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本帖最后由 ak780401 于 2016-10-17 17:44 编辑 7 j& v7 Y& y" ]' j0 @
' D" E. T) B3 K8 \( m. f3 b9 @妈妈今年72岁,2010.08.18确诊肺腺IV期,多发骨转,皮肤转,21突变,201306确诊脑转,全脑放25次,治疗经历如下,
6 [4 f& z- u9 I+ t) Y: I( n]2010.8.27---2013.10.21 易瑞沙
+ @, Y7 O& }) Q% H 其中-:2010.8-2013.3,+博宁(每月)) Y+ k! g! z+ c- N1 G# ^
2013.4---- 改为+择泰(每月)' i+ b* I. D. y+ T# v
2013.4.23----6.4颈部皮肤放疗30次,易瑞沙
1 W" p' b5 e* i! a2 d2 q 2013.7.9----8.13全脑放25次,易瑞沙 ) E" A6 C ], S2 \4 o$ E
2013.8.20----10.21,易瑞沙+4002 (150*2MG/天)" w% w* h3 b. R+ n4 K# k: W8 p
2013.10.22---- ,299804
! `0 `9 m6 U6 b" L% B2014.01.19---02.21 299804+120 Z" u; | G+ @3 o
2.21-2.24 4002,150mg*27 `7 y! h. u" N# B3 A
2.25-6.27 易瑞沙+4002(150mg*2)+ g5 ^3 `) ]5 h# N% L
6.28- 易瑞沙+9291(50MG)% C2 p; m7 T6 b. [: G, X$ G9 _
5 I- x- s1 p3 e1 f$ t* F. G" P' }! M7 ~
20107 M$ ]; d! C1 \; [6 p
6.30,CEA61.57
. R3 a+ a5 W& ^, {8.18,北医皮科火检报告:头皮大面积腺癌转移
V; p& t7 t1 E8 j. v( l5 ~ _8.20 ,北医PETCT确诊肺癌晚期,
( C/ k6 B8 G& l; h" m. }8.20,CEA72.57
& p4 a+ m7 J8 t$ \3 W* {8.23,科学院肿瘤医院低分化腺癌。病理送到人民医院做基因突变检测。7 l G3 Z$ m8 D# g7 n* d N
8.24,开始每月一次输博宁,后改为择泰,直到现在。( A- I" o9 d7 e
8.27,决定不化疗,肓吃易瑞沙。体重59KG.
( S* K' H8 c" _! F2 T- \5 \8.29,人民医院EGFR外显因子21突变。 x# F; l7 v3 M9 [8 }1 b
9.9,-10月,多次发生房颤,最多一个月发生3次,先用安碘铜,后过敏不能用,后改用心率平直到现在。
! }! ~7 Y& X5 |+ W* V10.29,CEA38.37, CT结果:原发肚右肺尖胸膜下,最大1.7*1.2CM,双肺多处转移,皮肤转移,双侧肱骨、左肩胛骨、胸骨、锁骨、肋骨、多个椎骨转移。易瑞沙有效。- A$ a" `; u" H0 J6 Z
12.10,CEA36.51
( y: E- a* `% F. R+ ?7 }
8 e; s. f) x C" @' z2011- v$ s" K- L z- r1 K! B( N/ O. o0 j
2.18,CEA20.92
/ Q% S- T6 Z1 y6 r4.28.CEA19.73(北大医院)- o. {. f$ b3 |$ `8 `7 @
5.5,CT,食管下段管壁增厚,最厚处约1.7CM,其他均与以前相仿。
* I! i' [9 i, `4 {3 U5.24,胃镜,返流性食管炎
; R. {) I1 u2 L) b" p4 z+ u12.12,CEA14.58(人民医院),最低点 ~2 h. ~1 N2 {- x4 ~
$ h* O5 A0 G0 `$ e$ o/ r) v2012
