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本帖最后由 ak780401 于 2016-10-17 17:44 编辑
& C6 v8 ^* [. W" \
/ q+ h4 g, s* s0 h$ y9 n% ]妈妈今年72岁,2010.08.18确诊肺腺IV期,多发骨转,皮肤转,21突变,201306确诊脑转,全脑放25次,治疗经历如下,5 d) K0 V# ]( e4 x8 R& o; P8 Q
]2010.8.27---2013.10.21 易瑞沙
- o+ d$ W! y+ u- V 其中-:2010.8-2013.3,+博宁(每月)( z* c; _; }! M
2013.4---- 改为+择泰(每月)5 n2 i$ u) g, ]( i8 `
2013.4.23----6.4颈部皮肤放疗30次,易瑞沙 6 `7 ^7 _+ u( B: \8 ^+ v
2013.7.9----8.13全脑放25次,易瑞沙 5 S" K6 C$ o7 L# s% e4 t/ p
2013.8.20----10.21,易瑞沙+4002 (150*2MG/天)% d* F! ~% T6 [% f3 S9 r: l* S
2013.10.22---- ,2998042 {+ ~: v; J" i" d& J
2014.01.19---02.21 299804+120
" E0 I( m7 O5 _$ u0 Q2.21-2.24 4002,150mg*21 |+ ?" n8 z; o* Q- b; H
2.25-6.27 易瑞沙+4002(150mg*2)
4 V# {5 a9 U. v! Z. Z6.28- 易瑞沙+9291(50MG)
]# X) Z: |2 } L/ t/ p+ o' Z8 M/ N& y. _9 g
2 w' L+ N* r2 ^+ ]
2010! p% e# A+ z. U& R* L+ W. v
6.30,CEA61.57. u; X' \: p3 D* M1 w0 ~
8.18,北医皮科火检报告:头皮大面积腺癌转移
! I0 _9 H: M" R* z" s8.20 ,北医PETCT确诊肺癌晚期,
1 L0 N8 K7 } {4 {' M. r8.20,CEA72.57
$ t& R b: `" D8.23,科学院肿瘤医院低分化腺癌。病理送到人民医院做基因突变检测。
5 J: m5 H% ^4 O" R8.24,开始每月一次输博宁,后改为择泰,直到现在。
; F! x7 h h! u% j c7 U8.27,决定不化疗,肓吃易瑞沙。体重59KG./ ]5 C; Y2 s \/ E2 H/ K7 \
8.29,人民医院EGFR外显因子21突变。
% w: N* F* H6 F' u" o9.9,-10月,多次发生房颤,最多一个月发生3次,先用安碘铜,后过敏不能用,后改用心率平直到现在。
. s5 v( l+ H2 ~& M$ ]10.29,CEA38.37, CT结果:原发肚右肺尖胸膜下,最大1.7*1.2CM,双肺多处转移,皮肤转移,双侧肱骨、左肩胛骨、胸骨、锁骨、肋骨、多个椎骨转移。易瑞沙有效。4 y; G/ Y, [/ P- E6 `
12.10,CEA36.515 }! U( p+ R$ j+ y# v6 G/ |' \. \
) \; l5 @! V( M3 a, C6 Q
2011
2 |6 Q3 J8 a- Q1 c2.18,CEA20.92
: \% n! `* S7 O" t4.28.CEA19.73(北大医院)- [7 A' r; o& R- @- Y
5.5,CT,食管下段管壁增厚,最厚处约1.7CM,其他均与以前相仿。
' D( w8 B3 f! G. e5 r5.24,胃镜,返流性食管炎
% z: c/ M1 q t S5 k12.12,CEA14.58(人民医院),最低点
/ h1 O6 g7 I% M' @; G( S0 M. l* P& R: Z* w* g5 ~6 a% a! @; w
2012
