肺腺，骨转，特耐药，脑转，全脑放疗，现在9191治疗中

12月14日注射唑来膦酸0.4，无不适。

12月16日，老公吃4002第19天的时候做了脑核磁和肺部CT ,
脑增强核磁：脑转移瘤治疗后复查，双侧额叶、右侧顶叶、右侧顶叶、双侧颞叶、右侧丘脑、右侧小脑半球见多发结节状、类圆形混杂信号影，部分病灶呈稍短T1信号稍长T2信号，FLAIR序列可见周边环片样稍高信号围绕，右侧顶枕叶病灶周边可见含铁血黄素低信号环影。静脉注射造影剂后增强扫描，病灶呈环样、不均匀轻中度强化，大小不等，直径约0.4-1.5cm不等，最大者位于右侧颞叶脑室颞角旁。余未见异常强化，脑室系统未见异常。脑中线结构居中。
影像诊断：转移瘤治疗后复查，同前片2013-08-15比较，病灶数目减少，范围减小。

12月16日CT影像表现：左肺下叶见一小结节状高密度影，内密度欠均，边缘见长毛刺、棘突征及胸膜凹陷征，大小约0.9*0.9，余双肺散在几处点状、小粟粒状高密度影，边清，直径约0.1cm。心影大小形态正常，纵膈内未见肿大淋巴结。片内部分椎体及肋骨散在几处骨密度增高影。左侧肾上腺结合部增粗。
12月27日检测CEA值为268.8，彻底糊涂了，4002应该有效果，可是CEA由37上升到了268，下一步怎么办？

12月16日CT影像表现：左肺下叶见一小结节状高密度影，内密度欠均，边缘见长毛刺、棘突征及胸膜凹陷征，大小约0.9*0.9，余双肺散在几处点状、小粟粒状高密度影，边清，直径约0.1cm。心影大小形态正常，纵膈内未见肿大淋巴结。片内部分椎体及肋骨散在几处骨密度增高影。左侧肾上腺结合部增粗。
12月27日检测CEA值为268.8，彻底糊涂了，4002应该有效果，可是CEA由37.7上升到了268，目前老公状态挺好的，下一步怎么办？希望大家指点迷津。

明天会更好9999 发表于 2013-12-27 15:40
12月16日CT影像表现：左肺下叶见一小结节状高密度影，内密度欠均，边缘见长毛刺、棘突征及胸膜凹陷征，大小 ...

回在你家病情帖：

一、CEA:33.3->110，全脑放疗期间停药，癌细胞快速发展。

2013-05-02，CEA:33.3。
2013-05-22，停用特罗凯，中药，所有的药物。
2013-05-28，开始进行了23天4600剂量的全脑放疗，
2013-07-05，CEA:110


二、你们家CEA可能有一个多月的滞后：

1、以下是按CEA没有滞后的情况所对应列出CEA数值和治疗情况：

2013-07-05 110
2013-07-31 102.6  7月12日进行了800mg的力比泰治疗
2013-08-20  54.32 8月2日用了第二个疗程的力比泰单药治疗
2013-09-18  26.74 8.29日用了第三个疗程的力比泰单药治疗
2013-10-11  34.49
2013-10-28  42.24 9.28日开始yl2992。第一周65mg，之后加量到74mg。共服用30天
2013-11-15  35.36
2013-11-29  37.71 10.29老公开始服用阿西，6mg*2
2013-12-27 268.8  11.30日开始4002,150mg*2

如果CEA没有滞后，则可得出结论，3次力比泰均有效->2992无效->阿西小幅攻击效果->4002毫无效果。


2、假设CEA滞后一个来月，我们把治疗情况往下挪一个月左右看看：

2013-07-05 110
2013-07-31 102.6
2013-08-20  54.32 7月12日进行了800mg的力比泰治疗
2013-09-18  26.74 8月2日用了第二个疗程的力比泰单药治疗
2013-10-11  34.49 8.29日用了第三个疗程的力比泰单药治疗
2013-10-28  42.24
2013-11-15  35.36
2013-11-29  37.71  9.28日开始yl2992。第一周65mg，之后加量到74mg。共服用30天
2013-12-27 268.8  10.29老公开始服用阿西，6mg*2
2014-01---  ？？  11.30日开始4002,150mg*2

如果CEA滞后一个来月，则结论有明显不同：前2次力比泰明显有效->第3次力比泰开始耐药->2992有小幅攻击效果->阿西毫无效果->4002效果待定……

若此：

“2992有小幅攻击效果”可以解释“2992半个月，自身症状好转了，可是CEA由26.74上升到了34.49”。

“阿西毫无效果”可以解释2013-11-23“突然头痛，恶心”。

一般易、特耐药后，初上2992时会体现小幅攻击效果。“2992有小幅攻击效果”也和“服用特罗凯10个月的时候，原发病灶消失”这样的敏感程度相印证。

也可以解释本次“影像诊断：转移瘤治疗后复查，同前片2013-08-15比较，病灶数目减少，范围减小”，这估计是2992和4002前后作用的结果。


我估计4002会有效果，但4002的EGFR部分够不够力不好判断。我觉得可以继续4002，如果1月底下次检查时CEA下降不多的话，再“4002+特”。

建议加测CA153、CA125、CA199，看哪个指标反应快点。

非常感谢阿梁的点评！我家以前CA153高，这次没有化验，再吃一个月化验看看。

明天会更好9999 发表于 2013-10-12 06:35
就昨天老公做的CEA检测，是34.49，上升了，服用2992半个月，自身症状好转了，可是CEA由26.74上升到了34.49 ...

你好，明天。你老公的情况和我妻子情况一样，我爱人是腺癌脑转，吃易和特，培美，吃2992台湾版40mg ,一个月，脑转症状减轻，但CEA 从319 升到349，我也挺困惑的，现在加量到50 吃6天了 ，检查看看

不好意思，只看了前面的，就说了

我老公服用4002  160mg，每日两次，一个月CEA由37.7上升到了268，影像学判断有效，又接着服用13天，CEA是238，服用4002之前CA15-3是66，服用43天后是36，还是下降了，下一步是继续单药4002，还是联合特罗凯，大家给点建议吧。

看楼主家的情况，我觉得接下来可以4002联合特，4002每天300MG。供参考！祝福