6 @7 R- |/ k- ]2 M6 D5.9,CEA17.42,CT纵隔4R淋巴结较前增大,约1.2*1.3CM,其他均与前相仿; O( [( B1 _$ y: q9 ^
9.19,CEA26.09- a( F* s7 l. o8 J( I8 E
12.11,CEA27.57,
7 W( v- a& E% ?/ u9 d, l* e" ICT:纵隔淋巴节肿大1.2*1.4CM,后颈部皮下结节1.8CM,考虑转移,
# K* s$ J) Y [) K7 Z3 q
4 y! k* y# Z5 H9 m2013
& T9 F) G: ^- L- N1.24,CEA33
( n6 P: `. ]. f* L) i7 ]2.22,CEA 38- D4 a, R- m( T& z4 B
CT新情况:右后颈部皮下结节,约2.4*3.5,较前增大,考虑转移。 骨转大部分同前相仿,个别范围较前略显增大。
0 L/ g4 {6 n) B5 ^MR: DWI示脑内多发低信号 小结节,界清,T1WI与T2WI/FLAIR部分结节呈低信号,部分结节显示不清,数量较前增多,脑转移?局灶含铁血黄素沉积或钙化灶?建议MR增强扫描进一步观察。& f ?$ }6 B0 p0 g- v
3.4,决定2121脉冲方式吃易瑞沙1 m, U7 u2 \9 x& }2 V0 m7 o
3.24,CEA 36.988 {! ~- W: j8 P, g/ O' k# T
4.10,易瑞沙吃回1 片。
+ R- g: ]: i% L& h, l# ]& H* B4.23-6.4颈部皮肤放疗.由于颈部皮肤转移的包增加太快,又不愿意手术,方案6000CAY/30F.
3 X" A3 L" Z9 z5.6,CEA46.083 y1 Y- a/ }5 h; {* `% Z. @
6.3,CEA64.97, o8 q8 a+ F) a; m2 d8 b
6.4,颈部皮肤放疗结束。
# c7 Y6 Q8 V# i6 @! S6.18,MR结果:双侧脑实质、小脑半球、右侧中脑多发异常信号影,T2WI/FLAIR呈等略高信号灯,增强扫描可见强化,较大者们于左侧顶叶,大小约0.9*0.8CM,伴周围水肿,考虑多发转移的瘤,与上次平扫MR不能比较。) Z4 k- @8 M$ g3 X4 k
颈胸腹CT,只有双肺多发小结节较前稍增多,其他都与2月份做的相仿。: q0 g- L& b' t
7.9-8.13全脑放。全部3960CAY/22F,局部4560CAY/25F. [, X" u+ I. O3 X
8.15,CEA89.59,最高点
. `& p) X) D+ S. J3 G0 }8.20,开始易+4002,150MG*2/天
* c# `2 p" X' d: x$ w5 m$ C- O7 x/ y9.3,4002,13天,CEA72.53
* |) T- T% k. U# }10.10,4002,CEA36.26$ J& Q! r. o) a E9 x
CT:右肺尖规则结节较前缩小,形态不,内仍见钙化;右肺多发结节部分较前增大,大者约0.8CM(以前是0.4CM);纵隔3R4R淋巴结较前缩小。骨头较前进展。+ f- }. L# P* X+ a0 ?% q/ g
MR:左侧顶叶最大脑转移瘤有明显囊变或出血,短径约1.3CM,较前略增大,周围大片脑水肿区,范围较前有所增大。2、原双侧额叶右颞叶、双侧小脑转移瘤,MRI平扫显示欠清,同前大致相仿,建议复查加强。3、双侧脑室系统轻微扩张,脑沟裂略宽,中线结构无偏移,同前相仿,可符合老年性改变。7 S+ t2 W3 k" a. \
10.22,停易瑞沙,吃299804每天45mg* ^% f# s. N& D u% F, |. r
10.25-26,腰骶尾椎、胸椎MR5 E8 Q* t5 E; [- g/ b0 I) w
腰骶尾椎MR:1、扫描范围内胸11、12、腰1-5、骶骨弥漫多发异常信号结节,T1WI呈低信号,T2WI吃不开高信号,考虑我多发骨转移。2、腰椎 生理弯曲变直,椎体边缘吃呈不同程度的唇状增生,腰4椎体稍向前移位,考虑为要椎 退行性变。3、椎 间盘向后不同程度突出,压迫硬脊膜囊,请结合临床。4、腰骶段 脊髓未见明确异常信号。5 d3 f, e) e- s( h" v7 ^* J