' n* d: t, V `$ G5.9,CEA17.42,CT纵隔4R淋巴结较前增大,约1.2*1.3CM,其他均与前相仿, `" w3 \ ~6 L! I
9.19,CEA26.09
' u% b! Z/ j/ ?9 x12.11,CEA27.57,: z0 T" |' i% F% K
CT:纵隔淋巴节肿大1.2*1.4CM,后颈部皮下结节1.8CM,考虑转移,
7 P7 A/ A7 S9 A% B4 r( g
, s8 O; i; m% _* R. x2013/ x, D% U! w9 x1 g6 n2 u! u' i
1.24,CEA33
. W( U; ~! ?! k) Y ]* M/ B6 g! O2.22,CEA 38
; n5 i; B: a* d3 v( `9 _ CT新情况:右后颈部皮下结节,约2.4*3.5,较前增大,考虑转移。 骨转大部分同前相仿,个别范围较前略显增大。# L! @' A. @# } Q( K! ~) m
MR: DWI示脑内多发低信号 小结节,界清,T1WI与T2WI/FLAIR部分结节呈低信号,部分结节显示不清,数量较前增多,脑转移?局灶含铁血黄素沉积或钙化灶?建议MR增强扫描进一步观察。
9 E! O8 J: X6 K- z! k3.4,决定2121脉冲方式吃易瑞沙
" H/ z+ F0 A3 k( u3.24,CEA 36.98
4 `( _' ?4 A2 W2 c4 B% ]& N4.10,易瑞沙吃回1 片。
* v" J Z3 @, K* j$ ]5 x4.23-6.4颈部皮肤放疗.由于颈部皮肤转移的包增加太快,又不愿意手术,方案6000CAY/30F.
) |$ z7 C, }0 S& R" m9 h: |5.6,CEA46.08% R1 T1 ^ r8 K0 S T% i7 {
6.3,CEA64.97' z. W0 z* s3 P5 b5 E& D1 H
6.4,颈部皮肤放疗结束。. _, L! f$ Q# m& T1 [+ U
6.18,MR结果:双侧脑实质、小脑半球、右侧中脑多发异常信号影,T2WI/FLAIR呈等略高信号灯,增强扫描可见强化,较大者们于左侧顶叶,大小约0.9*0.8CM,伴周围水肿,考虑多发转移的瘤,与上次平扫MR不能比较。
% D$ ~+ P4 A% K/ f颈胸腹CT,只有双肺多发小结节较前稍增多,其他都与2月份做的相仿。. M7 C8 i- O2 Z' y) V- r' l7 ]) `
7.9-8.13全脑放。全部3960CAY/22F,局部4560CAY/25F.
+ @+ X6 N2 @- N0 T8.15,CEA89.59,最高点
. ]; l+ {# }0 |3 O8.20,开始易+4002,150MG*2/天
( Q( }+ L1 o* {; L6 l9.3,4002,13天,CEA72.53
' {1 B8 V9 k. z3 }4 V, W0 y10.10,4002,CEA36.26. K, e) R9 t6 }* e6 ]
CT:右肺尖规则结节较前缩小,形态不,内仍见钙化;右肺多发结节部分较前增大,大者约0.8CM(以前是0.4CM);纵隔3R4R淋巴结较前缩小。骨头较前进展。& h* V4 r+ y" H
MR:左侧顶叶最大脑转移瘤有明显囊变或出血,短径约1.3CM,较前略增大,周围大片脑水肿区,范围较前有所增大。2、原双侧额叶右颞叶、双侧小脑转移瘤,MRI平扫显示欠清,同前大致相仿,建议复查加强。3、双侧脑室系统轻微扩张,脑沟裂略宽,中线结构无偏移,同前相仿,可符合老年性改变。$ B2 m9 T$ f# q5 t+ g
10.22,停易瑞沙,吃299804每天45mg g# r6 U: ?! E+ f: m5 y. h0 _+ h
10.25-26,腰骶尾椎、胸椎MR6 M6 O# S+ t# W% d, U: w
腰骶尾椎MR:1、扫描范围内胸11、12、腰1-5、骶骨弥漫多发异常信号结节,T1WI呈低信号,T2WI吃不开高信号,考虑我多发骨转移。2、腰椎 生理弯曲变直,椎体边缘吃呈不同程度的唇状增生,腰4椎体稍向前移位,考虑为要椎 退行性变。3、椎 间盘向后不同程度突出,压迫硬脊膜囊,请结合临床。4、腰骶段 脊髓未见明确异常信号。' P+ K+ j7 ?' U/ N/ J) b
