w1 y
2014.5.12 出院4 T6 z; s: m. m; [2 ~/ A
3 [; S# D8 K+ |
; k7 M5 e8 m! l, Y, f0 _2014.6.4 入上海长海医院（第五次化疗）! {9 }3 B2 o' M; Y' \" V6 J$ w
入院诊断：右下肺腺癌T4N3M1 a（肺）1b（骨）IV期PS1分 O# }9 ?5 X1 C9 k9 R/ w
CEA 293.71ng/ml CA199 8.46u/ml$ u& D$ s5 N$ O7 @ v1 ^3 Q
胸部平扫： 右下肺癌伴两肺多发转移瘤可能大
4 H2 ?/ i3 C' t R$ A" S 较前片大致相仿, m8 h$ O. R; W
2014.6.6 予以AC方案 (力比泰750mg d1+卡铂500mg d1)化疗- g7 h1 w. M* V& m5 V+ a( U
同时予以保肝护胃止吐增强免疫力等对症支持治疗
2 q! q* e) W' ], m7 g/ _8 u, h2014.6.7 出院
/ L, O. P6 o( S; U
! F! c y, R R4 `1 t2014.7.2 入上海长海医院（第六次化疗）9 b" {( `( g2 u# B( N# N9 `. P& X: K
入院诊断：右下肺腺癌 T4N3M1 a（肺）1b（骨）IV期PS1分$ Z5 j5 |* h) ?
CEA 144.78ng/ml CA199 6.43u/ml6 D2 d$ T- h# M C$ j
胸片示： 右下肺肿块影
$ ?% K/ o1 ?/ U& x& T 心电图： 窦性心动过速% ]/ \; P! ?2 z! M; q) ?
B超示： 胆囊息肉样变5 G" G; r6 r4 O
2014.7.4 予AC方案 (力比泰750mg d1+卡铂500mg d1)化疗. k7 N. H7 |. n z# o7 ?- A
同时予以保肝护胃止吐增强免疫力等对症支持治疗
" r. w: o' V9 l) W2014.7.5 出院
* v$ t" j9 U/ M$ C" C- S$ w0 j P% l+ D. a3 x2 U, X5 T3 ]" `0 L
以上六次化疗结束
# v- _. X+ F! ~8 H0 k+ L, m- t: G* v* X. r A! S/ y- G/ B6 v. l: s
; G& m# {( j+ b1 k, W2 a
2014.8.14 检 测 CEA 287.27ng/ml) N* M1 b u8 N; _* q; c. G
CA125 10.50u/ml. }0 d8 u5 B; _( p. E; ~( g- A. N$ `
CA153 30.7u/ml
4 l) z& f8 ?9 [. u) k CA199 10.52u/ml
( J$ D5 |0 i, q0 G" J! G/ O7 x' C8 Q& A
/ F) [; Q, b1 c* c* V 2014.3.28 做了肿瘤个体化诊疗靶标检测，（标本类型全血）
# D: E3 j8 b% n F; J+ K 结果显示：18 19 20 21全部无突变
9 Z _6 L) X0 T3 d/ b6 o 免疫组化没有做EGFR VEGF HER-2 # k- `2 f) O+ {# r* L( f
6 E! Q5 P/ t; Q5 [9 s* q2014.8.21 开始服易瑞沙（正版）; z2 U* f# A, U' [/ R$ u
在服易期间，经常腹痛腹泻，拉的时候头胀痛.3 @0 O8 ]9 d1 ^/ t: g6 F" h2 ^7 [
鼻子干，有皮疹，有点头晕.是头晃着疼。1 z! b# ~9 b+ \
* W3 o( a) M- r- N( J2014.9.10 服易瑞沙21天检验( y) z, d0 c M3 j, H+ A1 j' {
CEA 137.35ng/ml 下降53%（原287.27）/ E \- x t5 p5 X! \
CA125 9.3u/ml
' W8 \% X4 P/ x/ R8 A9 H CA153 18.5u/ml+ m' x' m; ^& a6 K
CA199 4.21u/ml
7 W7 h5 | v: o2 X% d. H AFP 甲胎蛋白 15.55ng/ml
9 M: q" l) A: Z, ]- _ 盲试易瑞沙居然有效.心中暗喜
# \. o! m6 U: l
; M- g9 F- W/ Z' U4 I
. n/ |, g9 r0 k% I疑问：第六次化疗可能没有效果，CEA144.78上升至287.27 升幅50%，2 m; k; l' k8 ]. a7 @5 a5 w
是否已经耐药？4 W" s" ~- I$ k( _5 D! s3 _
# p) ?& Z% w$ I7 _# m疑问：原来右下肺腺癌T2N3MI怎么第三次化疗后变成T4N3M1了呢？
& K# {; ~5 u2 w! [- m, u i+ ]1 j) [" Z0 p5 q
疑问：AFP 甲胎蛋白15.55ng/ml . 长海医院的AFP参考值8.78ng/ml.
D% I- p9 i4 K: r4 u 按长海医院的标准，高了一倍.
2 s% P- d# d' G; J3 G5 T 可记得AFP参考值应该是20 ng/ml* p0 W- `/ U( L% z
& E1 o# v- F! O x) p, A% H% ~7 S4 q3 [* Q" a# B
+ C4 W( I) [0 I9 m& y7 D
' l' x& l0 ]: k2 d( }+ B- A. |1 K$ D. H- |
|
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
千斤顶
显身卡
