加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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( u. Q9 s7 [+ O. V8 m, ~5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！1 f l9 q0 o# Q
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好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
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' [! Q& {$ I# Z( `( M, u: d本次是27天2992之后的检查：1 x6 K+ [" F) w* q
3 D, ?9 r+ w8 }, A: j7 OCT：胸部平扫+增强+重建：
# T0 S0 B% C. z$ M1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。* r4 Z4 V5 _/ a. c5 w# e
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。9 Y1 B! \' O2 [) w9 _; q6 B/ }
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腹部还做了彩超，正常。% j4 j4 l+ T) \/ O+ p
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7 r- q! m$ g' |最近5个月指标：
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CEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89$ y* i$ R5 P! g) F' |( b
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80, Y F2 L( W' ]. v2 o6 \7 B8 q* B
CA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
* _, H) [" S% a5 ^5 B1 aCA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70* ?7 ^$ O2 u2 B3 y
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.042 T1 W2 L: A9 C0 i" n
) d4 z2 }" s, z9 z6 E谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25
* h* s2 `1 T+ V/ k# g: E$ h O. T谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16
8 i6 P4 B3 b6 B. r" d* B% v( A8 ^谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
) ~; j& I1 @/ {碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
4 E( I$ W; Z0 F cCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
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' O4 Z4 R7 m7 y( B5 V x/ B分析：
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一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。2 a1 g, G& o! Q' i% N3 [' I5 `: U
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$ R) }& E0 n& V- R二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
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3 W: t! N/ [* m7 p三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。; D1 A2 h' R" w# _- ]3 r
1 u/ a9 `- r2 S# n6 \上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。. f3 ^1 e/ ]4 ^
9 f3 h3 z" V: B6 D' q, ?' `本月得到非常明显的印证：- _1 Y( ?3 g2 g; ?1 i# z7 e! k+ ]
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
+ H, z# U0 E, F( z3 k% m' C0 f# h% ?2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；! Q% `4 l+ [" l5 v9 J
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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6 G! v- x% R# _( u四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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2 W+ Y1 A# h. X \五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。# I/ D: C, |: z2 _6 B
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' d& \0 j+ p- c! s和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：4 h8 @4 i2 ^' Q2 V
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1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
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- v4 b7 ~/ _ I+ W6 o! H' I; F9 [2 k称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
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因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。" s4 H% e2 K- L: G7 {
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这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。0 e; ~4 W- u( F5 ]; H
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