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本帖最后由 在路上抗争 于 2020-11-12 11:46 编辑
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父亲68周岁,两年前左肺上叶摘除,病理结果肺腺癌,中期,肺内有淋巴结转移,术后进行了四次培+卡铂的化疗,第一次基因检测,全部阴性.免疫组化ki67(40%)腺泡60%,实体20%
7 l1 l! H/ Q9 X之后无后续治疗,每三个月按时复查,左锁上多发淋巴结,6 }# W9 [$ \4 y
2020.3.左锁上淋巴结肿大-炎症
9 j" u( J N( n1 T$ m6 |2020.5自己感觉左锁上淋巴结又变大了,于是进行了左锁上的淋巴结门诊手术,取出最大的两个做了病理,并基因检测,结果是转移腺癌,基因检测结果见图,无靶向药,主治医生给的意见是培美+pd1免疫治疗,因为我父亲两年前一个病友肺鳞癌转移左锁上当时用了化疗两次,o药单药用了两个月,病情恶化,从发现到去世七个月,我对免疫治疗一直心存恐惧,希望大家能给点中肯的意见!多谢多谢
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& E# M5 V+ ^ }/ [" O2020.6月开始第一次免疫治疗,替雷丽珠单抗,,奥美拉唑+地塞米松,无副作用,出院,入院时肿标如下:: o/ v) M& A: D% C1 ?6 M
组织多肽特异抗原34.4
5 x# e4 p: M5 ]; @鳞状细胞相关抗原0.8% d. j1 ?, v( M( b' g% v9 j- M
神经元14.5
h5 _. P ^- `4 H4 ^糖类抗原19-9:13.4! K3 a/ x" W- J& E" J6 P# n, X
cea:2.36
; D5 F3 q1 C1 w. ?# w, H2 \19片段:7.72高出一倍多
! \ g# m- w& ?# B! O胃泌素:26.98( x' Q" h7 X# c8 a+ e
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, m l( `6 l3 s: U2020年7月27日入院,第二次免疫治疗,奥美拉唑,地塞米松,帕米磷酸二钠,
" w h) a& W+ O2 t; U# S第一次治疗前做了petct,治疗后出结果发现有骨转移- Z. e. D1 r1 C; `9 T
组织多肽特异抗原133.91翻了三倍
7 h5 c' L# B: [ Z. D0 |/ i/ y8 U鳞状细胞相关抗原0.81 e% _9 w& W1 }, U
神经元15.4略微增高
+ L& b- r i6 E, U( v糖类抗原19-9:13.1) C2 E$ p- _- s' |
cea:2.020 P: k* Y0 ?4 }, p6 B. H8 |6 n( [
19片段:13又继续翻倍增高
5 T' P. Q7 j. k胃泌素:21.31. z& o7 w# l" D+ D& t
此次结束后副作用明显有如下情况:1 k* w5 K) X: e$ x$ m+ C
1.输液后第三天开始高烧三天,最高39度,两粒芬必得,一粒复方对乙酰退烧$ ^4 Y8 M# f4 H: W5 _
2.输液后第五天开始浑身无力肌肉酸疼,手腕无力到无法拧毛巾,持续五天左右,逐步缓解,还剩左侧后背肋骨,手臂时不时疼,觉得爸爸是个抗疼的人,这样说疼肯定还是比较疼了,有时会影响到晚上的休息。疼是一阵子一阵的。
# R7 e) @. x9 E0 G
( w0 M! y- f' D! Z3 P8月3日拍ct复查,8月五日入院,做血项检查,ct结果与6月23日petct结果相对比较,淋巴结增大,好郁闷,医生考虑免疫对我父亲的副作用大,和ct的影像考虑免疫无效。换了护骨药唑来膦酸,输了奥美拉唑!
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组织多肽特异抗原95.25降低了很多
) C- V/ ]* y1 U2 k- A7 S2 {鳞状细胞相关抗原0.7
# F$ Z4 X+ Y+ _神经元15.0无变化% Z, i6 o$ }$ D6 o$ R& r. W
糖类抗原19-9:13.11无变化
7 `/ U$ c% M5 P) u4 n) d9 Icea:2.37,微微升高
3 t% A0 [7 I/ Y3 f. y7 m19片段:17.2又继续升高了
" N ]. @! s4 o+ r胃泌素:28.58升高了: H) l" a; a! H- _, j/ Y
& V8 Z$ [, k/ g. k( n- ~5 ~
最终主治不同意继续免疫,改方案:培美+卡铂
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, q1 S# T0 r& \2 y- F2020.9.2日化疗第二次,第一次化疗的第十天由于白细胞过于低,连打了三天生白针和白介素11,原计划21天化疗了向后拖延了一周才来,爸爸自我感觉身体恢复得好一些了,才进行第二次化疗,继续培美+卡铂,这次卡铂减量为3支,化疗前作血项检查,19片段终于降低至7.2了,护骨的唑来膦酸停用一次,三天顺利结束,爸爸说脖子上的以前肿大的淋巴结缩小了,期待下次ct的复查!看来化疗目前看还是有效的。这次出院前打了两针长效生白针,预防一下。6 I8 f! \/ J* D+ a" y0 p
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& X6 {# z; a. [; N阶段性总结,第三次化疗前做了ct显示,左锁上下淋巴结有缩小最大的1.6变成了1.2,但是19片段又一次升高,由6升值14,主任说以ct为准,三化顺利完成,出院前打了两针长效生白针,这一次又继续用了唑来膦酸,回家后,第四天开始副作用出现,无力,腿酸,而且感觉脖子病灶处肿胀,爸爸说其实每次化疗后左侧脖子都会肿胀!希望爸爸快快走出副作用中!加油
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! n1 i& f; m: w( N6 K3 E4 ^2020年11月10日ct,报告显示各处淋巴结均明显增大,和我预料一样,因为明显此次体感不佳,咳嗽严重.和主任沟通后方案改变,pd1+安罗替尼,希望能有效果,单用安罗替尼很不甘心,pd1因为曾用过两次还有两次赠药,继续试一下,希望老天眷顾!保佑保佑
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共102条精彩回复,最后回复于 2024-4-27 13:07
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从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考 |
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hongt 发表于 2020-06-22 16:497 I$ K1 u! C$ Q' O; G( ~! H
从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考 + g# U: U* ]' ]* F# E( f- l+ `
感谢感谢,万分感谢,培美+贝伐两个一起可以吗? |
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5 Y ~* z! ^! \7 U) e& i1 ]可以的,在医院治疗,一般是比较安全的组合,当然自己做好贝伐禁忌症和副作用的了解观察更好。 |
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O% m6 g+ _% B1 o/ S谢谢您宝贵的建议,万分感谢 |
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' X }. u) L) Q0 K/ p2 M铂类是不是也要加一下,卡铂可以么 |
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可加可不加,铂剂属重金属,有累积效应,对骨髓造血细胞损害较大,不宜多次使用。参考 |
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感谢您的意见,我也是在犹豫,不想加铂,和您想到一起了 |
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hongt 发表于 2020-06-22 16:49* E& ^1 z3 v6 ^9 |7 Q$ o4 t
从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考 ' d0 Q1 Y! W3 s8 x f7 ?
最终还是接受了单药免疫! |
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