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父亲低分化肺腺脑转,肾上腺转,EGFR未突变,特罗凯有效?

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2001 8 annie_1127 发表于 2013-12-14 20:00:09 |

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本帖最后由 annie_1127 于 2013-12-14 20:13 编辑

病人简介:
父亲,50岁,长年抽烟喝酒。病史:肺结核,气胸手术过,高血压一级,乙肝病毒携带。家族史:我奶奶70多岁因肺癌去世,父亲的一个哥哥2012年因肝癌去世,近两年还有其他几个亲戚有良性肿瘤手术了。2012年10月父亲因胸闷胸痛,杵状指,拍CT检查:左上肺肿瘤伴主动脉后方淋巴结转移,后又诊断多发脑转移。       

病理检测:低分化腺癌
免疫组化:ALK(D5F3)(-),CK5/6 (-),ki-67(10-30%+),NapsinA(+),P40(-),TIF-1(+)。
基因检测:EGFR(18,19,20,21外显子)未见突变。

治疗过程:
2012.10,健择+顺铂化疗1周期,同时用甘露醇控制脑水肿,做脑部的放疗定位。
2012.11,全脑放疗 3000cGy/10F,脑转控制较好,水肿带消了,头也不痛了。
2012.12-2013.5,健择+顺铂化疗2-6周期,前两次化疗后复查CEA从800多降到600多,肺部肿瘤有所缩小。第4次化疗后复查,CEA微涨,肾上腺怀疑转移。继续化疗到6周期,肺部肿瘤无明显增大,肾上腺怀疑转移。接着医生给出的方案是健择和顺铂中可能有一种有效,打算用健择单药化疗2周期后再评估疗效,然后再换顺铂2周期。
2013.6,开始健择单药化疗1周期,左腹部疼痛明显,奥施康定10mg。
2013.7,我回家劝说他来北京做病理和基因检测,我父亲比较固执,一直不愿意来,之前在武汉的医院也抽血做过基因检测,但是没有结果。我带上近期CT片去了北京大学肿瘤医院咨询,医生看了片子后也说肺部穿刺风险较大,可能引起大出血和气胸,但是肾上腺明显增大,可以从肾上腺穿刺,针对疼痛可以对肾上腺放疗。北京的医院已经明确肾上腺转移了,之前武汉的医院还老说是怀疑。
2013.8,父亲终于过来北京,去了医科院肿瘤医院,医生看了片子后说肺部穿刺有风险,建议我们去北医三院先做病理,那边技术较好。果然北医三院的医生说穿刺把握很大,整个过程也就用了半个小时,很顺利。遗憾的是检测了基因未突变,医生说靶向药无效。之前本来抱有挺大希望的,因为我一直觉得我们家族基因有问题。
2013.9.10-10.11,培美曲塞单药化疗2周期。
2013.10.21-12.3,左肾上腺区放疗,4500 cGy/28F。左下腹疼痛缓解,胸部疼痛加重,背部疼痛。声音仍然嘶哑,CEA上升到1044(貌似培美没多大效果?)。
2013.12.4,晚上开始特罗凯第一粒,第二天出现腹泻(之前一直是便秘),但第三天又开始便秘,需吃治便秘的药,第四天有流鼻血,第十天背上出现少量小疹子。服用这十天以来,胸痛消失,背部疼痛有缓解,止痛药也减量和拉长间隔时间了,人的精神状态也好了,父亲感觉特还是有些效果。之前因为没突变纠结了一段时间,看到论坛上也有没突变有效的例子才打算试一试,如真有效的话就太庆幸了,计划这个月去培美化疗的也先不用去了。
目前问题是CEA为何一直那么高?15个月了,基本上都是800-1000,是不是不敏感?还有就是父亲越来越消瘦,偶尔胸闷,不知道有什么好办法?


8条精彩回复,最后回复于 2015-2-20 20:41

印象天车  初中二年级 发表于 2013-12-14 20:21:47 | 显示全部楼层 来自: 四川
祝贺特有效!我家也是无突变,纠结中。特已经备好了,一直没有吃。不知道你家的EGFR的免疫组化是什么结果?我家的是“-”。
annie_1127  小学六年级 发表于 2013-12-14 20:53:26 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
印象天车 发表于 2013-12-14 20:21
祝贺特有效!我家也是无突变,纠结中。特已经备好了,一直没有吃。不知道你家的EGFR的免疫组化是什么结果? ...

只做了免疫组化:ALK(D5F3)(-),之前我也是想着检测基因突变的话直接吃的,但是没突变的话还是试一下 吧,万一有效果呢~
印象天车  初中二年级 发表于 2013-12-14 20:58:57 | 显示全部楼层 来自: 四川
annie_1127 发表于 2013-12-14 20:53
只做了免疫组化:ALK(D5F3)(-),之前我也是想着检测基因突变的话直接吃的,但是没突变的话还是试一下 吧 ...

恩,要试的。在等待时机。
你是我的骄傲  大学二年级 发表于 2013-12-15 16:46:27 | 显示全部楼层 来自: 浙江湖州
看症状特应该有效,记得吃满一月后复查肿瘤指标、CT等。祝福
annie_1127  小学六年级 发表于 2013-12-16 13:03:23 | 显示全部楼层 来自: 北京
你是我的骄傲 发表于 2013-12-15 16:46
看症状特应该有效,记得吃满一月后复查肿瘤指标、CT等。祝福

好的,谢谢提醒~
annie_1127  小学六年级 发表于 2014-1-27 14:16:55 | 显示全部楼层 来自: 北京
     1月2日入院全面复查:
1、特一个月后,CEA由12月初(吃特前)的1044下降到600多点,其他两项本来超标的血液指标都降为正常。
2、肺部CT比9月的CT有所增大,医生判定无效,觉得要上化疗。
3、止疼药减量:之前奥施康定40mg*2+曲马多一粒,现在奥施康定20mg*2。
      我们分析我爸的症状觉得特应该是有效的,因为对比的是9月CT,中间又化疗两次,放疗30次,肺部增大有可能是放疗期间的影响。
     特的副作用:
1、皮疹,背部大片,百多邦什么的都无效,用的曼秀雷敦的薄荷脑软膏,比较好;
2、流鼻血,用的复方薄荷油滴鼻液,医院开的,后来看马哥帖子也推荐;但是每天流还是很痛苦;
3、转氨酶升高,没有同时吃护肝的药,在医院打了一礼拜水飞蓟,回家继续吃护肝的药 。
   
seacat  版主 发表于 2014-1-27 15:02:21 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
增大多少?如果增大不多再吃一个月特看看。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
zhuge110  初中一年级 发表于 2015-2-20 20:41:08 | 显示全部楼层 来自: 山东
如果增大不多可以继续吃一个月特看看。

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