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本帖最后由 我是小猫 于 2012-6-6 09:34 编辑 P& q" {& h0 p) }/ B
4 d' z# [' Z6 b* w; z妈妈的病情记录(请大家给出出主意); M! O4 k& l" a, H, }
2005年9月29日诊断报告左肺上叶(中国医学科学院肿瘤医院)$ B1 s* ]) C8 l- L- b
8 @: A! Y, J7 o$ D5 s
左肺上叶
+ S. C9 h3 u( l v7 `0 ^: M肺中分化腺癌,累及脏层胸膜、段支气管及(上叶静脉残端及部分心包、心房壁)未累及叶支气管。 支气管切缘净。周围肺未见异常。) [, Q, U8 X' q3 v7 W6 ?
淋巴结转移性癌(6/17)
; ]5 H* I# n" b* v( D下肺韧带旁淋巴结0/2% x7 f* ~3 U% g" w; P* C' d! Q; Y
肺动脉旁淋巴结1/3, L6 ?- `% p9 |' Z; ^- n$ e
支气管旁淋巴结1/1
7 |, d4 h& M1 \# a; b: H0 k8 \肺动脉干旁淋巴结1/2
+ V1 u3 E* T( Q( N肺动脉干旁淋巴结 冰及冰余:2/2
" _& \& U' v2 u前纵隔淋巴结1/1# W# K8 p' P$ M2 J, C2 J
隆突下淋巴结0/65 s$ _4 S3 D* G* H
$ C: V3 K: O! {& V) K2006年2月24日
' |8 n# O: d3 y紫杉醇加卡铂 5个周期
% p" G7 l; I; q7 p9 M2007年1月8日
7 r; Q* G t/ P9 F* w艾素单药4个周期
# z P; I8 v) p2 o7 i& x2 { X0 C7 H2 n! \! F
2007年12月10日
$ m$ v& X# n* y }3 ^顺铂 2个周期* {: L0 {' Q; G4 `" e
: N C: J. v; e. N
2008年3月开始吃india易
" g! s$ S y0 Q; ]# [6月份的报告$ c0 N* s) h: s3 v, ]/ W* y
AFP 3.41, q- ~( G2 c" s
CEA1.96, a1 ]1 Z+ O& o, e8 G! y" l' Q# w
CA125 15.904 f8 p" r' o. W9 S
CA199 11.85/ m+ T) H9 I# m$ n5 n9 m
CA153 20.008 f; V/ P- I+ I! M5 q8 q
全部在正常值范围内,病人自己感觉身体状况良好。 妈妈一直联系郭林功,但是不是很勤奋的那种。腿一直受到紫杉醇的影响,手脚麻,持续有2年多。目前感觉不那么严重了。
! H g2 {8 s$ N9 B胸部CT平扫:
`; n! r3 A4 @5 V胸廓左右对称,双肺纹理增多,双下肺可见索条装及小斑片状密度增多影。气管开口通畅,纵隔内未见明确肿大淋巴结,心影不大,所包肝脏未见异常。
( S+ Y$ ?- m, ]: v" Y* o8 T$ ]9 j: V) n" c
2008年8月19日(因为病人感觉的严重胸闷,感觉病情进展); h+ d6 W. U5 I# p- W
AFP:2.830 L8 E& ]( D# z" ^3 N0 N) P2 p
CEA: 1.919 h- T/ s$ E( V) k7 l! A; K
CA125:21.312 X3 _6 w) W: ^
CA199 10.00
9 R& i; F( _- tCA153 15.97
r" W! p% C) l! Y全部在正常值范围内/ e) N6 T( f+ Y. v
5 J R+ H! r/ E+ a$ y4 @& w H
胸部CT平扫
$ [2 Q! f) k8 f+ x, `两胸轮廓对称,纵隔居中,左下肺见索状阴影,双下肺纹理模糊,似见斑片状阴影,左侧肺门区似见一软组织密度影。心影不大,心包未见明确密度影T10 锥体部骨密度增高。+ j: ?6 [, G* b' m2 q' ]9 H0 g' \
