--2012.6.9更新/ e" ]% t6 v3 y5 [+ w/ S5 x
帕米已经用了三年了,这月起换为唑来。. Y" h4 X7 ?- L- Y! E+ K( k. |
7 J% s8 @5 L; ^: h* S u- t% u6月检查结果:2 r. n w1 p% L1 }
# {. T" E6 A; C! A# H cea --18.84 史上最高 标准 0-5 * ]. W+ L% _/ C/ h6 w% y1 q
右边均正常:ca199 10.25 ;afp1.20 ;ca125 24.1
1 R' ]' ~; o' B5 H/ k, Q6 b8 \ T n3 `6 _, m! H, \3 w( f$ ^
B超:
" r7 X: H0 _) s+ L: T 肝脏形态、大小正常,包膜光滑,实质回声细密,增强,肝右前叶可见直径0.7cm的无回声区,届清形整,肝实质内可见数处小的低回声区,无明显占位效应(考虑孤岛),肝静脉显示欠清晰,门静脉无增宽。
4 t H" _$ v* B' b 胆囊、胰腺、脾脏、腹腔、双肾、膀胱、双侧肾上腺:正常
5 G/ S+ j- p6 i, e% Q. S 心包腔内可见少量液性暗区,舒张期右室游离壁离心间深6mm。
2 R' m& t, x8 Z- e2 R
: Z0 s% l5 ]" W. W) b @) n 检查提示: 脂肪肝 肝小囊肿 肝实质内低回声区--建议进一步检查 心包积液
0 w4 k8 _/ H- f
9 v, n6 o* N9 j" j) `( W MRI:
0 q9 Y& U. ]9 s) | 左枕叶可见斑片状稍长T1长T2信号影,FLAIR序列呈高信号,脑室扩大,闹够、脑裂增宽、加深,小脑脑沟增多、增宽,中线结构居中。
T5 s; a1 a! p& K8 u6 y 印象:考虑左枕叶缺血灶,建议复查。" U/ B/ \+ t% T
1 o. J4 P% s* G' `' T
胸部平扫:
+ p5 V$ ]0 I$ p; ] d 右肺下叶见团状高密度影,大小约3.5cm*3.1cm(20120224ct显示2.4*2.1),边缘尚清晰,右下肺片状的密度增高影,双肺及胸膜下见多个类圆形的小姐姐,并肩多个大小不等的无肺纹理透光区,纵隔未见明确肿大淋巴影,,未见明确胸水征。- T8 k# Q1 p/ O! r# n
印象:右肺占位化疗后改变,请与原片对比。
1 c. Z3 B, e" _% l& S 双肺及胸膜下结节,考虑转移。5 A1 K- L5 j( R- Q9 R
双肺大泡。4 g& J/ G$ r( l1 Q
------------6月检查小结---------------2 J( q& V# Z1 N8 H( }& g- H% e
1. cea自2011年12月易瑞沙耐药以来一直缓慢上升,2011.12-- cea5.3;2012.1.29--- cea6.4 ;2012.2.22 ----cea10+;2012.6.4 --cea18.84 虽然易瑞沙有效的时候cea数值非常低,但是从目前进展的状况看,cea和妈妈的病情正相关。9 r' [; X. }' O, s1 N. \; `
2.肿瘤进展:从胸片看肺部原发病灶一直在进展,尤其是2.24-6.4这三个月,病灶从2.4*2.1增大为3.5*3.1 。治疗过程2.26培美曲塞+卡铂一次,3.8-25 多吉美17天,3.26-至今(6.9)特罗凯。判断整体治疗无效。但是并不确定是否进展,特罗凯有效控制。% t3 i7 _1 s6 O% |
3.肝部进展?2月和6月的B超都显示有数处小的低回声区,本次有0.7cm无回声区。因为妈妈思想负担太重,未进一步检查。
* m/ E# E7 R/ ^% ?, N& O/ c0 v$ q 4.脑部缺血灶。以前MRI从未有问题,这次有个缺血灶,主治医生说不是肿瘤进展。爸爸说要找市医院的主任再整体看一下。* G) o/ } L8 r2 |' t
--------------------
+ d5 y& ^5 ]5 |* [6 ~" p 妈妈几乎没有什么症状,没有咳嗽没有骨痛。难受与否和天气有很大关系,阴天或是天热就比较难过。右肩胛侧卧的时候要是躺不好位置就觉得有点痛,不像癌痛。
2 H$ ]+ r1 K$ ]; b1 W( K# W 下一步治疗:打算换BIBW2992,关于下面的治疗方案大家有什么意见?
9 p1 a; j8 k5 b* y 虽然现状还不错,但是现在老妈排斥治疗,换药比较困难,大家有什么好办法、好说辞吗?
9 H$ X) ^0 E {3 x7 H. T: Z: M |