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本帖最后由 在路上抗争 于 2020-11-12 11:46 编辑
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* C& C d0 k8 \) X父亲68周岁,两年前左肺上叶摘除,病理结果肺腺癌,中期,肺内有淋巴结转移,术后进行了四次培+卡铂的化疗,第一次基因检测,全部阴性.免疫组化ki67(40%)腺泡60%,实体20%
% Y" {, B4 r0 ] Z' i( s之后无后续治疗,每三个月按时复查,左锁上多发淋巴结,
) Z- G* I0 Z6 K3 E/ H% v P3 ~2020.3.左锁上淋巴结肿大-炎症2 ?& o' m0 f0 c. a1 d
2020.5自己感觉左锁上淋巴结又变大了,于是进行了左锁上的淋巴结门诊手术,取出最大的两个做了病理,并基因检测,结果是转移腺癌,基因检测结果见图,无靶向药,主治医生给的意见是培美+pd1免疫治疗,因为我父亲两年前一个病友肺鳞癌转移左锁上当时用了化疗两次,o药单药用了两个月,病情恶化,从发现到去世七个月,我对免疫治疗一直心存恐惧,希望大家能给点中肯的意见!多谢多谢
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" L, |3 ?5 \8 k
, o0 U0 s" m# t9 h1 \8 l
2020.6月开始第一次免疫治疗,替雷丽珠单抗,,奥美拉唑+地塞米松,无副作用,出院,入院时肿标如下:$ ~: O( P# I0 K: R9 l# [
组织多肽特异抗原34.48 R' s" { j! I& ]5 c
鳞状细胞相关抗原0.89 j5 m/ d4 F: a
神经元14.59 e9 w1 X% J# V: O+ S. z& A7 t" ~4 G
糖类抗原19-9:13.4
, l" F9 O$ J9 q/ N2 h L2 Acea:2.36, k/ |: p: S) Y$ G; B
19片段:7.72高出一倍多4 q0 }$ N: p, y0 @. E2 `, x* l5 ~
胃泌素:26.98
3 D- `4 j* B( g( ^. N
7 F3 L1 f' Q. y& V' K8 n8 l2 J" v: @4 ~- o
2020年7月27日入院,第二次免疫治疗,奥美拉唑,地塞米松,帕米磷酸二钠,
3 n) T+ w: }5 S第一次治疗前做了petct,治疗后出结果发现有骨转移- ^7 A- F! r6 C P1 {0 Z4 c9 \+ {- m
组织多肽特异抗原133.91翻了三倍
( J: r a9 \+ K3 g鳞状细胞相关抗原0.8
) X/ v" ?* Q) p9 m神经元15.4略微增高0 r( I) x% E! @
糖类抗原19-9:13.19 u3 D9 ~9 |" t9 G8 y6 ]( l
cea:2.02" D e& p" b: |. N8 j
19片段:13又继续翻倍增高: G+ b; z) C/ H/ W! Q
胃泌素:21.31) e$ G3 e, L) Y
此次结束后副作用明显有如下情况:
9 g& s/ j/ y7 _' k& |2 e5 v3 L1.输液后第三天开始高烧三天,最高39度,两粒芬必得,一粒复方对乙酰退烧
3 l1 r- R0 _2 F! L2.输液后第五天开始浑身无力肌肉酸疼,手腕无力到无法拧毛巾,持续五天左右,逐步缓解,还剩左侧后背肋骨,手臂时不时疼,觉得爸爸是个抗疼的人,这样说疼肯定还是比较疼了,有时会影响到晚上的休息。疼是一阵子一阵的。
% _# w% f) W/ @6 R: n
+ O) s6 g: d6 L; V8月3日拍ct复查,8月五日入院,做血项检查,ct结果与6月23日petct结果相对比较,淋巴结增大,好郁闷,医生考虑免疫对我父亲的副作用大,和ct的影像考虑免疫无效。换了护骨药唑来膦酸,输了奥美拉唑!5 C$ w( Z- {& R* a; j% s
/ E; N& L0 V' Z0 A; U组织多肽特异抗原95.25降低了很多
! T) O* V# J6 d. ?% ^% q: }* X鳞状细胞相关抗原0.7
, v9 m5 ^/ f7 P+ ^神经元15.0无变化* a/ p; |# k6 H* m S$ a
糖类抗原19-9:13.11无变化" i( e: |2 s- k) F) G
cea:2.37,微微升高" m. s4 I" W L# ?5 q0 E
19片段:17.2又继续升高了
& ^8 \& d' P- G4 i. ]胃泌素:28.58升高了
& O8 e6 f7 K6 j/ u4 m2 L+ u5 H0 U6 c+ w* \- E
最终主治不同意继续免疫,改方案:培美+卡铂
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2020.9.2日化疗第二次,第一次化疗的第十天由于白细胞过于低,连打了三天生白针和白介素11,原计划21天化疗了向后拖延了一周才来,爸爸自我感觉身体恢复得好一些了,才进行第二次化疗,继续培美+卡铂,这次卡铂减量为3支,化疗前作血项检查,19片段终于降低至7.2了,护骨的唑来膦酸停用一次,三天顺利结束,爸爸说脖子上的以前肿大的淋巴结缩小了,期待下次ct的复查!看来化疗目前看还是有效的。这次出院前打了两针长效生白针,预防一下。( m Z2 y5 c5 t- E
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阶段性总结,第三次化疗前做了ct显示,左锁上下淋巴结有缩小最大的1.6变成了1.2,但是19片段又一次升高,由6升值14,主任说以ct为准,三化顺利完成,出院前打了两针长效生白针,这一次又继续用了唑来膦酸,回家后,第四天开始副作用出现,无力,腿酸,而且感觉脖子病灶处肿胀,爸爸说其实每次化疗后左侧脖子都会肿胀!希望爸爸快快走出副作用中!加油
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2020年11月10日ct,报告显示各处淋巴结均明显增大,和我预料一样,因为明显此次体感不佳,咳嗽严重.和主任沟通后方案改变,pd1+安罗替尼,希望能有效果,单用安罗替尼很不甘心,pd1因为曾用过两次还有两次赠药,继续试一下,希望老天眷顾!保佑保佑
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共102条精彩回复,最后回复于 2024-4-27 13:07
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从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考 |
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hongt 发表于 2020-06-22 16:49
8 h& Z: ]. n- L) k从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考
( X# c: z8 Y3 r8 f. n7 o* `感谢感谢,万分感谢,培美+贝伐两个一起可以吗? |
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* f( ~, P# x3 z) ^$ s/ o可以的,在医院治疗,一般是比较安全的组合,当然自己做好贝伐禁忌症和副作用的了解观察更好。 |
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谢谢您宝贵的建议,万分感谢 |
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铂类是不是也要加一下,卡铂可以么 |
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可加可不加,铂剂属重金属,有累积效应,对骨髓造血细胞损害较大,不宜多次使用。参考 |
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: t+ O* u0 O! c
感谢您的意见,我也是在犹豫,不想加铂,和您想到一起了 |
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hongt 发表于 2020-06-22 16:49
! z2 |- J7 H2 S* W8 R8 j9 q# ?7 _从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考
. f4 R. O" o: P最终还是接受了单药免疫! |
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