本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 / h+ W) b h0 E& T/ X5 w
5 k/ U8 I, q, S8 P" ]" z
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
' \8 \1 j9 l, U5 O6 Z日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-66 s4 p% U, i7 R) i3 A5 ]
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /) b1 s8 V2 d9 n' b' v
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑* f+ G' X; O5 R W7 N( B! D/ j
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
4 B8 U& H, |* j, w6 jGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
/ v& Z3 L4 q' b/ TALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
9 Z; h$ ~3 @& l, p9 ^3 P* W总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
7 J" s( n! [6 |# ^; _白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓, }) r' O- k- B0 i, P A
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
! u {" V9 I [6 A直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑& X$ T9 G# t6 J x" Y/ J2 }
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
( t% T8 b, y: O亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
2 \7 u! l" p U白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
: P( x3 v6 v" g7 xCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
( I M. T; x. f铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
7 c* h, m' H2 B% w9 b$ T1 J乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来( W: \2 s8 E& C
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
' L! r) O. \( b( \$ T: v/ v3 u天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
6 g1 a) y# _! @2 x乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查5 J- r( ~( a9 u* V* `
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
; _, Z1 [. o) W- x5 m肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
- Z w) J2 u5 J; t' k肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓9 Y; z; V( J- M2 ]( V% M
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
4 A" h: G% E9 x5 L: f7 m( z, ?活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
% B% D5 `( W/ m, X9 ?; r纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 0 B# ]/ l- r! s
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
}1 Y( y2 K, V3 P5 W. n凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 : \2 \, K( p4 C0 x/ @* {- I9 j y
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
) E8 n# D7 O2 S& ?0 BD-二聚体 4.55 2.66↓" [% ~, z: B5 [
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
9 J$ | c1 V3 Z5 q2 `* a1 z肌酐 211 110↑
" R4 o- A/ k( n' d1 l尿素 21.2 11.08↓. O- f. x6 N" R! w5 A
尿酸 507↑ ) Z+ U0 h% _8 }
4 }. E) z& ]% H! ~4 x
, O8 N$ }9 E9 j8 k) e! B0 h( \- E电解质 8 x0 m. {0 q; V) V: K: O
K 3.91 正常值3.5-5.5
f3 `3 D+ c4 B" A2 w6 xNA 128.6 正常值135-145+ A: g: T4 A( {& p+ p' V) p
CL 95.4 正常值96-108! Z4 o U4 k- v! E/ i# @
总CA 1.76 正常值2.03-2.54
! p* W2 c) D" {' ~0 X- c离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
) H. G! C$ n6 Z) s5 w4 [2 ]6 k8 J' c# c2 e. O' `. ]
7 z) S8 H- F; D; E8 o/ w( K: ~
/ {( U5 n. l f/ Z2 \/ V4 T
B超5 ^. X# s# l& u# ^
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
( G5 s2 Q8 U& H, }5 R& h 右叶前后径97mm,最大斜径123mm' W$ a$ N4 i5 R7 W' |
左叶上下径88mm.前后径73mm' L( V+ n: [: }0 { r/ j
门静脉主干11mm9 |; l: x! E# w3 a& S9 z
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。0 a. y% q+ G& H, H
胆囊:大小65*20mm
8 _. ~5 Q- `, ?3 M) _5 a 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点' [4 ^( n* E3 D7 y
胆总管内经5mm,管腔内清晰
8 a; g% `5 ~3 S l% M7 B胰腺:形态规则,实质回声均匀4 o6 x9 w, d' h1 l1 ^& Y! o
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm. e8 \) x6 [! K5 U" @) K9 r9 I: _ S2 A
体积稍增大,内部回声尚均匀
! s! x; O2 N; b7 q腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm* p6 x2 {- {% W. u9 C
右侧腹60mm,下腹腔52mm
' v3 }: B) q& f7 P u, W. C检查结果
# ?" A t5 _# ?: I8 Q肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
- k2 ~0 j3 ?3 d4 _0 [( g肝囊肿
0 f1 T/ |) c8 s! N3 Q脾稍大
: z O B" e5 r. o# }( M- B7 F/ s4 d N8 m胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变$ B, i/ s+ @% ?0 @9 u& e
中量腹水
5 K' a2 W% d8 s. Q, r, Y8 V) q
+ z/ l1 g" p0 J; C! r3 G) D& }5 o* B+ e7 K
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
' N2 y, ?+ y0 G8 Q$ e现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。# v& ~2 Z9 P$ j7 V+ U' {
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。2 k' @6 |( Y% y1 F
2 F6 E9 d3 K0 f2 Y( l/ v" k |