胸椎MR:多发胸椎及扫描范围内颈椎 、腰信椎体及附件见结节状异常信号,T1WI,T2TI/FS低信号。所见髓腔及脊髓未见异常信号。多发胸椎 及扫描范围内颈椎、腰椎成骨性转移柳州瘤。
- ~6 f) l% i. ^0 `11.25,299804,CEA23.641 K* b. }" n6 j G
MR:1、左侧顶叶脑转移瘤较前缩小,约1.1*1.5CM,周围水肿区,范围较前缩小,倾向好转。2、右侧额叶片状强化区,T2WIFLAIR呈高信号;余双侧大脑小脑脑桥及延髓未见明确强化及肿物;3、双侧脑室系统轻微扩张,脑沟裂略宽,中线结构无偏移,同前相仿,可符合老年性改变。) ^8 {9 g( n8 q6 n
3 C& C8 {8 T) N1 j20149 Z5 l, C4 j/ G, {9 W; ?( T4 H9 ?& g9 t
1.4,299804,CEA35.51& y/ i9 y7 }. U3 G8 I2 j
D-二聚体1.01(0-0.55)
( E: z) u4 Z- k; A
; M! t/ F, [$ B" A' q( V2.17* Q- k+ Q5 `. x
299804+120,CEA 61.6' t& W6 Y. k3 J- y
MR 与11.25日比0 E% F/ A* ]8 m( B
1.左侧顶叶脑转移瘤较前缩小,约0.8*0.65CM,周围水肿区,范围较前缩小,考虑好转。2、右侧额叶片状强化区,,T2WIFLAIR呈高信号;较前缩小 0 ~+ J) g8 Q6 ~- Q* @) J+ \( _, w1 @
CT 与 10.9日比 o3 V# S" P# t5 p. r$ }
1.右肺尖气管旁胸膜不规则结节斑片影,密度较前增高,警惕进展。2、右上肺多发斑片影较前吸收、不具体。右肺胸膜下多个小结节较前增多增大,考虑转移瘤。右肺下背段胸膜下类结节影,密度较前略增高,注意追随。3、左肺多发小结节,较前增大,大者约0.5*0.7CM。4、右项部皮下结节较前缩小,现吃不开不规则斑片状,请追随。其他与前相仿略。骨头没有进一步进展。
6 B% g3 _, b, \% @: k& F+ n
% `8 ~. w; @$ ~2.21-2.24 4002,150mg*2
! q# L+ ^9 y9 y) i% q, A2.25 易瑞沙+4002(150mg*2)- `$ U& ?9 @- y6 u4 h
: w# ]/ T" c0 Q0 z9 @- M
3.27
6 A3 e' O( ?6 ^. Z8 ~+ l* @ CEA45.47,降了26%。
2 K- r1 q! ?/ C8 K/ Y/ d尿常规一大堆不合格。
; K& g# m, Z+ Q1 l6 |; l尿白细胞25(<10);尿蛋白25(<10);尿葡萄糖50(<30);白细胞UF52.9(0-25);白细胞高倍视野UF9.52(0-4.5);上皮细胞UF18.6(0-15);高倍视野UF$ X% \' q4 p z1 }# z- r. F0 u
上皮细胞3.35(0-2.7)。希望不是肾问题仅是炎症的反映。' Z! E0 A- O* g+ V' C+ @$ h
3 d0 R. ?0 Y& e$ H) b' o
, Y( r$ n4 y; R4.26+ S ^- R( X0 C5 ~) V
CEA 29.83,降34.3%# |9 s5 c# R5 `% f. M
7 ^0 D1 }; ~9 D j- _
# b0 E+ n0 d, `, `: [
5.24
& t* P/ b3 ~4 {" o/ Rcea33.21,涨11%, g p4 |0 _2 X0 w' T# ^/ F* _
前白蛋白13(20-40),C-反应蛋白质1.23(0-0.6),乳酸脱水氢酶227(135-214),羟丁酸脱水氢酶189(72,182);钙12(2.15-2.55), 铁5.8(6.6-26)
: ^9 F8 @! c6 W6 D& s
/ e1 s! w- n r) r4 }* i6.26 1 m% ^* s6 ]* {. e( V8 T3 L
