母肺腺四期双肺转，一线易近4个月耐药，培美无效，多西稳定，空窗1.5月回特，9月4停特

      一直想开贴，描述一下母亲的情况，直到现在才有时间，我母亲的情况如下：
      63岁，20年高血压和7年的心脏病史，免疫力低下。常吃硝苯地平、贝特洛可等高血压治疗药，以及地奥心血康、速效救心丸等心脏病治疗药物。2013年10月底做气管镜和活检，检查结果为肺部非小细胞肺癌。
　　　
　　　2013年11月（住院近一个月）：
　　　11月28日免疫组化结果显示：肺腺癌四期。
      cea 11.28   肝功肾功均正常  肺部CT检查显示：右肺门旁见不规则软组织肿块儿影，截面约6.9cm X 5.6cm，右肺中叶及下叶部分支气管闭塞，纵膈内见多发肿大淋巴结影。无积液。
　　　这期间母亲病情进展迅速，憋喘厉害，胸闷，晚上无法躺下休息。输液、吸氧但无法缓解，雾化有缓解。期间心脏经常出问题，窦性心律，走路50米即喘不上气，心跳过速并伴有心慌，多次心血管科医生会诊，主治医生不敢上化疗，怕毒性攻击心脏。
　　　2013年12月6日EGFR靶向检测结果显示：Exon18 Exon19 Exon20无突变，Exon21杂合突变；K-ras codon 12 和K-ras codon 13无突变。
　　　2013年12月8日开始服用正版易瑞沙，3天后憋喘完全止住，有精神，晚上休息很好。
　　　12月14日出院。服用正版易瑞沙两周后副作用凸显，胃消化不良加晚上腹泻（每天下午两点吃易），对症治疗用的思密达和乳酸菌素片，一周后好转腹泻停止，但开始脸部皮疹，同时开始服用当地老中医的中药调理脾胃和免疫力低下。

　　　
　　　2014年1月13日（住院10天）：　　　
          换仿版易瑞沙，三周后开始消化不良加轻微腹泻，未对症治疗；轻微皮疹，未对症治疗；眼涩用润舒。
　　　感冒导致肺部感染住院。
　　　cea8.6  ↓3.2 肝功肾功均正常  肺CT复查显示：右肺下叶最大界面约5.6cm X 5.0cm；左肺下叶可见一结节影，最大者约9mm X 7mm,气管隆突前间隙见数个淋巴结影，无胸腔积液及胸膜增厚。
　　　主治大夫认为，左肺新出现的9mm X 7mm并非服用易瑞沙后的转移病灶，可能是上个月的CT没有扫描出来而已。10天后肺部感染治疗后出院。
　　　
　　  　2014年2月9日（住院10天）　　　
      感冒导致肺部感染，住院。医生诊断右肺呼吸音低，有感染，治疗中。

　     Cea6.7 ↓1.9   肝功肾功均正常  肺部CT检查显示：右肺下叶内基底段、背段片状致密影明显缩小，局部残留小片状致密影，最大范围2.0cm X 1.5cm；左肺下叶内基底段、背段结节影缩小，气管隆突前间隙数个淋巴结影未见明显变化；无胸腔积液及胸膜肥厚。
        
      　2014年3月25日复查　
         
      Cea 11.6 ↑上升4.9，上升74%，CT显示原发病灶略大，易瑞莎出现耐药迹象。骨核磁显示腰椎L2、L3骨转，右额叶骨转，但不疼痛，大夫认为比较轻微，随后开始两个周期的培美加顺铂化疗。化疗中除无力外，母亲无其他不适。

　　  　2014年5月13日,培美加顺铂评估无效，换多西顺铂
       　　　　
　　 Cea 13.8 ↑上升2，其他肿标正常。CT显示PD，病灶进展，右肺三叶均有不同程度的闭塞阻断，两个周期的培美加顺铂化疗无效。随换多西加顺铂，另加每天100mg的凡德他尼，增加化疗的敏感性，除顺铂的无力症状外，出现鼻孔干的凡德症状。
        　2014年6月17日,多西加顺铂两个疗程完成
         每天100mg的凡德他尼持续， 除无力症状外，凡德期间一直出现声音嘶哑的症状，第一个多西加顺铂两周后开始掉发，一周时间掉了一半头发，无呕吐等其他副作用。
        　2014年7月7日,复查。7月11日出院
        cea10.55, ↓3.25,其他肿标正常，CT显示PR，上腹部增强心肝脾肾胆均未见明显改变，肺部右肺下叶原病灶维持不变，右肺下叶和中叶仍有不同程度的肺不张，左肺上叶尖段高密度影。上叶和中叶肺窗清晰度增强。医生的结果是我家对化疗不敏感。建议回家换特罗凯一片服用或者易瑞沙两片服用，出院。
        　2014年7月18日,手脚起大片红斑，像湿毒，再次靶向易和特
        手脚开始起大片的红斑，奇痒难忍，主治大夫建议输液地米或者苯海拉明或者复方甘草酸苷。但身体原因未能成行，在家吃过敏和清湿毒的药，七月底见大好。7月28日开始一片又四分之一的印易，8月1日开始一片半，准备慢慢加到两片。开始出现腹泻，一天三次，腹可安止住。8月3日换一片印特。
        　2014年8月15日,入院复查8月23日出院
　　cea12.74, ↑上升2.9，上升20.75%。其他肿标正常。CT显示上腹部增强心肝脾肾胆均未见明显改变，右肺下叶、中叶肺不张同前，双肺转移结节密度增高、体积增大，左肺上叶下舌段见新发小结节影。较前进展，双肺多发渗出。主治判断有肺纤维化和炎症，但对转移灶增大无有效办法，建议吃特一个月时再复查，同时早晨和晚上各吸氧一小时。抗炎治疗9天，出院。继续特罗凯。