全身骨扫描,前位、后位采集、影像所见:全身骨采集完整,图像清晰,右侧上颌骨可见点状放射性浓聚,T9锥体可见点状放射性浓聚,其余诸骨放射性分布未见明显浓聚及稀疏缺损区。
& E8 a& k) X9 _4 l- V9 E全身骨显像示:T9 锥体局部骨代谢增强,建议结合CT检查并3月后复查& ]6 u6 |! f" N+ v
右侧上颌骨局部骨代谢增强,考虑炎性改变。
) c' J+ I+ m. n1 m腹部CT平扫:未见异常# G; A. q4 s- U
) A7 c5 e" g; ]" I
11月19日的胸部CT平扫
, v, r9 R) _; B肺癌术后,右肺体积略小,左肺底可见条索状,高密度影,双侧肺门影不大,支气管通畅,纵隔内未见肿大淋巴结影 (2:37-2:38)可见胸椎锥体局部骨密度增高。: b! _3 X* [) f N9 e
CT诊断
4 O& j( b2 i" J' }1。右肺癌术后改变。6 A. |4 z& E5 ^" {% M6 ^
2。左右肺陈旧性病变
3 n$ o) r( ?& q% e. G3。胸椎椎体局部密度增高,考虑转移不除外。
3 s" l! e, a, x( \- J* z6 s0 w与前片(2008-8-25)比较未见明显变化。# |7 N6 E9 ?, R4 F M' \5 B' l5 A
4。血管壁钙化。我妈妈的CT出来。- I" w7 {; c3 p+ \
09年11月11日4 d" V1 {4 m/ m( Z+ X! A) a
层厚/间隔5MM, O! q! o, W5 [$ ]6 A
双侧胸廓对称,肺窗显示两肺纹理增强,走向分布无异常,肺实质未见明显斑片,节结及肿块性病变。双肺门影未见明确增大,气管、支气管通常,纵隔未见肿大淋巴结。胸膜、肋骨及胸壁、软组织未见异常。- i; R4 w! t& t, p( [
CT诊断* q1 t- U% \/ q/ R
肺腺癌术后所见,肺内多个小节结灶,下胸椎密度异常,转移灶不排除。% t& h4 E; e- p- I+ ?9 n u- N N% f
0 U; p: B7 o x/ _5 a( c
2010年6月9日 CT 检查诊断报告
/ A+ ~) ]! E8 X; ?0 u+ W) m$ `* ^2 W$ R/ U; ^, a6 O! [ V
胸部CT 平扫
8 a9 A& I! B2 H: U2 z/ H: o1。结合临床病史考虑,左肺下叶术后改变,胸膜增厚* g6 V# |' ]6 ~8 s
2。左肺尖小点状高密度影,考虑钙化
% }9 N0 `( ?$ Z3。上纵膈见淋巴结影,左侧纵膈内部分钙化灶。
; A' _8 R! i$ D0 c% b9 L7 g4。胸3 胸9椎体,及 T7水平后肋,骨密度增高, T9右侧横突骨破坏,考虑骨转移。
7 L7 p+ s' E' U3 m9 V1 V" r4 z: G8 g' H) X s: U3 A
4 A4 b6 {" Z# `* s# T脑转的纪录:
: M6 p0 ~0 {4 p/ ]+ v# c) Q1 N2007年2月14日(情人节)报告日期:2月15日
/ C% D O* C4 W9 o Y2 BMR 诊断报告(中国医学科学院肿瘤医院)( p+ f- H# e% Y2 X) Z% \) {6 X$ f$ R
脑增强 增强扫描(TIWI)
7 k) X+ _0 b9 R0 {' v肺癌脑转移放化疗后复查 与2006年-11-1脑增强MR比较 (看放疗后马上检查发现比先前还增大了,但是过了一年就没有了)3 p. L! R' `: K
1、双侧大脑及右侧小脑多发脑转移瘤,右侧小脑转移瘤较前增大,现约0.5CM, 余者大致相仿,请继续追随4 E e9 B1 g) \) L; \8 f
2、双侧脑室系统未见异常& Z( U7 t5 o+ B+ `, g$ F! |+ W
