关于C反应蛋白的一些知识

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7 B* f6 `$ H6 o; V晚期肺癌患者很多人C反应蛋白偏高，而且比较顽固，不易下来，
/ \* U5 D4 H! G  @4 M个人理解，不管肿瘤是否发展，C反应蛋白高，一定存在感染。
下面是我搜集到的一些材料，大家共同学习。

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+ M9 a' Z$ ]/ d( L  u! R C-反应蛋白（CRP）是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎
症性刺激时肝细胞合成的急性相蛋白，在炎症开始数小时CRP
  i/ x1 _  Y: x3 F, @1 y' m# L1 I就升高，48h即可达峰值，随后病变消退、组织、结构和功能的恢
复至正常水平。此反应不受放疗、化疗、皮质激素治疗的影响。同
0 b% S# \+ B: n/ d时它是一种能与肺炎链球菌C多糖体反应形成复合物的急性时
相反应蛋白，半衰期19h；血清CRP由肝脏合成，白细胞介素1b、
3 D0 m) R1 i; v6 z# ?以及肿瘤坏死因子是其合成的最重要的调节因子。因此，CRP的
检测在临床应用相当广泛，包括急性感染性疾病的诊断和鉴别诊
断，手术后感染的监测；抗生素疗效的观察；病程检测及预后判
断等[3]。
      C-反应蛋白作为一个灵敏指标，它的应用已从感染性疾病
& O- ?( U9 l3 e/ S诊断拓展到心脑血管疾病的预报和监测等多方面，随着C-反
蛋白检测技术的发展，其临床应用前景将更加广阔。同时，C-
应蛋白这个指标应当引起临床医生的重视，以发挥其在更广泛
医学领域的应用价值。

ＣＲＰ 的检测临床应用广泛， 如急性感染性疾病的诊断和
. l6 u) s$ W1 b2 e( E0 R+ u" l( e鉴别诊断、手术后感染的监测、抗生素疗效的观察， 疗程的监
! d' R; `& s# H. o0 |: o4 i测及预后判断等。因此在急性时相蛋白中 ＣＲＰ 因为具有多种
生理功能， 在临床医学和疾病诊断中具有重要的应用价值。
% W6 W; e5 N: X  @$ Y  r) t １.ＣＲＰ 在感染性疾病中的应用 ＣＲＰ 以糖蛋白的形
式存在于血液中， 能提高分叶白细胞吞噬细菌的能力， 在病后
, n8 Z0 H$ C+ @0 z数小时升高， 疾病消退时又降至正常水平［２］。ＣＲＰ 在肝脏中合
成， 当机体局部炎症或损伤刺激时， 可促使 ＣＲＰ 合成分泌。
ＲＰ 作为一个敏感但非特异性的指标， 其敏感性优于血沉、
1 v( H# L2 }3 @/ r, O0 ^* l白细胞计数、体温测定等， 它可以更快地反映炎症的变化、炎
症的恢复期， 在 ２４ ｈ 内可以下降约 ５０％， 所以可以很准确地
/ v0 ~! D) V9 s; o, E: _评价抗生素的疗效。尤其是老年人细菌感染， 由于临床表现不
6 R$ s$ o( ~# O8 S典型， ＣＲＰ 可以预测疾病的严重程度， 对控制炎症的发展有
重要的作用， 所以对 ＣＲＰ 进行动态监测， 可以作为使用抗生
" `" Q' j) X& C3 F! T素治疗的依据。而且 ＣＲＰ 也可用于鉴别细菌感染和非细菌感
5 k9 I" w' \8 k. l; T$ a染， 当 ＣＲＰ＞１０ ｍｇ／Ｌ 时， 诊断细菌感染的灵敏度达 ９３％， 特异
性也达 ８１％， 这一点对于指导抗生素的临床用药很重要。如
  E" C0 e: r! e' K9 z9 Z; X, r0 O, o果 ＣＲＰ＞４０ ｍｇ／Ｌ， 临床上可确定有细菌感染， 与细菌感染程度
呈正相关［３］， 如果有败血症 ＣＲＰ 浓度大多在 １４８ ｍｇ／Ｌ 以上，
: W6 Z" V) x9 d- @- x" i! ]4 e可以把 ＣＲＰ 当作败血症的一个灵敏指标［４］。因此， ＣＲＰ 在感染
性疾病的诊断、鉴别诊断、疗效观察中不失为一项较理想的临
. |$ x; p& f' A6 Z$ \, D床指标。
2. 许多恶性肿瘤患者血清ＣＲＰ　水平明显升高，且与
) @( H) [1 e5 a( S8 P+ R( _肿瘤的临床分期、分化程度及复发等有关。安曙光
/ s$ d7 E$ R( l4 a! }等研究结果显示，各类癌症患者血清ＣＲＰ　水平比对照
- [* b4 G6 _' S' e- b组明显增高；且合并转移组患者血清ＣＰＲ　水平高于
& A5 i9 k- m2 M无转移组患者，提示血清ＣＲＰ　水平的增高可能与病
& l$ Y3 }, U% d# b% b1 D, n8 \9 c情发展有关，其变化可反映癌症患者的病情程度或作
为癌症患者病情判断的指标之一，并与预后不良密
, W- A! j$ b; l$ ~切相关。

炎症反应与恶性肿瘤的关系目前已得到公
认。炎症过程参与肿瘤演进的各个阶段，在肿瘤
增殖、浸润、转移以及血管生成和免疫调节等方面
: @& _/ z" [  s9 K( |发挥重要作用［ 。血清 CRP 是在白细胞介素 －6
2］等细胞因子的调解下，由肝脏合成分泌的一种敏
4 l. }5 P, |9 Q7 b* z感的炎性反应物［ ，参与了慢性炎性疾病的过程，
  3］同时CRP还可作为体内急性期炎症反应的标志，
灵敏的反应体内的多种变化。研究［ 表明，血清    4］
CRP 水平升高可作为肺癌诊断的一项指标。
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& B8 G2 c+ t1 v; B5 b4 f1 D; g　慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）是呼吸系统常见病，慢性炎症
及气道、肺实质、肺血管被认为是 ＣＯＰＤ主要发病机制之
；气流不可逆受限是其特征，肺动脉高压是其严重并发症。Ｃ
. {: U9 ]- \; c0 ?2 [应蛋白（ ）是反映系统性炎症的有效标志物，笔者对１３３
4 E  m1 d# u1 }# G. X& _  ＣＲＰ慢性阻塞性肺疾病稳定期继发肺动脉高压患者进行
0 o: y* o- ]$ _5 f+ D, ~' i& }ＣＲＰ、动脉平均压、肺功能测定。

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网上收集到的一些材料：

太勤奋了，学习了，谢谢！

学习了一.谢谢辛苦！

学习了，谢谢！

我家的C反应蛋白是一个非常明显指标，确诊前高到90，抗结核治疗一个月没有降，化疗后二次降下来到正常值。空窗六个月后复发癌胚等指标一直变化不大，C反应蛋白就缓慢升高，后用特罗凯四个月依然缓慢进展，C反应蛋白最后到98，改克唑替尼后半个月恢复正常值。血沉也是一样起伏，敏感

楼主辛苦了！

lb9702 发表于 2013-9-13 17:48
' ^+ Y9 F+ E5 j+ j' f网上收集到的一些材料：

真是好人一个，绝对点赞！