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本帖最后由 小山丘的旅行 于 2020-4-24 15:12 编辑
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' t5 U5 J6 S. E ~8 }/ Z 美国疼痛学会:疼痛、心率、血压、脉搏、呼吸是生命5大体征。# k+ \! A+ K( W% j; \
痛不欲生=痛,不欲生! 癌痛=身体上的疼痛+体能消耗+消极心态。8 |# X5 q- [3 G; ?
消极心态(抑郁、躁狂等)可能加重疼痛,没有信心坚持治疗,恶性循环!# M! D+ m3 X' s
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为此,癌痛的用药、管理特别重要。; i/ Y1 r% t; W: @) p8 l4 v
( s4 d& b$ o6 I" f2 u7 z一、止痛的基本原则# b/ E9 A" n3 C; \6 t3 ^; R$ o
“止痛”是第一原则!“安全”是第二原则!' H3 V5 `! h8 a! ~
疼痛起来,很多心理跟生理的消耗创伤是不可逆的,哪里还顾得了以后。当下最重要!再者,想长期生存的我们,都希望有更好的日常生活,也就需要考虑药物的合理使用,避免“成瘾”、“毒副作用”的发生。
1 x1 H' J3 [7 d 总之,用药处理,严格遵循两大原则。突发情况或不考虑生存期的情况下,以第一原则为主。然后考虑生存质量!0 H' J- j- i8 A2 ]% L
0 w. B h' ?8 A- N8 \+ ?1 [二、药物的心理接受/ L' T. A% v! b" i# B; G1 O0 Q, q
1、普通止痛药比阿片类用药好?
4 U y g: I0 m% Q* S& E4 b 多数人肯用普通止痛药,不想、不敢用阿片药。9 e2 q2 I0 i4 y% y' }
实际,普通止痛药,短期用用还不错。长期用的话,严重的肠胃肝肾损伤及毒副作用常有发生,并不见得就比阿片类药物安全。体外小白鼠试验,连续10天的氨酚临界剂量使用甚至出现了白鼠中毒死亡的情况。 K" k; m+ q" n3 T, }
相比,长期阿片药(/羟考酮等)的剂量毒性及副作用发生相对较小,甚至可以随着时间逐渐减轻消除。) w2 T, p* u: \$ _4 }
2、阿片药会上瘾?+ Q" [ m" Z2 v, V! C' Z& |
(1)长期的静脉/针剂注射,或者短效片,会成瘾、依赖。但短时间用没事!" u0 t4 W3 u5 V2 x, ^
比如静脉注射后,血液的药物浓度大幅增高,生理心理会有短暂的愉悦感,长期应用,容易依赖成瘾。一般两三天连续使用,基本不会。 h( k% |, V& t f5 `0 W
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(2)长期、定量、按时的阿片缓释(长效)药,血药浓度保持相对稳定(如下图),成瘾依赖的发生率非常小(据说≤万分之一),生理药理性的躯体依赖性影响也相对小一点。(躯体 依赖≠成瘾,是阿片用药很长一段时间后,虽然疼痛程度一样,但可能需要药物加量或缩短时间给药,是正常的生理药理现象。)
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3、及时合理的止痛有必要!
2 y+ E" ^: Y$ W7 x; T 止痛用药虽然不是治疗,但可以改善身体状态。及时、按时的用药可以避免疼痛引发的身体急剧消耗;避免痛觉过敏及异常等神经性损伤;避免焦虑、抑郁等心理情绪影响。, E7 z& x6 |7 E8 c6 I1 |) F8 P7 T
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4、止痛用药≠终末期,止痛药也不是用了就停不了!
- X( |/ [0 h4 S, b0 D! m 阿片类止痛药跟肿瘤分期没有直接关系。 也不意味着病人进入了终末期。
1 [ A. |9 a+ p 疼痛,多数有病症影响。止痛,是为了缓解改善体感,给治疗创造更好的身体状态。现实中,的确很多病友通过了及时的治疗调整,有效缓解了疼痛,甚至不痛,并逐步减量到完全不吃。( P( v! A ~9 Q; h; r- S
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