抗癌6年半。

妈妈2017年8月发现左肺上叶肺腺癌，8.30日手术，21号L861Q突变。
) G5 `& {( p% B# t! |治疗:
% b- T; S5 b% u: [  `) }# j1.2017.9月-12月，术后培美加顺铂化疗4次，副作用明显，病人情绪差。
2.2018.1月-3月，化疗完空窗3个月。
3.2018.4月-6月，复查发现右肺新发结节，吃凯美纳3个月。
4.2018.7月-2019.10月，复查新发脑转移，行紫杉醇脂质体＋贝伐化疗19次，前四次还加了奈达铂。开始几次副作用还好，可以耐受。之后几次心脏功能下降，室性早搏，肝脏转氨酶升高，吃着保心护肝药没有降下来。
) l) E- g2 @; N: u4 m5.2019.11月-2020.6月，吃安罗替尼8个月，基本稳定，但由于副作用无法耐受，停药。
9 S/ ]2 C6 o5 Y! ^6.2020.7月-2021.2月，替雷利珠单抗8个月，期间脑部转移灶增大，于2020.12月伽马刀处理。后肺部不稳定，停药。
7.2021.3月1日-2024.1月20日，奥西替尼。开始两年都是每日80mg，最后10个月副作用大，嘴和舌头频繁溃疡，肠胃无法耐受，多次出现带状疱疹，改吃三停一或吃四停一。
3 \& a% y5 C% ^/ r) ~2 @8.2023.12月缓慢出现耐药症状，肺部结节饱满，继续吃一个月。
9.2024.1月副作用增大，谷氨酰基转移酶147（正常值7-45），碱性磷酸酶137（正常值35-104），出现肺部感染（整个冬天出现了3次肺部感染，反复细菌感染，每次都输头孢哌酮舒巴坦，不知是不是跟9291有关系？）。
10.2024年1月20日改换伏美替尼80mg。1月22日凌晨突发类似癫痫症状，自述右胳膊抽筋无法动弹，紧接着牙关紧闭，出现尿床，10分钟左右恢复。恢复后自己不记得刚才的事，反复说后背疼。继续伏美替尼80mg，吃一个月（现在后悔没加量吃伏美替尼。一来母亲特别焦虑，我考虑她突发癫痫是不是跟情绪有关？二来母亲多年治疗，各种副作用累加，无法耐受）。前半个月时常恶心，呕吐，后半个月缓解，不恶心呕吐。2月22日凌晨又发生一次类似癫痫症状，恢复后老是说头后边疼，向后仰头就会疼，偶尔恶心。现在住院等待做脑核磁和腰穿。请教各位老师下步该怎么走。@Mrs.Spring @狮心小猫 @阳光～ @keenman @申医生 @地狱老师
. w6 P* F2 g* z! I6 {) Q9 Q  B! v注:我妈妈的CEA一直不太高，2024年之前从未超过正常值，24年1月中旬5.65，1月底6.25，刚2月24日查的已经9.22了。从来没有长这么快这么高，包括刚手术时才3.8。最近几次肿标NSE也略高。判断伏美替尼应该无效。另付1月底血液查的基因报告。
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现在等一下脑核磁和脑脊液的检测结果，看看是否因为脑膜转导致的癫痫等脑部症状。在等待期间，个人建议，可以考虑伏美替尼加倍方案，或者伏美替尼联合上达可替尼这种二代的入脑的靶向药，看看能不能先控制住脑部转移
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keenman 发表于 2024-02-27 11:22
现在等一下脑核磁和脑脊液的检测结果，看看是否因为脑膜转导致的癫痫等脑部症状。在等待期间，个人建议，可以考虑伏美替尼加倍方案，或者伏美替尼联合上达可替尼这种二代的入脑的靶向药，看看能不能先控制住脑部转移

感谢鹰版，头颅增强核磁 MRI+DWI+FLAIR结果出了，又去找了阅片医生，目前没看到脑膜转移。

                               
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keenman 发表于 2024-02-27 11:22
现在等一下脑核磁和脑脊液的检测结果，看看是否因为脑膜转导致的癫痫等脑部症状。在等待期间，个人建议，可以考虑伏美替尼加倍方案，或者伏美替尼联合上达可替尼这种二代的入脑的靶向药，看看能不能先控制住脑部转移

鹰版，脑膜转增强核磁看不出来的几率大吗，我们怀疑脑膜转移，但两次增强核磁都看不出来，准备做脑脊液穿刺

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歌诗图发个v荟萃 发表于 2024-3-3 20:07
鹰版，脑膜转增强核磁看不出来的几率大吗，我们怀疑脑膜转移，但两次增强核磁都看不出来，准备做脑脊液穿 ...

脑膜转通过影像比较难判断