胸椎MR:多发胸椎及扫描范围内颈椎 、腰信椎体及附件见结节状异常信号,T1WI,T2TI/FS低信号。所见髓腔及脊髓未见异常信号。多发胸椎 及扫描范围内颈椎、腰椎成骨性转移柳州瘤。* }9 a+ R# a/ q. g) V2 ~
11.25,299804,CEA23.64& G" X8 ]9 a: P
MR:1、左侧顶叶脑转移瘤较前缩小,约1.1*1.5CM,周围水肿区,范围较前缩小,倾向好转。2、右侧额叶片状强化区,T2WIFLAIR呈高信号;余双侧大脑小脑脑桥及延髓未见明确强化及肿物;3、双侧脑室系统轻微扩张,脑沟裂略宽,中线结构无偏移,同前相仿,可符合老年性改变。8 F% o/ {* u( Q8 b: ~9 Z
/ ` M; m$ s' |( q20146 E9 W, O l! f5 I! {! n
1.4,299804,CEA35.51
0 L& s, X+ V Y8 K" ], cD-二聚体1.01(0-0.55)
& P- O3 n9 C/ a
% C. R$ q& S4 ^/ a; k; Q, F8 Q% z2.17
; b: l' G. ^) G3 {1 `3 o3 x299804+120,CEA 61.6; O( n6 M# o& q* ]
MR 与11.25日比+ g/ E# W( T" W- u$ Q7 n
1.左侧顶叶脑转移瘤较前缩小,约0.8*0.65CM,周围水肿区,范围较前缩小,考虑好转。2、右侧额叶片状强化区,,T2WIFLAIR呈高信号;较前缩小 . |) t# Q) ?0 u9 o, K. Z
CT 与 10.9日比 }' l7 ~1 r" z! @; v
1.右肺尖气管旁胸膜不规则结节斑片影,密度较前增高,警惕进展。2、右上肺多发斑片影较前吸收、不具体。右肺胸膜下多个小结节较前增多增大,考虑转移瘤。右肺下背段胸膜下类结节影,密度较前略增高,注意追随。3、左肺多发小结节,较前增大,大者约0.5*0.7CM。4、右项部皮下结节较前缩小,现吃不开不规则斑片状,请追随。其他与前相仿略。骨头没有进一步进展。) K7 J! K* Z( s8 N- m. _: }
, C4 C+ W; V" R2.21-2.24 4002,150mg*23 l% S1 r4 _$ B; Z1 h* W
2.25 易瑞沙+4002(150mg*2)+ h3 _8 _7 Y( h% o6 L; W
. M" C" L$ d2 [" q3.27
: a- m3 l7 |$ ^ CEA45.47,降了26%。& y3 x2 d/ G, f! y) E
尿常规一大堆不合格。
_$ i1 p. |* L* E" o尿白细胞25(<10);尿蛋白25(<10);尿葡萄糖50(<30);白细胞UF52.9(0-25);白细胞高倍视野UF9.52(0-4.5);上皮细胞UF18.6(0-15);高倍视野UF/ ?; N. X, f7 o$ ?+ R0 y$ ]6 c; E. X' [
上皮细胞3.35(0-2.7)。希望不是肾问题仅是炎症的反映。
6 b' g$ }$ n* t5 b& |0 q
. V' c3 h d d# Z: \$ _9 {. w9 A! v2 g. N/ `( ^7 ?! p: S C! c
4.26! [+ r* k3 M- l
CEA 29.83,降34.3%" K4 ^ v* e" A! I3 N7 d
9 ^5 t3 G2 J1 E# c8 T- E, q
: W* `: m; R: h' M K4 q5.248 g# _' E2 c9 p5 Q* E. q j5 x1 Q
cea33.21,涨11%
' C: z7 x5 c: `& j* A前白蛋白13(20-40),C-反应蛋白质1.23(0-0.6),乳酸脱水氢酶227(135-214),羟丁酸脱水氢酶189(72,182);钙12(2.15-2.55), 铁5.8(6.6-26)
! V: |& j* t+ Z4 E3 E; f; W: b9 n* l' W- j& J% x! M! A) t
