低分化非小细胞肺腺癌四期

我妈妈由于爬楼梯气急两月，于今年6月13日去南通附属医院心内科检查，发现心包积液。
4 K. M+ T( F9 C, W6 o 后来进一步检查后，发现胸腔积液。
从抽的胸水中做了胸水液基脱落细胞学图片：找到癌细胞，倾向于低分化腺癌。建议细胞块免疫组化进一步分型证实。
. L; p7 p6 {' }. ~/ S) w% A 胸腔积液比较多，前后共抽取了2000多CC用来化验。由于细胞数不够，一直没好做免疫组化。
胸水常规检测结果如下：
+ c( [' r- I, x5 Y& _ 颜色：红色
+ g+ m! o$ f% v$ l4 M5 H% d- H. U% I$ }% y 透明度：浑浊
4 \  B' \0 R0 M" ]( l 细胞计数：5200/ul
$ a4 s. x6 T# @) m% s* j多核：10%
单核：25%
, j0 ~7 }7 W+ _. K5 E! Q; f内皮：65%
比重：量少
李凡他实验：阳性（+）
/ u/ G, g) m3 o% C( P
6 b4 ]$ f9 n% O5 M  ^ 胸水CEA系列检测结果：
甲胎蛋白AFP：1.23ng/ml
癌胚抗原CEA:>1500ng/ml
0 M, u) n. x6 I0 {血清铁蛋白SF:>2000ng/ml
7 h) Z8 K+ A, H& Z鳞状细胞癌抗原SCC：0.54ng/ml
CA199：>12000U/ml
CA125：>10000U/ml
3 p2 V0 a+ s, [* A CA153：46.5U/ml
细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):>100ng/ml

1 T8 E: H9 ^9 v% `1 N# j4 I全血CEA系列检查结果：
1 P% ?0 E6 h- U! O% C 甲胎蛋白AFP：2.17ng/ml  （参考范围：0-8.78）
癌胚抗原CEA:>3.7ng/ml   （参考范围：0-5.0）
$ N1 Y* H- i' I' ?# {2 C血清铁蛋白SF:>210.3ng/ml   （参考范围：4.63-204）
鳞状细胞癌抗原SCC：0.48ng/ml   （参考范围：0-1.5）
CA199：45U/ml    （参考范围：0-37）
; Y5 o( Z+ N6 _3 Z: [, SCA125：132.6Uml    （参考范围：0-35）
4 o9 g/ j" L2 W# aCA153:16.6U/ml  （参考范围：0-31.3）
细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):4.66ng/ml    (参考范围：0-2.08）
/ w/ `6 g" c, v- ?; k
6.30开始第一疗程的化疗：培美曲塞加顺铂
7.19白细胞偏低，打了升白针
7.22准备第二疗程的化疗：培美曲塞加顺铂

" H9 c/ L$ C: U, U) y
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抽取了2000多CC血，都化验了啥？

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:04
( ?+ {* g) b- r& e4 ?. A' j# M* |抽取了2000多CC血，都化验了啥？

; F8 b  j" f, B是抽的2000多CC的胸水。做了胸水常规，胸水CEA系列，胸水AD+LDH,胸水三物定量，基因检测。两次免疫组化都没好做。

基因检测结果怎么样。有突变吗？

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:11
. O8 P9 \3 p. e7 U, S基因检测结果怎么样。有突变吗？

21突变。我想考虑吃易瑞沙，不知道为什么医生叫先化疗。。

医生是按照指南进行治疗，靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变，一线可以直接靶向。21突变很好，可以直接易瑞沙或特罗凯。身体状况可以的话，培美+卡铂副作用小，腺癌有效率高，也是一种考虑。

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:25
: L- |6 a, a7 H, y医生是按照指南进行治疗，靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变，一线可以直接靶向。21突变很好，可以直接 ...

- I, G. e2 S$ Q) u2 a: ?医生用的是培美曲塞加顺铂，不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接换靶向？是否要重新做基因检测？如果培美曲塞加顺铂有效，是否要继续化疗下去？

weimj321 发表于 2014-7-16 09:15
, |: W7 |6 p5 p% ~& f6 H5 I( z/ S医生用的是培美曲塞加顺铂，不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接 ...

. ]6 t) q3 T: L* C0 I7 H7 Q如果有效可做4个疗程，改靶向。

wlxkxgq 发表于 2014-7-17 14:36
如果有效可做4个疗程，改靶向。

4个疗程会不会太多了啊！如果有效的话，培美曲塞单药维持好？还是靶向好呢？

我觉得基因已突变，还是吃靶向好，副作用小，您家老人很幸运的，手里有效的方案那么多，会很快康复的，现在是靶向治疗，还是培美曲塞维持治疗？