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2020.6.22住院肺腺癌术后两年,骨转淋巴转治疗

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683899 101 在路上抗争 发表于 2020-6-22 12:08:05 | 置顶 | 精华 |

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本帖最后由 在路上抗争 于 2020-11-12 11:46 编辑 5 |9 s+ k- F; h4 Z3 {* g

- l+ d; K: Z' }; |# H5 g0 ^父亲68周岁,两年前左肺上叶摘除,病理结果肺腺癌,中期,肺内有淋巴结转移,术后进行了四次培+卡铂的化疗,第一次基因检测,全部阴性.免疫组化ki67(40%)腺泡60%,实体20%
; D4 A- r' Q! H$ M& [; {* u5 @之后无后续治疗,每三个月按时复查,左锁上多发淋巴结,
! c- |2 N  y2 U. Y2020.3.左锁上淋巴结肿大-炎症6 @5 U+ X% C* _( S8 D) e% o/ z- F# [+ x
2020.5自己感觉左锁上淋巴结又变大了,于是进行了左锁上的淋巴结门诊手术,取出最大的两个做了病理,并基因检测,结果是转移腺癌,基因检测结果见图,无靶向药,主治医生给的意见是培美+pd1免疫治疗,因为我父亲两年前一个病友肺鳞癌转移左锁上当时用了化疗两次,o药单药用了两个月,病情恶化,从发现到去世七个月,我对免疫治疗一直心存恐惧,希望大家能给点中肯的意见!多谢多谢) H7 A7 O& `% E# S% B% E
, K# g3 x3 ]$ Z7 z) _$ _6 F
1592798534431865361.jpg
1 o: B* ^+ E1 k+ b! o2 e 1592798683582453706.jpg
8 E, r5 u. Q9 L 1592798706047623258.jpg
4 S2 {# `; @% v7 `4 T0 e4 J2020.6月开始第一次免疫治疗,替雷丽珠单抗,,奥美拉唑+地塞米松,无副作用,出院,入院时肿标如下:& E: k- l8 C* k; p* n
组织多肽特异抗原34.4" X( k9 e9 y4 m3 F3 J" c
鳞状细胞相关抗原0.8
! _& c3 m' M, D' b神经元14.5$ k: j; o: ^" C& X
糖类抗原19-9:13.4
8 s( ]& r: |! N3 w( }cea:2.36
$ O7 i0 ]9 @: |% |19片段:7.72高出一倍多/ `8 F2 o9 r1 P! t4 q2 v% X3 Z
胃泌素:26.98
) C; Y9 Z1 _4 @) s( V' g/ o! e3 P: `7 g1 B2 N6 k

: ]& ]* Y" P3 T( @* S; E& r6 L2020年7月27日入院,第二次免疫治疗,奥美拉唑,地塞米松,帕米磷酸二钠,
! C- G5 b' g5 t第一次治疗前做了petct,治疗后出结果发现有骨转移
) M- `  M2 `$ T' R( m# H/ V组织多肽特异抗原133.91翻了三倍0 V2 ^3 o' ?  f" s7 q! {6 f- ~: j
鳞状细胞相关抗原0.8
. s! _: E$ d8 r8 `) g" N神经元15.4略微增高' f2 G3 Z1 z7 ?- b" a+ C5 Z
糖类抗原19-9:13.1# H) H9 `: j! V+ Q
cea:2.02
8 x" I  k& e" R3 z, t19片段:13又继续翻倍增高
7 O$ q, p1 j( H: C; O6 v! |' Y4 S胃泌素:21.319 C' ]* ^# E& {& R( ?8 [$ g: t7 Q
此次结束后副作用明显有如下情况:1 ]4 B4 |* R1 R8 Y
1.输液后第三天开始高烧三天,最高39度,两粒芬必得,一粒复方对乙酰退烧. V3 `* u7 V5 ~
2.输液后第五天开始浑身无力肌肉酸疼,手腕无力到无法拧毛巾,持续五天左右,逐步缓解,还剩左侧后背肋骨,手臂时不时疼,觉得爸爸是个抗疼的人,这样说疼肯定还是比较疼了,有时会影响到晚上的休息。疼是一阵子一阵的。  y1 d- {7 Q- q2 {( Q9 o0 u
$ ?3 r) d- J) J
8月3日拍ct复查,8月五日入院,做血项检查,ct结果与6月23日petct结果相对比较,淋巴结增大,好郁闷,医生考虑免疫对我父亲的副作用大,和ct的影像考虑免疫无效。换了护骨药唑来膦酸,输了奥美拉唑!% q4 O; W- a2 E- J4 b4 v+ y; ]5 Z! V
. b5 W# K$ K1 H" m0 ?4 K
组织多肽特异抗原95.25降低了很多9 O) A# t7 C8 z& g1 [9 V
鳞状细胞相关抗原0.7) h5 m- k1 `2 b- s! i
神经元15.0无变化; b7 ]' v6 Q& h" Y# d% J
糖类抗原19-9:13.11无变化" h3 c7 R2 B2 A& h/ o! V; X$ S
cea:2.37,微微升高$ w4 \4 C% a  v+ F. S
19片段:17.2又继续升高了
' o5 d; E4 d% _8 M$ E胃泌素:28.58升高了: y6 }2 d# K3 e6 V
) p. Y) h( U7 {, r5 l
最终主治不同意继续免疫,改方案:培美+卡铂" l5 d, {0 @3 M