      担心第二次靶向无效，制氧机到货，准备其他靶向。

      9月1号和2号分别咨询了北肿的大夫和作CT引导下活检的大夫，大致总结如下：原发灶位于右肺下叶背段，接近心脏，伴随有周围的肺不张，不适合做射频消融以及碘离子植入，小的转移灶可以做离子植入。离子植入的治疗效果可以维持三个月到六个月。北肿建议继续多西单药化疗两次，针对乏力明显的化疗毒性，使用腺苷钴胺1mg，肌肉注射1-2周。化疗后应该重新做活检，如果在北肿做需要查血并提前一周预约。

       　2014年9月3日,入院治疗肺纤维化及心衰

      因出现心衰及憋气，9月3号入院治疗，经查肺部纤维化，极有可能靶向药的副作用之一，属于继发性肺部纤维化，停止药源肺部的纤维化即会停止。9月4号停特罗凯。同时测肿标cea（12.6，正常范围0.00-3.00，无法对比，与之前测的正常范围是0.00-5.00），ca72-4（15.52，正常范围0.00-6.90），ca19-9（16.00,0.00-35.00）三项。cea和ca72-4两项超标。
      肺部纤维化分为两种，一种是特发性的，跟癌症差不多无法治愈，很多不明原因；一种是继发性的，有原因可溯源，进展缓慢。治疗特发性肺部纤维化几乎没有办法，就像草船哥上传努力群的那篇文章。治疗继发性的肺部纤维化只要找到原因并停止该原因病情就会停止恶化，治疗的话是激素加抗生素。我家的肺部纤维化是属于后者，医生断定极有可能靶向药引起的。


　　　看到奇迹网和与癌共舞网有憨叔、阿梁、老马、seacat 等这么多病友或资深家属在讨论病情，并给出中肯的建议和体验，真是无比幸运和感动。
　　　
　　　     
     

效果不错，再吃1-2个月再看吧，CEA降不下去了，肿瘤不缩小了，可以易联合WZ4002扫荡一下T790M，再回易单药。

抗血管类、2992、WZ4002都有心脏毒性。

感谢seacat，针对4002的心脏毒性，用的时候加上辅酶Q10有用吗？我家心底缺血

以下是 南宁阿梁 的回复，感谢他的细致，特发出来供像我这样的菜鸟们学习：  
不管什么突变，易特耐药后2992一般都会有效，但除非对HER2靶点敏感，否则即使有效也用不太久。2992无效的，一般是易特耐药比较狠的情况。

如果你们家吃易肿瘤5.6*5.0只能到2.0*1.5的话，可能半年左右耐药。如果还能缩小的话，耐药可能会来得迟一些。

耐药后可先2992控制一个月，再试“4002+易”。试2992的时候再备4002吧，以免放太久。

吃易肿瘤缩小较多，不必再做ALK检测。VEGFR的免疫组化可以做一做，有高血压和心脏病，如果没有阳性表达就不必试VEGFR类药。

平时可以吃辅酶Q10保护心脏。

打电话回去，今天妈妈的主治大夫反馈说，可以确定妈妈的肺部炎症已经没有了，很开心。根据憨叔和其他群友的践行，服用了腹可安，换印易后20多天腹泻今天终于止住了，之前用蒙脱石散和易蒙效果不大。只是住院的后五天妈妈老说晚上休息不好，没瞌睡，昨天开始服用医生开的舒乐安定，睡的很好。

出院了当天开始，就急性拉肚子两天，第3天拉肚子用腹可安止住了，可是……可是……老太太因为内火旺又感冒了。奇了怪了，拉肚子就不上火，不拉肚子就容易上火，导致感冒。我家一点免疫力都没有了，这问题该怎么解决？另外，有病友建议开始吃灵芝孢子粉和海参，是单吃一样好一些还是两样都要吃好一些？

我母亲也是肺腺癌晚期，纵膈淋巴转移，不能手术。基因检测21突变，现在正在吃特，希望靶向药能控制住她们病情的发展。加油！！

今天我家头不疼了，是老爸的针灸治住的，针灸治疗的感冒。老爸说老太太有黄痰，看来还在上火，内火旺

小童童 发表于 2014-2-26 21:06
我母亲也是肺腺癌晚期，纵膈淋巴转移，不能手术。基因检测21突变，现在正在吃特，希望靶向药能控制住她们病 ...

你家吃特多久了？

昨天知道妈妈气管里有“吱儿吱儿”的响声，还有白色痰，心立马又悬了起来。问了群友是怎么回事儿，群友认为是气管有炎症。建议服用“左氧氟沙星片+头孢或”者“左氧氟沙星片+阿莫西林克拉维酸钾分散片”，妈妈说用了一次“左氧氟沙星片+阿莫西林克拉维酸钾分散片”，大为好转，总算有些放下心来。