关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

                               
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平安老师您好，再一次麻烦您了：
5月13号做的骨扫描结果：
静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

" w0 {$ M9 c7 G0 o# [+ n" X1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
5 K. C$ ]  _# j7 V' X: N* Q2、2992有效，稳定，再用一个月。
1 u# P$ W1 I* w% K" V$ a) ~! k  U0 h3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

4 Z6 B7 Y, T) A& X5 K1 q9 M                               
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' X7 A: m; k  }你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
  m- e5 N. }+ ^腰椎平扫， ...

" h  D6 ~7 M) O平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
) g  g) V) h; d8 y1、因为本地没 ...

诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
* k$ k1 h3 x! ~) T
什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

                               
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; @$ V. ]4 K% J, v' B7 u诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
& r6 Q' I6 s. U9 ]/ E3 Q
什么时候脊柱放疗 ...

' w: }* N5 [% u0 `; R, M; p是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。
2 P9 C3 x, j) g" V
我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
* d( G# F9 c* F" y& k7 \) U目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
+ k, y" M6 W6 u+ s2 r谢谢平安医生，盼回复。

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

/ L* M) M( Y+ b& @& B) ]- n                               
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3 P, n, q) i. B, X' L1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
# C8 S" P, A$ K5 R8 N7 K& S2、2992有效，稳定，再用一个月。
8 V- ?& M0 H% k3、骨转移部位太多  ...

平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！

8 x: M: S4 T9 g6 y' y3 e+ S肺及肝部等增强CT：
右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，

3 F. G, w) X; N4 D3 ?4 U/ \, k- t增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。
6 u4 a6 |% l8 ]: t4 o$ s1 P
胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。
  q$ C0 w4 T% R$ E
胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
  b1 R) p) n( w
3 ?7 y9 C9 b/ U9 k0 s5 u0 @( Z& y2 X腹腔内未见肿大淋巴结。

诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
. n/ }; G3 o$ M+ L* e" i, S      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
3 Z( e, }* C' _0 z" v      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
) o1 }# y2 n8 D+ C( U8 z      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

% W3 U8 Q5 V6 f6 @                               
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* k/ Q/ z0 Y! @平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

) i( g1 p% a+ n  v8 B                               
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平安老师您好，再一次要麻烦您了：
5 q4 m: ]3 s  w( s! K; C/ }这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
6 ?5 `" D5 J, M4 ]' ?' l$ P! v1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

& O& j1 C# O2 p. Z                               
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现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

/ ~5 \+ \3 C6 M3 k5 t" j非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

# c: L& P$ `9 N3 I" M                               
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平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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平安医生，又来麻烦您。
* ?2 `5 s- M) r6 ?0 Y我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

8 C: s, u( G/ u3 e1 v1 Q+ w, V华为网盘附件：
4 R% v1 y+ j3 z% b( X【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf