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本帖最后由 在路上抗争 于 2020-11-12 11:46 编辑 ! c. {: ]6 g8 _9 ?, |" }. v
8 ?" Y1 L7 E' o8 o; }" [, O1 D父亲68周岁，两年前左肺上叶摘除，病理结果肺腺癌，中期，肺内有淋巴结转移，术后进行了四次培+卡铂的化疗，第一次基因检测，全部阴性.免疫组化ki67（40%）腺泡60%，实体20%
1 u; X4 b3 e/ I' ?9 h6 E4 L) ]之后无后续治疗，每三个月按时复查，左锁上多发淋巴结，4 i$ V I; v. q# ]+ o' Q) _
2020.3.左锁上淋巴结肿大-炎症
, C! c- I) N9 S, ~2020.5自己感觉左锁上淋巴结又变大了，于是进行了左锁上的淋巴结门诊手术，取出最大的两个做了病理，并基因检测，结果是转移腺癌，基因检测结果见图，无靶向药，主治医生给的意见是培美+pd1免疫治疗，因为我父亲两年前一个病友肺鳞癌转移左锁上当时用了化疗两次，o药单药用了两个月，病情恶化，从发现到去世七个月，我对免疫治疗一直心存恐惧，希望大家能给点中肯的意见！多谢多谢
/ `! I# e. W1 Y# @6 w& P0 R. |/ U: R$ O
; V! F) J2 P1 E [ q& e* C# d4 r
& G) N1 C( ~' v x5 l! ]% ]/ c; B
8 V/ X$ \+ Z# |* Y% }2020.6月开始第一次免疫治疗，替雷丽珠单抗，，奥美拉唑+地塞米松，无副作用，出院，入院时肿标如下：
; ~* e( j( x$ T; S8 A, S' ]/ |: `+ h组织多肽特异抗原34.47 G! Y0 `( q) X3 [
鳞状细胞相关抗原0.8& X/ ^0 P1 g# B# n* t% M: x$ N
神经元14.5
' w4 U# g' M8 {; T& R+ }糖类抗原19-9:13.4
+ _8 C, Q8 b+ |" h2 Acea：2.36! e8 r1 B* U" A. Y3 P- ]
19片段:7.72高出一倍多
. L' g/ t' J# x+ S' v% h; [; \胃泌素：26.98+ r# @5 j9 ]) _# P& |3 i
1 b$ {! |: p0 M: i8 Z+ X
% e a; U- }; m2 k" C: I/ F4 K" X+ v2020年7月27日入院，第二次免疫治疗，奥美拉唑，地塞米松，帕米磷酸二钠，; _6 ^3 k. O; K# m( r% X
第一次治疗前做了petct，治疗后出结果发现有骨转移
* m* `; ^: a, S( y组织多肽特异抗原133.91翻了三倍' G* k3 x3 l9 W* f
鳞状细胞相关抗原0.8: O# W& g0 |1 D
神经元15.4略微增高
& t1 J% H/ k) ]; s' D* Q糖类抗原19-9:13.1
9 x p& z0 Z) U% K% X0 j+ Ucea：2.027 X. {3 A5 r/ B5 P4 j
19片段:13又继续翻倍增高; U2 w. J: K! S, p: v/ ~
胃泌素：21.31. w$ a) q2 m! F0 g# H
此次结束后副作用明显有如下情况：
' x7 }6 R s3 X! m% g: z1.输液后第三天开始高烧三天，最高39度，两粒芬必得，一粒复方对乙酰退烧+ G4 n6 D2 T# [ }! d
2.输液后第五天开始浑身无力肌肉酸疼，手腕无力到无法拧毛巾，持续五天左右，逐步缓解，还剩左侧后背肋骨，手臂时不时疼，觉得爸爸是个抗疼的人，这样说疼肯定还是比较疼了，有时会影响到晚上的休息。疼是一阵子一阵的。
8 H0 b- |3 L% p. I9 }; R
& u4 G3 {6 K* h* u) O, q) _8月3日拍ct复查，8月五日入院，做血项检查，ct结果与6月23日petct结果相对比较，淋巴结增大，好郁闷，医生考虑免疫对我父亲的副作用大，和ct的影像考虑免疫无效。换了护骨药唑来膦酸，输了奥美拉唑！; b* Z' I( I1 [2 \( C6 |, U7 C
: y/ `! @, A, C' V组织多肽特异抗原95.25降低了很多/ G# O. ^1 M* I0 e2 L
鳞状细胞相关抗原0.73 [8 B4 k5 R# {: M0 s8 O) v6 T+ l6 o
神经元15.0无变化1 N4 H+ O2 Z$ B8 B! n' s4 \& [
糖类抗原19-9:13.11无变化$ I: D+ k% O" I2 i
cea：2.37，微微升高
" O$ S F) d0 I: r# h2 J19片段:17.2又继续升高了
# Q1 @+ s9 \) r+ t胃泌素：28.58升高了0 A; \' F# w2 Y4 G6 e
`, v. r" G6 y* Y- ?最终主治不同意继续免疫，改方案：培美+卡铂
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! C/ J9 s7 t" ?' W0 i2020.9.2日化疗第二次，第一次化疗的第十天由于白细胞过于低，连打了三天生白针和白介素11，原计划21天化疗了向后拖延了一周才来，爸爸自我感觉身体恢复得好一些了，才进行第二次化疗，继续培美+卡铂，这次卡铂减量为3支，化疗前作血项检查，19片段终于降低至7.2了，护骨的唑来膦酸停用一次，三天顺利结束，爸爸说脖子上的以前肿大的淋巴结缩小了，期待下次ct的复查！看来化疗目前看还是有效的。这次出院前打了两针长效生白针，预防一下。0 o8 {! B/ P; X- ~
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/ x4 @* x6 o+ d. v1 k" T阶段性总结，第三次化疗前做了ct显示，左锁上下淋巴结有缩小最大的1.6变成了1.2，但是19片段又一次升高，由6升值14，主任说以ct为准，三化顺利完成，出院前打了两针长效生白针，这一次又继续用了唑来膦酸，回家后，第四天开始副作用出现，无力，腿酸，而且感觉脖子病灶处肿胀，爸爸说其实每次化疗后左侧脖子都会肿胀！希望爸爸快快走出副作用中！加油2 ?" J7 k& _+ U
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2020年11月10日ct，报告显示各处淋巴结均明显增大，和我预料一样，因为明显此次体感不佳，咳嗽严重.和主任沟通后方案改变，pd1+安罗替尼，希望能有效果，单用安罗替尼很不甘心，pd1因为曾用过两次还有两次赠药，继续试一下，希望老天眷顾！保佑保佑5 {! @$ y5 P2 X" l
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