$ g) d% r) F* |( x; S! k2020.9.2日化疗第二次,第一次化疗的第十天由于白细胞过于低,连打了三天生白针和白介素11,原计划21天化疗了向后拖延了一周才来,爸爸自我感觉身体恢复得好一些了,才进行第二次化疗,继续培美+卡铂,这次卡铂减量为3支,化疗前作血项检查,19片段终于降低至7.2了,护骨的唑来膦酸停用一次,三天顺利结束,爸爸说脖子上的以前肿大的淋巴结缩小了,期待下次ct的复查!看来化疗目前看还是有效的。这次出院前打了两针长效生白针,预防一下。$ y0 c+ j7 c" D5 d, a6 o: a
8 q$ T1 G$ n! U4 v' I2 U6 Y
( V/ U' {3 l! V( B
阶段性总结,第三次化疗前做了ct显示,左锁上下淋巴结有缩小最大的1.6变成了1.2,但是19片段又一次升高,由6升值14,主任说以ct为准,三化顺利完成,出院前打了两针长效生白针,这一次又继续用了唑来膦酸,回家后,第四天开始副作用出现,无力,腿酸,而且感觉脖子病灶处肿胀,爸爸说其实每次化疗后左侧脖子都会肿胀!希望爸爸快快走出副作用中!加油
3 D7 q6 H% @" T' f  W- `, c: n& r$ y" N# y; |
$ S+ J$ I5 v; n1 Z! }& L3 G% ]
1 |# S9 f% j/ Q5 }! P

" O# c7 Z' H7 m' h, I' K2020年11月10日ct,报告显示各处淋巴结均明显增大,和我预料一样,因为明显此次体感不佳,咳嗽严重.和主任沟通后方案改变,pd1+安罗替尼,希望能有效果,单用安罗替尼很不甘心,pd1因为曾用过两次还有两次赠药,继续试一下,希望老天眷顾!保佑保佑- f, K9 `1 j( p# S3 P& U6 S' y7 ^
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101条精彩回复,最后回复于 2023-11-28 22:21

hongt  硕士一年级 发表于 2020-6-22 16:49:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 重庆
从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考

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在路上抗争  初中一年级 发表于 2020-6-22 17:28:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津河东区
感谢您的专业指导,如果培美+贝伐可以考虑么?

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在路上抗争  初中一年级 发表于 2020-6-22 17:30:02 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津河东区
hongt 发表于 2020-06-22 16:49
) s) r- b7 K; i' V; x2 J* ^* P( D; [# Q从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考
0 g: h+ q! i  v4 \6 A3 D* d% A" X
感谢感谢,万分感谢,培美+贝伐两个一起可以吗?

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hongt  硕士一年级 发表于 2020-6-22 18:06:52 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 重庆
在路上抗争 发表于 2020-06-22 17:30
/ r- ?& x( O: @& N' c0 w3 G感谢感谢,万分感谢,培美+贝伐两个一起可以吗?
7 {. y. b) o; j2 I0 o
可以的,在医院治疗,一般是比较安全的组合,当然自己做好贝伐禁忌症和副作用的了解观察更好。
在路上抗争  初中一年级 发表于 2020-6-22 18:32:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津河东区
hongt 发表于 2020-06-22 18:06
4 j# \% g  `- m7 ^3 {8 s" ~可以的,在医院治疗,一般是比较安全的组合,当然自己做好贝伐禁忌症和副作用的了解观察更好。

% f4 Z8 b+ t, q. _谢谢您宝贵的建议,万分感谢

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在路上抗争  初中一年级 发表于 2020-6-22 18:33:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津河东区
hongt 发表于 2020-06-22 18:06
9 r6 v# v5 L5 ]& u可以的,在医院治疗,一般是比较安全的组合,当然自己做好贝伐禁忌症和副作用的了解观察更好。

' c9 ]# d5 M$ ^9 k! b. f铂类是不是也要加一下,卡铂可以么
hongt  硕士一年级 发表于 2020-6-22 18:46:34 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 重庆
在路上抗争 发表于 2020-06-22 18:33
9 Q+ K, X+ F8 e9 q6 H铂类是不是也要加一下,卡铂可以么

* y) v( }3 }5 d$ Z% m% }1 I, Q% c可加可不加,铂剂属重金属,有累积效应,对骨髓造血细胞损害较大,不宜多次使用。参考

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在路上抗争  初中一年级 发表于 2020-6-22 18:55:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
hongt 发表于 2020-06-22 18:46
, M% C, y; r. {& C( v可加可不加,铂剂属重金属,有累积效应,对骨髓造血细胞损害较大,不宜多次使用。参考

& ?# u7 Z6 ~: {1 I' I( p感谢您的意见,我也是在犹豫,不想加铂,和您想到一起了
在路上抗争  初中一年级 发表于 2020-6-23 19:02:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
hongt 发表于 2020-06-22 16:498 @6 Y1 @3 B: |1 c" m' b4 z
从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考
: @( P, @: R1 T2 B4 C
最终还是接受了单药免疫!

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