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婆婆生病后,偶尔发现了与癌共舞的论坛,从病情之处比较乐观的情况,不到一年时间就已经转移到肝、肺,所以上论坛求助,请海猫等大人给一些治疗建议。) R0 x/ y3 P! n. c
7 O( E7 P" B8 V- }$ ^0 |0 |# u大致病情如下:
# n' I8 `2 p3 T& k我婆婆今年68岁,2016年发现乳房疼痛就医,经过系列检查,确认乳腺癌。, i# U3 D. \7 m4 u% q9 f! h/ U# Q
2016年6月,实行手术:左乳房单纯切除术,左腋窝前哨淋巴结活检查,左腋窝淋巴结清扫术。诊断为乳腺恶性肿瘤(左乳腺浸润性癌,非特殊类型,Ⅲ级(PT1N3M0))。
6 L/ l- N+ ~5 f3 X" d. I7 r( W. V病理显示:左腋窝前哨淋巴结可见转移癌(3/3);腋窝淋巴结见转移癌(8/14)
/ H7 U0 d2 [3 {7 u5 A& [: r3 o(左乳腺+腋窝淋巴结)乳腺浸润性癌,非特殊类型,Ⅲ级。
0 D6 k4 `/ ]! r. p, c) `! N免疫组化结果:ER(80+),PR(30%2+),CerbB2(0),ki-67(60+),Her-2 FISH阴性。' B6 K& N' \1 `: ~' A
0 m$ N! V5 \. ]# ^治疗过程
7 j5 h- l0 a# _! O) y9 j1. 2016年6月-9月,化疗6次,TC治疗方案,反应良好。 B2 p8 ?$ }* S7 W" A
2. 2016年11月-12月,放疗25次,反应良好。# l& |" C" L8 I4 [; ]% f
3. 2016年12月11日起口服瑞宁得,剂量:每日1片 反应良好。& y( c! W0 d4 f7 w5 K+ }
4. 2017年1月复查:, V& l7 b$ B" W- C- X3 l2 J
验血, CEA-5.5
# v( \$ C/ n: O- {( y2 E随后B超,CT平扫+加强,PET-CT,均提示肺多发异常密度灶,考虑炎症。考虑左肺上叶尖激发性肺结核。肝内多发转移灶肝脏多发病灶代谢活跃,考虑转移。(多发低密度结节影放射性农聚,SUV约17.2,大者1.9*3.2CM)。
/ U* @0 f( G+ I4 C" F1 ^+ Z& Q6 |5. 2017年2月16日,肝部穿刺。
* A5 p9 l: z* q) S; p7 K免疫组化结果,ER(30%+++),PR(2%+),CK7(+++)
4 c+ Q: F4 Q$ K0 ~- _: d$ h" J诊断:腺癌,结合病史及免疫组化结果,考虑转移癌。
9 V7 G" b- L9 pFISH病理,阴性(HER2)基本无扩张。" f) a6 v" O6 _6 t
更改治疗方案,停药瑞宁得,更换治疗方案氟维司群+希罗达,希罗达每日口服3粒。反应良好。
7 x2 k* Y$ c! {3 g; I3 u6. 2017年3月27日,复查验血
2 ?7 J% x7 R: f' L. n8 J# TCEA-6.56
$ [1 r' U1 K3 [" {1 `7. 2017年4月27日,复查CT平扫+加强(肝胆脾胰,胸部)
6 ^2 l5 ~( l" ?$ H右肺多发结节,考虑转移可能性大(直径2-5MM);左肺多发异密度灶,考虑炎性改变;肝内多发转移灶(见多发类圆形低密度影,边界清,最大段位于S4段,约27mm*34mm),较前增多增大。
\! }3 z/ G- r. r1 ](4月份复查CEA 好像是7点多)
6 Z% V5 V! |7 ?1 y" L) l0 O- `: H- q$ o7 R5 r
3 r# Y4 D3 f6 }9 P. o
之前一直在广东省人民医院看,因为病情发展很迅速,挂了主任廖宁的号,现在廖宁的建议是做一个详细的基因检测,叫做NGS,二代测序,结果要下周才出来,目前治疗空窗期,希罗达也停药了。5 y3 C" U; b/ y) i4 E/ ]4 l
; f# x8 s G4 O0 ]4 D5 |" h: T3 ~, `: x/ i
现在我们比较困扰的是,本身肿瘤并不大,手术前中山医和省医的医生都表示比较乐观,但是手术后出现淋巴结大量转移,而且一路过来放疗,化疗,内分泌治疗基本上都没有效果,难道真的没有办法了?) A8 ^$ G3 i5 t$ Q2 v
0 D" C* s; U; O2 E% g! p请各位大人帮助! |
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共7条精彩回复,最后回复于 2017-6-17 00:21
尚未签到
肝转移需要尽早治疗,二代测序是不是再找靶向基因突变呢?帕博联合方案可以尝试,如果有效是最好的,可以控制很久。 |
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感谢各位的回复,说棘手是因为从手术的化疗,到内分泌治疗,现在都未看到明显的效果,病情依旧在慢慢的扩展,看论坛内很多人用氟维斯群期间肿瘤会完全消失,但是我婆婆连送药的资格都木有,cdk4/6难道是最后的救命稻草?我总感觉内分泌治疗的方向是不是本身就不对?
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司瑞娜 发表于 2017-5-9 14:08 : t, p9 }, B( S
肝转移需要尽早治疗,二代测序是不是再找靶向基因突变呢?帕博联合方案可以尝试,如果有效是最好的,可以控 ...
5 l2 |5 P! e; \# Z3 J9 D( v二代测序我还不太懂,我理解的意思是检测与乳腺癌相关的全部基因,看到底哪些出了问题,为什么er pr 强阳表达,治疗上却出现了抵抗,医生的意思说先找到原因再对症下药。
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) \! {- {* G- F& h: E& I
医生说的也有道理,先看看情况吧 |
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应该用帕博十来曲唑,氟维斯群对内脏转移效果不好 ^2 i0 h7 A; i3 f
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