老爸的治疗贴（驾鹤西去，转部分药品）

病情：我父亲今年50岁，长期吸烟，2012年10月开始后腰疼痛，略轻，2013年2月疼痛加重，夜不能眠。3月，入本地医院，胸CT诊断陈旧性肺结核，月底，骨扫描脊柱T10首先考虑肿瘤，不排除结核。4月，以脊柱肿瘤赴上海一院挂骨科就诊，后转肿瘤科，因血检T细胞抗体阳性，转上海肺科医院结核科，一周抗结核治疗无果。4月底，入省立医院影像所，穿刺活检。5月2日确诊为肺癌, IV期，脊柱T9/10/11多发骨转，入省立医院化疗科，方案：多西他赛&顺铂，4周期，维持。8月26日，开始特罗凯150mg/Day（2月后ct显示无效）。11月5日阿西（20日后ct显示无效）。12月9日，吉西他滨+奈达铂化疗，2周期，无效。2014年2月7日，培美+奈达铂，2周期，维持。9月10日，培美单药。10月25日，脊柱骨转射频+粒子。

病理检测：肺腺鳞癌（标本为右肺占位穿刺活检），低分化
免疫组化：CK5/6 +,P63 +,CK7 +,TTF-1 +,NapsinA +。
                            EGFR -,VEGF +/-,HER-2 (1+)
基因检测：EGFR未查出突变，野生型。
   
以往病史：幼年，肺结核，自愈
          2006年，胃溃疡，保守治疗，未开刀
          无其它重大疾病史

治疗记录&部分指标   

5月2日-10日（确诊），第1次入院化疗，4日化疗（多西他赛+顺铂），期间恶心、厌食。
5月9日-22日，腰椎姑息性普放（DT3000cGy/10次,2周），期间无力、胸闷(下午4点-7点)、腹胀、白细胞下降。结束后，疼痛明显缓解，仍有胸闷(下午4点-7点)状况。
5月23日-25日，奥施康定已由120mg/Day降至40mg/Day（一日减20mg），疼痛3分，但伴随胸闷、乏力，腹、背难受，2日后缓解。
5月28日-6月4日，第2次入院化疗，6月1日化疗（多西他赛+顺铂）。
6月3日，停奥施康定，疼痛缓解。
6月20日，白细胞、血小板回升，仍有四肢酸痛、无力表现,后脑勺胀，血管痉挛？（一直喝五红水，血糖高？西比灵 副作用大、尼莫地平 平稳）
6月28日-，第3次入院化疗， 28日胸CT评估病灶无明显变化，确诊以来的疼痛等症状消失，29日化疗（多西他赛+顺铂）。
7月15日，免疫组化结果 EGFR -,VEGF +/-,HER-2 (1+)，计划行4次化疗后上靶向
7月26日，第4次入院化疗，1周前开始，出现腰部一圈、大腿到膝盖一圈一碰就疼症状，倾向于带状疱疹引起神经痛，医生开的加巴喷丁胶囊（迭力），似乎也印证此想法，经诊断性治疗明确是。8月1日化疗（多西他赛+顺铂）
8月21日，脑、胸、上腹ct评估，脑、上腹无转移灶，右肺主病灶体积略增至2.3*2.5cm（6月28日ct 1.7*1.3cm），但内有气体影，实质部分减小，化疗有效。
8月22日，出院，备特罗凯，原准备3个月印特，又购一月正版。
8月26日，开始特罗凯（早10点，150mg/Day）
9月24日，特一个月，状况良好，后背些许麻疼，易疲劳。
10月29日，特2个月，状况良好，后背些许麻疼，皮疹，脚尖麻。
10月31日，脑、胸、上腹ct评估，脑、上腹无转移灶，肺部进展，特无效，考虑换药
20131105,5mg*2/Day 阿西
20131114，右肩及右臂已酸疼一周，因为病灶在右肺尖，怀疑有些影响
20131124，右肩疼痛加剧，延伸至整个右臂，肌肉酸胀无力，后背昨天开始多了几个点疼
20131126，停阿西一天，后背等地疼痛消失。右肩及右臂仍疼痛，3分，涨疼和酸疼，不能排除右肺上尖后主病灶进展侵犯所致or新的转移
20131128，有肩疼痛加重，至5分，开始奥施康定10mg/12h，联系医院
20131201，后背出现一片疱疹，明确带状疱疹神经痛，后背排除进展！
20131209，阿西一月CT，肺病灶有所增大(3.6*3.4cm) 后肺斑片缩小，倾向于无效，VEGF +/-确实弱了点。住院治疗，注射更昔洛韦 带状疱疹缓解，上化疗，方案吉西他滨+奈达铂,右肩仍疼痛继续查
20131210，右肩确诊骨转移，普放
20140207,GP两月评估,肺病灶略大（4*3.4），效果甚微。换药培美+奈达铂
20140401，培美+奈达,2周期，血象打击大，停用
20140910，单药培美，右肩疼痛6-7分，奥施康定50mg*2每天，肝转！
20141014，脑部增强磁共振，脑转！准备脑放。右肩、后背骨痛严重，7分，持续。
20141015，克挫替尼到手，盲试，骨转疼痛明显缓解，但便秘严重
20141027，入上海六院，吴春根，脊柱T4、T7、T11射频+骨水泥+80粒子，后背疼痛略缓解，奥施康定20mg*2每天
20141112，肝部疼痛，奥施康定,50mg*2每天
20141203，左脸颊疼痛，累及左耳，脑转所致？右肩、肝部疼痛，乳果糖加量，肚子胀痛，绞痛，排便2次。疼痛6分。夜不能寐，饮食少，身体状况不佳。
20141209，灌肠，排便若干。
20140106，上海六院骨水泥，南肿全脑放，控制不住疼痛
20150122，最后一次脑放未做，南肿出院
20150123，父亲归天
剩余部分未开封10mg、40mg奥施康定、芬太尼等

今天二期化疗结束归来，白细胞低，四肢酸痛明显，请教朋友们有何对策？

紧急求助，今天血常规，白细胞近零，全身麻木酸痛，状态急转直下

那要进无菌病房了吧，升白针在打吗？

这比较严重了，5月28号白细胞2.9？这根本没达到上化疗药的要求，这医生那么不负责任？快去找医生来处理吧，升白针要打。

大灰狼 发表于 2013-6-7 14:48

                               
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这比较严重了，5月28号白细胞2.9？这根本没达到上化疗药的要求，这医生那么不负责任？快去找医生来处理吧， ...

在医院打了3天生白，再化的，现在看来，这也是不对的，真是步步惊心

kulalabala 发表于 2013-6-7 14:40

                               
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那要进无菌病房了吧，升白针在打吗？

谢谢bala关注，生白一直打了3天了，今天查血常规查出来的，下午复查了一遍，白细胞1.9，血小板61，还是较低的，让医生开了瑞白、巨和粒，打两天再查查看

6月9日，后脑及颈部紧绷，脑胀，全身无力（上午缓解，下午又有些），吐酸水。今日皮下注射生白（赛格力150ug）、生血小板（巨和粒1.2*10^7AU/1.5mg）。
研究艾灸生白中，
电话联系迪安检测，竟无EGFR、VEGF、HER-2免疫组化检测，只有基因，晕

6月10日开始，除四肢有些麻木、颈部紧绷外，无其他症状，食欲良好、精神状态良好，还能自己出去走走

确诊以来症状几乎全部消失，最重要的疼痛消失。6.28胸ct平扫：肺病灶无明显变化，主治继续多西+顺铂方案2次（共四次），结束后进行靶向，免疫组化正在检测，根据检测结果购药。