3、中线结构居中1 X. Q# T. |* a, _( a; Z
2 _1 P* L9 _& s2007年5月9日报告日期8 g' p" L+ [# r/ G& W4 d
头颅MR增强扫描- [8 n' X6 S |+ j) r7 l: N7 y
右肺上叶癌脑转移放化疗后复查 未见既往MR片现所见如下:
. E. L, P7 m( R. q" l1、横断位图3、9、15右侧额叶、左侧枕叶及右侧小脑半球见多发强化节结大约0.5*0.3CM位于左侧枕叶,为多发脑转移* @% R# a" V* o) `8 `/ c
2、脑室系统未见异常,中线机构居中' j; T. v0 b3 @7 w% a& u' L
3、颅骨骨质未见破坏4 `2 r/ Z! H2 V8 \( G8 Z$ L
4 N" }3 L2 A/ Q& |0 x7 e. q; c
2007 11月11日MRI(中日友好)* M; E& k/ c# [2 }, W9 T! y
头颅MRI平扫. [* v' ^% A( Q7 W+ \/ I8 F
双侧基底节,放射冠腔 陈性脑梗塞
4 k" E9 Z, t4 S9 d* h脑白质病(轻)
/ O6 F/ I5 @/ y' Q双上颌窦?右侧乳突炎
% G/ G# b" ^2 V
+ M( ?; g& i3 h! f2008年3月16日
3 m5 {2 u% c& D" _8 H1 NCT检查报告(北京市第六医院)2 F# ^: G* F' K! u+ W8 ]
双侧大脑半球结构对成,左侧基底节区可见团片状软化灶,余双侧大脑半球内未见异常密度灶,脑沟,脑池未见异常,双侧脑室对称,中线结构居中。
; M9 D! t, {+ Q* o* Z; C% e) n& \左侧基底节软化灶。
$ H3 G. P" ` v/ j( l& n8 m. o( A平扫颅内未见异常密度,建议增强扫描,与老片对比。
; T5 l$ ]! j5 h% T. n' ?9月12日脑CT
% f9 i# Y4 k; M5 t3 Q头颅CT瓶扫平片定位 层厚7MM : E x V1 g T
颅首结构完整,脑中线结构居中,双侧放射冠多发片状低密度区,侧脑室前后角片状低密度灶,脑室,沟,裂,池扩张。! {+ b3 f6 U" h
诊断:1双侧放射冠多发腔陈性脑梗死
$ g2 a0 @- H7 A0 L% ^ 2脑白质病# l3 J" S# B" T, j
3老年脑萎缩2 i. u$ d/ b# [" \
把9月28日的出院总结放上
5 x! ?: f- w) e( m入院时情况:9 H) o% i9 s) O3 g- B1 [
晕厥一次,双下肢无力6天
: I z8 K+ L9 o6 d0 r" {9 W查体:血压100/70MMhg神志清楚,精神弱,理解力欠佳,言语略含混,双侧瞳孔等大等圆,直径约3MM, 对光反射灵敏,眼震(一)神舌居中,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心脏无扩大,心率80次/分钟,律齐,第一心音分裂,未闻及病理性杂音。 腹软无压痛,双下肢张力增高。左侧膝腱反射略活跃,双侧BABINSKI征,CHADDOCK征,ROSSOLIMO征阳性。
1 e5 \$ j2 ?2 o; f1 l5 ^辅助检查:头颅CT9/12/2008中日友好医院)双侧放射冠多发腔性脑梗塞,脑白质,老年性脑萎缩。
0 g! ]. e: S( ?治疗经过:
9 Y# a! J& h( K& H4 X9 Z患者入院后完善检查, 头颅MRI 回报双侧半卵圆中心脱髓鞘改变,左侧基底节腔隙性脑梗塞,脑内未见明显转移瘤征象,考虑腔隙性脑梗塞诊断明确,予马来酸挂哌齐特改善脑功能、输血宁活血化淤以及别嘌醇片,碳酸氢钠降低尿酸,尼麦角林改善脑循环,胸腺五肽提高免疫力等治疗后未再出现明显头晕不适,请示上级医师,准予出院。
