低分化非小细胞肺腺癌四期

9 a+ }( i% q3 q6 w5 @! m我妈妈由于爬楼梯气急两月，于今年6月13日去南通附属医院心内科检查，发现心包积液。
后来进一步检查后，发现胸腔积液。
从抽的胸水中做了胸水液基脱落细胞学图片：找到癌细胞，倾向于低分化腺癌。建议细胞块免疫组化进一步分型证实。
胸腔积液比较多，前后共抽取了2000多CC用来化验。由于细胞数不够，一直没好做免疫组化。
' @6 W- l; i- v# p, Z7 P 胸水常规检测结果如下：
# ?3 _" t% J6 L: P( S) ^# S 颜色：红色
透明度：浑浊
细胞计数：5200/ul
! t! ?% R# }( v: Y% U多核：10%
" H" T$ T' u3 k. \1 S" u& {7 D" M单核：25%
) ~; V! L3 P# W0 N; V内皮：65%
比重：量少
李凡他实验：阳性（+）
, D) W) V8 \6 l% f, ]" A' @
胸水CEA系列检测结果：
$ @5 i2 N' g! E/ l# ^+ N) G, q  I 甲胎蛋白AFP：1.23ng/ml
癌胚抗原CEA:>1500ng/ml
血清铁蛋白SF:>2000ng/ml
0 h9 o9 M0 K. N3 n  `8 i鳞状细胞癌抗原SCC：0.54ng/ml
CA199：>12000U/ml
CA125：>10000U/ml
CA153：46.5U/ml
5 Z! ~# B: b. X* v! P" f细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):>100ng/ml

全血CEA系列检查结果：
! Q5 ]( a8 g1 V2 w, \, l8 ^ 甲胎蛋白AFP：2.17ng/ml  （参考范围：0-8.78）
癌胚抗原CEA:>3.7ng/ml   （参考范围：0-5.0）
2 c( k: C% x3 i6 }, P1 S血清铁蛋白SF:>210.3ng/ml   （参考范围：4.63-204）
鳞状细胞癌抗原SCC：0.48ng/ml   （参考范围：0-1.5）
CA199：45U/ml    （参考范围：0-37）
CA125：132.6Uml    （参考范围：0-35）
+ H4 A6 i6 K6 v' B3 ICA153:16.6U/ml  （参考范围：0-31.3）
细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):4.66ng/ml    (参考范围：0-2.08）

0 c: c& a( ]. y0 t" N7 M6.30开始第一疗程的化疗：培美曲塞加顺铂
7.19白细胞偏低，打了升白针
; \. m1 W% d( ~$ t( @: E9 f% t7.22准备第二疗程的化疗：培美曲塞加顺铂


7 g$ k* Z% r" h' [) @( D5 s# x% l1 t

抽取了2000多CC血，都化验了啥？

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:04
抽取了2000多CC血，都化验了啥？

是抽的2000多CC的胸水。做了胸水常规，胸水CEA系列，胸水AD+LDH,胸水三物定量，基因检测。两次免疫组化都没好做。

基因检测结果怎么样。有突变吗？

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:11
) n7 z" k; k( k$ B# N3 C4 B' M基因检测结果怎么样。有突变吗？

  \; D9 S: W5 g- B7 L21突变。我想考虑吃易瑞沙，不知道为什么医生叫先化疗。。

医生是按照指南进行治疗，靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变，一线可以直接靶向。21突变很好，可以直接易瑞沙或特罗凯。身体状况可以的话，培美+卡铂副作用小，腺癌有效率高，也是一种考虑。

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:25
医生是按照指南进行治疗，靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变，一线可以直接靶向。21突变很好，可以直接 ...

医生用的是培美曲塞加顺铂，不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接换靶向？是否要重新做基因检测？如果培美曲塞加顺铂有效，是否要继续化疗下去？

weimj321 发表于 2014-7-16 09:15
医生用的是培美曲塞加顺铂，不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接 ...

% @/ n$ l! \, I如果有效可做4个疗程，改靶向。

wlxkxgq 发表于 2014-7-17 14:36
如果有效可做4个疗程，改靶向。

4 K6 h: B+ O: s% \* q4个疗程会不会太多了啊！如果有效的话，培美曲塞单药维持好？还是靶向好呢？

我觉得基因已突变，还是吃靶向好，副作用小，您家老人很幸运的，手里有效的方案那么多，会很快康复的，现在是靶向治疗，还是培美曲塞维持治疗？