6.26 f& P9 e& `8 M( ?* ]
cea47.41,涨42%
1 z; L6 B" _9 t k- w: ?5 `CT/ z2 {% ^+ H5 T4 H
有进展的地方+ u% o ` S8 P' C
1.右肺尖气管旁胸膜下不规则结节斑片影,范围增大,局部较前致密。% w: p0 T4 j* [* U0 c
2.双侧胸腔新出现了积液。其他与前相仿,有的还有所减小。
$ K6 {& M7 ?+ n6 z6 ` ^# KMR
! U1 K0 t# B# f转移瘤和水肿区都缩小,但T2FLAIR呈高信号灯,有硬膜下出血?怀疑
`7 {+ j3 F- Z) ~; d. h( {# W8 B' |/ p
6.28
( H( \" p7 U, a7 ]! |9 d- _换9291,现9291(50MG)+易瑞沙1片
1 _; N5 l5 b& Z) Y8 W, K: b$ M! U% E; g
10.11
3 w4 {' L; a9 H* J: {% [1 ICEA37.666 X" Y4 r8 Y8 W ~6 ~
CT
( x U- A; R: p1.右肺尖气管旁胸膜下不规则结节斑片影,范围较前缩小;右肺叶间胸膜影现显示不具体,考虑病变好转.: H; B! j, O5 n1 i9 c) b
2.双肺同前相仿,未见新结节和实变。# Q8 o- F* k2 y" k" q8 q
3.右侧胸腔心包积液较前吸收,未见腹水。
. p! e; p+ I0 I4.左肾较前有变化,其他同前。% O6 y; _3 F& _) O
5.各处骨转同前相仿。5 v3 ~, v3 P5 X1 J& J: }6 O
脑MR
2 q+ d2 q0 S e5 s' ^1.原左侧顶叶脑瘤现已不具体。* n" j4 \# v3 x) L% M2 t
2.硬膜下出血较前有所吸收,建议追随。
# s" _' L8 ^' R4 j. ^0 C3.其他同前相仿。
+ r: o) k' y( E1 v$ P腰椎MR% X6 d3 s+ J/ D6 v) ]; ]* \' r6 b3 f
与1年前的检查相比,胸椎腰椎略有进展,大致同前相仿。, q2 w8 b6 d! E2 Q1 [
2 G$ P% g/ }! c
2015.04.30. S* t5 B$ L! M# N3 `
太久没有更新了,半年的时间变化真大,现在已经是一点都不能走了,上不了检查台,所以检查也是做不了,提供不也数据供大家参考了。
* A5 r2 z: p% ~6 d6 |2 W: z" r: i- @2 P8 ?/ f6 u& f
07.17
( b I, s- r, W% U" s发烧,支气管炎,点滴5天。5年来首次发烧。
) i: K" H6 Y6 d
& h2 U2 }7 @8 Q" Y9 }0 z) i; h9 h0807-0820住院6 m8 I) Q0 T$ d7 J1 y, A
吸入性肺炎住院,8月11日插胃管,不能也不敢用嘴吃东西了。10天消炎药,出院后口服1天消炎药。
" l1 d; y8 {' a1 s9 x3 w) k
- w" n% g. C S* B5 Y2 G9 G/ D0829-0901
) M b7 ?! d0 K/ G( E0809-0901再次急诊留观,因胃管导致喉部痰多且浓,不能自主排痰,氧饱和71,急诊留观,输了3天消炎药,症状好转回家。& j9 h! Y' U) f% z$ V( q: ^
9月2日买了吸痰机,首次吸痰成功。正在咨询胃造瘘事宜,坛子里好象没有此经历人。
4 ~0 K# t- H4 l
0 ?4 g9 F/ j8 l( U8 u& `5 _3 U- B0914" Z \- i& J: L9 X" o
做了经皮下内镜胃造瘘手术,手术10分钟,很成功,手术中看到1个月的鼻饲管已经将食道压迫出血形成了溃疡,手术还解决了另外一个非常重要的问题肺部感染,希望妈妈能过一段平稳的时光。+ W. w) V" Y2 e! {" Q# L
5 z5 v5 b7 V" }, G
2016年10月15日5时, 因心力衰竭在医院病逝,享年75岁,与病魔奋斗了6年2个月。 |