抗癌入门（一）——治疗前检查

6 G0 d( g( K! o5 |) q6 U
很多抗癌新手在刚发现的时候，往往手足无措，面对各种检查，各种决定不知如何是好，因此决定写一个抗癌新人入门系列，帮大家快速理清思路，避免走弯路。



$ _* b' O0 t& D" Q检查篇：
9 h: B/ L0 R6 T2 z5 l5 [1 H' z+ A
  K: A+ Z! ~1 N1 F% C3 d
) U# O3 m) y4 w' N% Q7 s) M  o% x
以上是从发现到治疗，直至定期复查的简化流程图，对于每一个抗癌家庭来说，这里每一个步骤，都是不可缺少的，本篇主要介绍治疗前检查的作用。


+ W5 x6 L1 P" r7 E
一、治疗前检查
9 f0 Z" r( \6 g5 c, i1 b9 _
治疗前检查分为：影像检查、血液检查以及病理检查三个方面。很多家属刚发现时都很急切，恨不得马上就定方案治疗，对于这些检查一头雾水，也不耐烦，但检查对于诊断和方案制定非常重要，而且还有很多常见问题的答案，比如“早期还是晚期”、“能不能手术”等等。

" a4 `5 \. |8 ?, L, B- X  O1、影像检查
; o6 j! n* D6 I+ o( I) o
影像检查包括CT、核磁，petCT以及骨扫描等检查，乳腺癌还有比如钼靶检查，分别具有不同的侧重点。

7 W* A; D6 t) v
' _* {" n3 U! t# t4 M
以肺癌为例：先做胸部CT（平扫/增强），判读肿瘤大小、位置以及周围气管和血管情况，观察肺门及纵膈是否有淋巴结肿大，若没有淋巴结肿大，则可以考虑手术；若有淋巴结肿大，则建议进一步检查，脑部核磁、腹部CT或者核磁，及骨扫描，以确定其他脏器（如肝脏），脑部及骨头是否有转移，然后决定下一步方案。

2 h7 O# u& f$ w4 ~. p4 @3 e! T, U% L
二、病理检查

病理检查及病理诊断在很多病友刚发现的阶段，往往被忽视，甚至有些畏惧活检取病理，但是对于不能手术的病人来说，病理标本的获取以及最终的病理诊断对于下一步治疗至关重要。
& s' {/ ~/ C& ?1 a" R
4 w& s# T; U* b8 {/ Z* C; o) Y2 R对于不可手术的病人，获取病理标本的方式包括：1、穿刺；2、气管镜；3、肠镜；4、胃镜；5、其他，如引流胸腹水等。
1 y  k1 F- C3 S9 l; {) i! S( F; Z( x

) I( B- E1 Y1 O1 k
胸水标本


) U- n$ x* _' S3 B手术标本
. b  p6 p- W6 N& j* E* l( L! f
, t6 u& s% t+ @: e4 Z6 E  Y

气管镜标本
+ z4 G/ L% [* A1 J$ t( B


" c5 ]7 X8 {4 \穿刺标本



! ?# W+ `- \9 K需要注意的是，穿刺、气管镜等手术是有一定可能取不到肿瘤组织的，所以一定等到病理报告出来，确认取到肿瘤组织，并确认类型之后再进行下一步，如下：
, G' K2 z* q0 f- x


  i: S8 a, F  e- b5 m) `
肺部穿刺病理
; a- n* v  K5 I( N, v% g
很多病友会不理解，病理结果到底有啥用，CT都说是肺癌/胃癌/肠癌等等了，赶紧治疗就是了，还做病理干什么，耽误时间？

以上图病理结果为例：若CT上看到是肺癌，为省时间不做病理，直接基因检测，不但不会有靶向药的突变，同时还浪费金钱，耽误时间，而不同类型的化疗方案也有区别，小细胞肺癌通常优先使用依托泊苷+顺铂，肺腺癌通常优先使用培美曲塞/贝伐单抗+顺铂，肺鳞癌则使用紫杉醇+铂类药物居多。
5 l, Z2 i+ V: h
  h5 p+ M! t- a- X7 L因此，对于不能手术的病人，一定记得尽量想办法通过各种手段进行活检，做病理诊断，磨刀不误砍柴工，有了明确诊断之后，才能针对性的制定用药方案，给病人更好的保障。

4 q1 i$ a3 H* ~9 g7 i; j

三、血液检查

这里说的血液检查，不是所谓的血液基因检测，而是血常规，生化免疫指标，肿瘤标志物等常规的检验项目。


0 \. J7 O2 ^+ Q9 S+ E
通常来说，血液检查一般在做CT的同时进行，用于初步评估病人身体基本状态，肝肾功能情况，肿瘤标志物用于辅助判断是肿瘤的可能性，因此血液检查主要是作为各种侧面信息，为诊断提供帮助。

( j+ c" w' |* P! t% f* O
7 v% w7 W7 V* F
5 X' \# b5 q# ]; f血常规



! }& g3 s6 o' N: b) S! d% w1 v生化检查

生化

) o8 W- n& z( b+ z  }3 z
肿瘤标志物