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妈妈2017年8月发现左肺上叶肺腺癌，8.30日手术，21号L861Q突变。
& {- l% k( S0 Z+ E |4 p9 V治疗:4 S; o9 s6 V7 W( }" h
1.2017.9月-12月，术后培美加顺铂化疗4次，副作用明显，病人情绪差。
6 s' A. W0 V+ z" ^1 R& L5 ]/ O2.2018.1月-3月，化疗完空窗3个月。
% u: z' ]- q* ^9 E! U. e3.2018.4月-6月，复查发现右肺新发结节，吃凯美纳3个月。4 i# e1 `% g- |6 n) p% ?2 \% E
4.2018.7月-2019.10月，复查新发脑转移，行紫杉醇脂质体＋贝伐化疗19次，前四次还加了奈达铂。开始几次副作用还好，可以耐受。之后几次心脏功能下降，室性早搏，肝脏转氨酶升高，吃着保心护肝药没有降下来。
: W& o) t6 i$ H( \6 v2 T6 `% W+ y5.2019.11月-2020.6月，吃安罗替尼8个月，基本稳定，但由于副作用无法耐受，停药。
G% Y: I0 W8 q6.2020.7月-2021.2月，替雷利珠单抗8个月，期间脑部转移灶增大，于2020.12月伽马刀处理。后肺部不稳定，停药。9 K }; b' b$ g
7.2021.3月1日-2024.1月20日，奥西替尼。开始两年都是每日80mg，最后10个月副作用大，嘴和舌头频繁溃疡，肠胃无法耐受，多次出现带状疱疹，改吃三停一或吃四停一。1 \, j' ]; i0 v6 u* e' b2 I
8.2023.12月缓慢出现耐药症状，肺部结节饱满，继续吃一个月。+ O/ ] a4 V. Q" ^' v6 W3 h
9.2024.1月副作用增大，谷氨酰基转移酶147（正常值7-45），碱性磷酸酶137（正常值35-104），出现肺部感染（整个冬天出现了3次肺部感染，反复细菌感染，每次都输头孢哌酮舒巴坦，不知是不是跟9291有关系？）。( a' p7 _8 X) D: B+ y7 g+ f
10.2024年1月20日改换伏美替尼80mg。1月22日凌晨突发类似癫痫症状，自述右胳膊抽筋无法动弹，紧接着牙关紧闭，出现尿床，10分钟左右恢复。恢复后自己不记得刚才的事，反复说后背疼。继续伏美替尼80mg，吃一个月（现在后悔没加量吃伏美替尼。一来母亲特别焦虑，我考虑她突发癫痫是不是跟情绪有关？二来母亲多年治疗，各种副作用累加，无法耐受）。前半个月时常恶心，呕吐，后半个月缓解，不恶心呕吐。2月22日凌晨又发生一次类似癫痫症状，恢复后老是说头后边疼，向后仰头就会疼，偶尔恶心。现在住院等待做脑核磁和腰穿。请教各位老师下步该怎么走。@Mrs.Spring @狮心小猫 @阳光～ @keenman @申医生 @地狱老师
2 B( v) v$ ]+ @注:我妈妈的CEA一直不太高，2024年之前从未超过正常值，24年1月中旬5.65，1月底6.25，刚2月24日查的已经9.22了。从来没有长这么快这么高，包括刚手术时才3.8。最近几次肿标NSE也略高。判断伏美替尼应该无效。另付1月底血液查的基因报告。: X; }/ x9 `& v" n5 `; O
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共4条精彩回复，最后回复于 2024-3-4 09:50
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[LV.1]初来乍到
现在等一下脑核磁和脑脊液的检测结果，看看是否因为脑膜转导致的癫痫等脑部症状。在等待期间，个人建议，可以考虑伏美替尼加倍方案，或者伏美替尼联合上达可替尼这种二代的入脑的靶向药，看看能不能先控制住脑部转移6 J2 m) U5 M) ~9 T- q
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本人不是医生，发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议，不构成治疗建议，请以医嘱为准
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[LV.3]与爱熟人
keenman 发表于 2024-02-27 11:225 y6 Y+ f' S3 b) G1 H6 i2 k$ b
现在等一下脑核磁和脑脊液的检测结果，看看是否因为脑膜转导致的癫痫等脑部症状。在等待期间，个人建议，可以考虑伏美替尼加倍方案，或者伏美替尼联合上达可替尼这种二代的入脑的靶向药，看看能不能先控制住脑部转移
感谢鹰版，头颅增强核磁 MRI+DWI+FLAIR结果出了，又去找了阅片医生，目前没看到脑膜转移。 B+ Y6 F0 ^9 E- g
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keenman 发表于 2024-02-27 11:22
4 @4 R, M( M7 M, R6 D$ F现在等一下脑核磁和脑脊液的检测结果，看看是否因为脑膜转导致的癫痫等脑部症状。在等待期间，个人建议，可以考虑伏美替尼加倍方案，或者伏美替尼联合上达可替尼这种二代的入脑的靶向药，看看能不能先控制住脑部转移
鹰版，脑膜转增强核磁看不出来的几率大吗，我们怀疑脑膜转移，但两次增强核磁都看不出来，准备做脑脊液穿刺 |
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[LV.1]初来乍到
5 s; }; _5 c8 D: {5 ?+ {脑膜转通过影像比较难判断 |
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本人不是医生，发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议，不构成治疗建议，请以医嘱为准
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