* j9 [9 W3 U$ `9 O出院查体:血压120/80MMHG 神志清楚,精神科,言语略含糊,双侧瞳孔等大等圆,直径约3MM,申舌居中,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心脏无扩大,心率75次/分,律齐。腹软无压痛,无反跳痛或肌紧张,肠鸣音3-4次/分钟,双下肢不肿。肢体浅感觉对称,双下肢震动觉消失。双上肢肌无力IV级,双下肢肌无力IV一级,肢体肌张力增高。左侧肌腱反射略活跃,双侧BABINSKI征, CHADDOCK征,ROSSOLIMO征阳性。 y' t$ t0 f& w, M
要求2周后复诊。 U( O) F4 _% @( [% Y" F
% T* O3 i5 b0 D* G) ^+ r' v/ H在辅助检查里有一项: 头颅MRI, 老年性脑改变,脑内未见明显转移瘤征象,建议定期复查。双侧半卵圆中心脱髓鞘改变,左侧基底节腔隙性脑梗塞。右侧枕叶T2*WI 点状低信号,建议结合临床。颅脑MRA扫描未见异常1 h; e( C* a; a% u6 ~4 ?1 t0 G, i
0 \/ B* F4 A3 k2 M
2009年2月10日中日友好医院4 p. \# f. ]: `( z3 `$ g/ _
AFP 1.4;
5 @: ^5 F% L6 N3 mCEA1.26;! d9 w; C' o, b$ `4 E7 p3 |: r* w* Z
CA125 15.52
4 M0 i( }% n( K( ^0 T; V9 _CA199 6.47
/ o2 a5 l, P& T) yCA153 25。66 标准值小于等于25,除这项偏高其他正常。8 W$ E2 o! E. S
其他血常规
$ i; B. t- ?5 _2 c$ T尿酸、血糖、钾、纳、氯、二氧化碳、总钙、总胆红素等全部正常。
* a8 V9 r# s5 c% T6 gCT 检查报告1 X% _8 G3 D6 m k
2月10日 c* i$ ~. ^+ M ?
胸部CT平扫
( W. F+ Q0 u8 F, S/ i4 Q& r胸廓对称,纵隔局中,纵隔内未见肿大淋巴结,双肺体积可见右下肺毛玻璃样。左肺尖可见一点状致密影。气管支气管通畅,左下支气管不清。胸膜肋骨及胸壁软组织未见异常椎体内可见高密度灶。
% S$ T# c" q8 k I8 C诊断:左肺尖陈旧性病变,右下肺间质性病变
) u3 I, X6 S' Y$ ]) R% Z* w2.37-39层面内椎体内高密度灶。结合老片,以由此改变。2009-8-6
" O8 j7 b- F3 b- c2 I静脉注射Tc-99m-MDP 25mCI, 3小时后行全身骨扫描,前位、后位采集,影像所见:全身骨采集完整,图像清晰,T3、9椎体及右后第8肋局部可见不规则的不同程度的放射性浓聚灶,颈椎左缘轻度放射性浓聚,左前第三肋与软骨交界处可见一点状轻度放射性浓聚,其余诸骨放射性分布未见明显浓聚及稀疏缺损区。与前次显像(08-12-12)比较,右侧3、4、5前肋、左侧6、7前肋浓聚灶消失。T9椎体浓聚灶范围扩大,T3 和右后第8肋为新增病灶。 C% E3 E2 c5 M* G" D8 p& d
检查意见:1。全身骨现像示多发骨转移( i& S* b( H& T
2。颈椎和左前第3肋局部骨代谢增加,考虑良性病变。AFP 1.38 参考值 小于7
: g, U: M3 K# Q1 w& G2 C. ]9 X3 Q6 N y1 W
2009/10/28 血5项指标检查
! K# R$ a. `$ a# @% ~) Q! K# d* `3 B B* y' Y8 m
CEA 4.13 参考值 小于5
' p' F$ w e( R7 }. zCA125 16.64 参考值 小于35
3 u k: K& o; Y7 x/ f8 s4 wCA 199 9.71 正常值 小于27
: D% j& _0 L- K& |5 gCA 153 58.59 参考值小于25,
9 Z( ~7 R. t" R, L9 n+ f) ^, C' o% l9 ]& \: N% l
" i7 I) w# q3 l$ T+ U+ J
感觉应该是病情进展了,可是妈妈拒绝拍CT,不接受进一步治疗,很头疼。9 ]% J: L: `2 o8 ]) ]
2010 .04 .09
" k d9 A% g7 V2 H* ^. RAFP 甲胎蛋白 1.97 < 7.0# }: _# X5 m7 w x7 P4 Z$ P
CEA癌胚抗原 4.49<5.0
) B1 E* Z" I: \" k6 u8 {% J bCA125 血清CA125测定 17.69 < 35
9 d: Z& g- K! S9 ^3 F) ~7 RCA199 血清CA199测定 9.58 <27/ g# h3 u' R, v3 g2 a
CA153 血清CA153测定59.66 <25 (高)7 t: G+ {, n9 X+ I, w
: P' X9 \; p$ L& l5 j# ]还算稳定3 C) Q& h8 \* H( t" }7 K* `0 e
2010.8.318 w9 `( f# y( S+ X: f
AFP 甲胎蛋白 1.96 < 7.09 {% r. ]! t m7 i5 Y
CEA癌胚抗原 10.56 <5.0 (高)
8 B- \' N x1 qCA125 血清CA125测定 19.08 < 356 ^$ i6 k! ]% _6 b! Y
CA199 血清CA199测定 11.81 <275 i% P0 f: T) V: ]! m
CA153 血清CA153测定101.70 <25 (高)" B7 M8 ~ _1 p7 x- g
/ a" x* N* G" U% r% j$ c# F( fCEA的超标让我们必须重新选择治疗方案
" I4 W1 V8 s- G4 g0 _# A- }9 P9 f- }; C8 B
! H. Q9 ^% X0 P4 ~# h7 R: H: F. j2009- U8 R1 i" Y& B G. f
当然在化疗当中还穿插了吃中药来调理( 张代钊; 朴丙奎)的药,而且还在化疗无效的时候采用了王振国的冲击疗法3个多月。买过双灵固本散,买过中科院的灵芝孢子粉, 各种营养药。我写的只是化疗的一部分。因为妈妈脑部放疗的时候我没有在, 她的全脑放疗的记录找不到了。我记得应该是2007年初进行的。放疗后病灶消失。<br/><br/>因为在外地出差,所以让爸爸陪妈妈去看大夫,如果是骨转移或者病情进展就做些化疗,我想的方案是泰索帝加顺铂。一个月一针博宁。然后加点胸腺五肽的营养针。但是妈妈问回来,医生说不能确定骨转,病情进展也并不是很快可以再观察2个月,先再吃两个月的易。<br/>我对这个说法表示怀疑,第一已经能从片子的对照中发现病情进展,另外如何确诊骨转?我妈妈说感觉骨头疼,骨扫也做了,怎么就不能确定是骨转呢?很莫名其妙。<br/>目前已经吃DCA10天,妈妈感觉胸部铁板样的压迫感缓解,感觉DCA有效果,她还喝猕猴根煎的水,吃猕猴桃,易也吃。但是我还是想听从憨叔的说法, 先做个小化疗。但是医生不给做怎么办呢? 今天妈妈又跟我说最近练郭林功,感觉腿没有劲,而且腿的骨头特别疼。但是骨扫并没有发现腿部有异常。她说去年秋冬季也是这样的,天气暖和就好转了。我不知道这是不是关节炎。请大家给个建议,我该不该不听医生的话,提前去做化疗? <br/>妈妈说医生说没事了做什么化疗,还拿了一个从医院拿的叫安体舒的宣传材料给我,说这个不错,你问问这个东西怎么样,好像比易便宜。我当时就绿了,双灵固本散的当还没有检讨自己,谁说什么都信,跟我爸爸一样。有一个卖安利的跟我爸爸说,什么肺主大肠,他们安利能够给调好身体,提高免疫力,可以治疗癌。我当时都快晕了。安利都来抢癌症病人的钱。我买了一些安利的比如B胡萝卜素、蛋白粉2桶(我妈妈根本不吃)美国其他牌子的保健品若干。比如大蒜精华; E硒葡萄籽精华; 善存; 硒; 大豆精华; NONi 等等; 很多很多的保健药。但是如果保健药能治疗肺癌,那么病人还受那么多放化疗的罪干什么?
; B a, u/ t2 B' k( I2 o/ e我也在这里继续记录妈妈的病情,也好和大家一起讨论,跟大家学习。 |