cea47.41,涨42%
+ Z& @3 @! h M' ^+ V7 I' t1 VCT
. E) R- t, c/ u$ @有进展的地方) Q2 P' H% n8 _% G3 ~) P% I
1.右肺尖气管旁胸膜下不规则结节斑片影,范围增大,局部较前致密。
, T3 |! ^5 w$ g/ K7 {3 b0 N2.双侧胸腔新出现了积液。其他与前相仿,有的还有所减小。
2 [' i. n2 L7 lMR
) I) y4 i8 W. g7 n转移瘤和水肿区都缩小,但T2FLAIR呈高信号灯,有硬膜下出血?怀疑! t( E I- [/ ^! u: P
" ?' ^. |# N5 g! T
6.28
; Y* z# z& o* b& M3 _1 x4 v换9291,现9291(50MG)+易瑞沙1片* @8 R0 q6 R) N, @1 f4 j: N5 V3 k
8 K# m3 x) [- p$ j10.116 a: J) C5 F( w% D5 }
CEA37.661 @' x) H* H; ~! z' ?7 _
CT
% P" u! L4 ~: {" H1 `; L* k1.右肺尖气管旁胸膜下不规则结节斑片影,范围较前缩小;右肺叶间胸膜影现显示不具体,考虑病变好转.+ Y5 z' _! i, e: j
2.双肺同前相仿,未见新结节和实变。
8 [( M9 @! I1 u& [- j' w6 Z+ i3.右侧胸腔心包积液较前吸收,未见腹水。/ K1 k: k! c$ [, M: {
4.左肾较前有变化,其他同前。; N5 E- p$ a/ h" v. Q/ w6 M
5.各处骨转同前相仿。
, m" S% _# y( p1 _" T! P脑MR
! m! d% Y+ }& H! j* e1.原左侧顶叶脑瘤现已不具体。
; h$ h6 X6 r% w$ A2.硬膜下出血较前有所吸收,建议追随。4 Q# Q' O& k9 D7 A |9 s
3.其他同前相仿。
9 \# W4 P9 w% ? D' w腰椎MR% L' X2 B- E \( x; T z4 m* P
与1年前的检查相比,胸椎腰椎略有进展,大致同前相仿。
: {+ g: }; \% i' I! Q. v2 @, n& H% z# m9 A8 `* z8 k" V" k
2015.04.30
4 i0 i! @2 V$ f7 I5 p3 U8 j- O太久没有更新了,半年的时间变化真大,现在已经是一点都不能走了,上不了检查台,所以检查也是做不了,提供不也数据供大家参考了。
+ S2 ?4 B/ f$ b8 S1 S4 p, {
" N" a, }. j7 o7 g4 n07.17
8 P0 A' T5 S1 {发烧,支气管炎,点滴5天。5年来首次发烧。- r- C8 A; a* f* O# I' Z
' }0 U. u- m$ m" X" u0807-0820住院+ d C# V; E* S& Z" d) j
吸入性肺炎住院,8月11日插胃管,不能也不敢用嘴吃东西了。10天消炎药,出院后口服1天消炎药。
$ ] Q, f( y3 _* y: V) S$ M2 h' L c" F/ t+ K
0829-0901' D4 t: t6 `2 m' L: H& _
0809-0901再次急诊留观,因胃管导致喉部痰多且浓,不能自主排痰,氧饱和71,急诊留观,输了3天消炎药,症状好转回家。
0 R# J: y( \- t8 d0 V& X9月2日买了吸痰机,首次吸痰成功。正在咨询胃造瘘事宜,坛子里好象没有此经历人。4 {2 g9 h3 C) H0 N
! e X* @: y0 Z" k1 ^& t0914
8 B# g" a: s0 C$ @( b做了经皮下内镜胃造瘘手术,手术10分钟,很成功,手术中看到1个月的鼻饲管已经将食道压迫出血形成了溃疡,手术还解决了另外一个非常重要的问题肺部感染,希望妈妈能过一段平稳的时光。
1 P _# J4 L9 a( v$ j8 [- j: e" S( a3 l8 f6 r
2016年10月15日5时, 因心力衰竭在医院病逝,享年75岁,与病魔奋斗了6年2个月。 |