父亲低分化肺腺脑转，肾上腺转，EGFR未突变，特罗凯有效？

病人简介：
父亲，50岁，长年抽烟喝酒。病史:肺结核，气胸手术过，高血压一级，乙肝病毒携带。家族史:我奶奶70多岁因肺癌去世，父亲的一个哥哥2012年因肝癌去世，近两年还有其他几个亲戚有良性肿瘤手术了。2012年10月父亲因胸闷胸痛，杵状指，拍CT检查：左上肺肿瘤伴主动脉后方淋巴结转移，后又诊断多发脑转移。       

病理检测：低分化腺癌
免疫组化：ALK(D5F3)(-),CK5/6 (-),ki-67(10-30%+),NapsinA(+)，P40(-),TIF-1(+)。
基因检测：EGFR(18，19，20，21外显子)未见突变。

治疗过程：
2012.10，健择+顺铂化疗1周期，同时用甘露醇控制脑水肿，做脑部的放疗定位。
2012.11，全脑放疗 3000cGy/10F，脑转控制较好，水肿带消了，头也不痛了。
2012.12-2013.5，健择+顺铂化疗2-6周期，前两次化疗后复查CEA从800多降到600多，肺部肿瘤有所缩小。第4次化疗后复查，CEA微涨，肾上腺怀疑转移。继续化疗到6周期,肺部肿瘤无明显增大，肾上腺怀疑转移。接着医生给出的方案是健择和顺铂中可能有一种有效，打算用健择单药化疗2周期后再评估疗效，然后再换顺铂2周期。
2013.6，开始健择单药化疗1周期，左腹部疼痛明显，奥施康定10mg。
2013.7，我回家劝说他来北京做病理和基因检测，我父亲比较固执，一直不愿意来，之前在武汉的医院也抽血做过基因检测，但是没有结果。我带上近期CT片去了北京大学肿瘤医院咨询，医生看了片子后也说肺部穿刺风险较大，可能引起大出血和气胸，但是肾上腺明显增大，可以从肾上腺穿刺，针对疼痛可以对肾上腺放疗。北京的医院已经明确肾上腺转移了，之前武汉的医院还老说是怀疑。
2013.8，父亲终于过来北京，去了医科院肿瘤医院，医生看了片子后说肺部穿刺有风险，建议我们去北医三院先做病理，那边技术较好。果然北医三院的医生说穿刺把握很大，整个过程也就用了半个小时，很顺利。遗憾的是检测了基因未突变，医生说靶向药无效。之前本来抱有挺大希望的，因为我一直觉得我们家族基因有问题。
2013.9.10-10.11，培美曲塞单药化疗2周期。
2013.10.21-12.3，左肾上腺区放疗，4500 cGy/28F。左下腹疼痛缓解，胸部疼痛加重，背部疼痛。声音仍然嘶哑，CEA上升到1044（貌似培美没多大效果？）。
2013.12.4，晚上开始特罗凯第一粒，第二天出现腹泻（之前一直是便秘），但第三天又开始便秘，需吃治便秘的药，第四天有流鼻血，第十天背上出现少量小疹子。服用这十天以来，胸痛消失，背部疼痛有缓解，止痛药也减量和拉长间隔时间了，人的精神状态也好了，父亲感觉特还是有些效果。之前因为没突变纠结了一段时间，看到论坛上也有没突变有效的例子才打算试一试，如真有效的话就太庆幸了，计划这个月去培美化疗的也先不用去了。
目前问题是CEA为何一直那么高？15个月了，基本上都是800-1000，是不是不敏感?还有就是父亲越来越消瘦，偶尔胸闷，不知道有什么好办法？

祝贺特有效！我家也是无突变，纠结中。特已经备好了，一直没有吃。不知道你家的EGFR的免疫组化是什么结果？我家的是“-”。

印象天车 发表于 2013-12-14 20:21
祝贺特有效！我家也是无突变，纠结中。特已经备好了，一直没有吃。不知道你家的EGFR的免疫组化是什么结果？ ...

只做了免疫组化：ALK(D5F3)(-)，之前我也是想着检测基因突变的话直接吃的，但是没突变的话还是试一下 吧，万一有效果呢~

annie_1127 发表于 2013-12-14 20:53
只做了免疫组化：ALK(D5F3)(-)，之前我也是想着检测基因突变的话直接吃的，但是没突变的话还是试一下 吧 ...

恩，要试的。在等待时机。

看症状特应该有效，记得吃满一月后复查肿瘤指标、CT等。祝福

你是我的骄傲 发表于 2013-12-15 16:46
看症状特应该有效，记得吃满一月后复查肿瘤指标、CT等。祝福

好的，谢谢提醒~

     1月2日入院全面复查：
1、特一个月后，CEA由12月初（吃特前）的1044下降到600多点，其他两项本来超标的血液指标都降为正常。
2、肺部CT比9月的CT有所增大，医生判定无效，觉得要上化疗。
3、止疼药减量：之前奥施康定40mg*2+曲马多一粒，现在奥施康定20mg*2。
      我们分析我爸的症状觉得特应该是有效的，因为对比的是9月CT，中间又化疗两次，放疗30次，肺部增大有可能是放疗期间的影响。
     特的副作用：
1、皮疹，背部大片，百多邦什么的都无效，用的曼秀雷敦的薄荷脑软膏，比较好；
2、流鼻血，用的复方薄荷油滴鼻液，医院开的，后来看马哥帖子也推荐；但是每天流还是很痛苦；
3、转氨酶升高,没有同时吃护肝的药，在医院打了一礼拜水飞蓟，回家继续吃护肝的药 。
   

增大多少？如果增大不多再吃一个月特看看。

如果增大不多可以继续吃一个月特看看。