马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
憨叔及各位朋友好,茫茫网络中找到这个论坛,有幸遇到这么多热心好人,新人发帖,希望得到帮助。母亲乳腺癌多发转移,发帖求助,盼求不是太晚。) W [5 l4 B' y$ ?$ L- f. P
诊疗情况: " ~' K: g: b, g; ~% z$ Z- b: d
2006年10月(55岁)确诊乳腺癌,行右乳癌根治术,病理结果为:侵润性导管癌(2期),2.5*1cm,淋巴结0/10未见癌。ER(+++)、PR(++)、cerbB2(-)、ki67.15(15302.06)。术后行CEF化疗4个疗程,出院后未按医嘱进行内分泌治疗。
( c [ B; o2 ^- ~ 2010年10月(59岁)气短、背部酸胀,经CT检查:双侧胸膜多发结节样增厚,右肺中叶支气管不通畅,纵膈淋巴可见多发肿大淋巴结影,双侧肋骨及椎体可见多发骨质破坏,右侧胸腔可见少量胸水。确诊乳腺癌肺转移,行表阿霉素+艾素6疗程,后口服来曲挫(弗隆),每月注射唑来膦酸(艾瑞宁)治疗。每3个月复查,肺部、骨头病灶趋于好转。
6 i0 F" `5 I) o 2012年10月(61岁)复查,CT表现肺部、骨头病变继续好转,但肝部有异样,通过强化,确诊肝部弥散性转移,考虑老人身体消瘦,体质下降,使用健泽+希罗达化疗。3疗程后ct评价,肝部继续进展,现更换NP方案,已完成一个疗程。6 v( g5 e& H0 M! P" k+ H. N
求助问题:
7 `& \- b# N) g9 k 1、如NP方案失败,进一步治疗仍然首选化疗吗?可采用什么方案?- ~/ H+ F, [ O2 R
2、考虑内分泌治疗耐药,如NP方案有效,拟行4-6疗程后,贯序进行内分泌治疗,换什么药?
. U2 N' G5 M8 _. L 3、考虑手术多年后受体改变,有无必要进行肝部穿刺重新确定病理?
: M5 X: r6 V) K 4、治疗前癌标检查CEA>1000,CA125=964.8,CA153>300,中间检查CEA依然>1000,均处于高位且无法看出变化,如何进行癌标追踪?
[2 f) g1 p" V' X* M 5、网上查到依维莫斯+依西美坦治疗雌激素受体阳性、HER-2表达阴性效果好,可否尝试?
3 [8 c; A U) } 感谢憨叔及热心人看帖,希望得到帮助。病人公费医疗,家庭经济情况尚可,暂不考虑经济因素。看到论坛中关于乳腺癌的讨论较少,望各位关注,谢谢!祝福大家及家人身体健康!4 i: ~: [2 T/ J, [& S2 v9 ~
|
|
|
|
共25条精彩回复,最后回复于 2013-3-25 08:03
尚未签到
依维莫斯+依西美坦可以试。但要注意防感染。' k& k$ o+ w) g' q# `
5 ^) a2 z- }% ~- J7 a8 ~( @0 S2992也可以尝试,因为HER2阴性原发,有几率转移灶HER2阳性。; ~& k1 A7 ?8 o4 t+ ?
/ o) [- u0 C8 |& P, X
XL184也可以尝试,骨转、淋巴结转移C-MET阳性机会比较高。 |
|
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
|
|
尚未签到
多好的病理呀。! ?& Y r; A8 ~6 G
化疗和内分泌我不懂,但知道FDA增加了依维莫司联合依西美坦或来曲唑,用于er、pr阳性,her2阴性的适应症。
u: _, L* f5 F2 D穿刺不支持。: z( M; j4 q1 _0 e
标志物显示大于某个数,没具体数值的,要求稀释再验。 |
|
|
|
尚未签到
seacat 发表于 2013-1-23 11:37
+ I; n, E6 z, J. [依维莫斯+依西美坦可以试。但要注意防感染。, j* C7 _/ Y1 }: K( `
* ]# V& M5 _5 T- K
2992也可以尝试,因为HER2阴性原发,有几率转移灶HER2阳性。 ...
5 U: F5 k( c. b8 {' C& X k7 e感谢回复,也一直关注着您母亲的治疗,希望多交流,也祝顺利。 |
|
|
|
尚未签到
ppp007 发表于 2013-1-23 12:49
9 @) a+ A2 U( z; } u; n/ B, Y- k' O多好的病理呀。6 t' j9 V% B/ n& F) M& C, l
化疗和内分泌我不懂,但知道FDA增加了依维莫司联合依西美坦或来曲唑,用于er、pr阳性,her ... / N5 X& G3 X9 y; {
感谢回复,只怪自己当时不懂。可以要求医院检验科稀释后再查吗? |
|
|
|
尚未签到
嗯,是很好的病理。
* n+ v8 e% p8 L; aER+++,PR++,CerbB2(-)
( U B2 w! i* W4 B" X免疫组化显示极好的预后。( }9 y, Z! ^! Z H$ s( d
乳腺癌是全身疾病,手术后能用内分泌药的一定要用上。
! {& X! b0 t) d; V赞成内分泌治疗换用依西美坦,联合依维莫司是首选。) P5 @. @' t4 l. H( ?+ t, E
另外,乳腺癌多发转移,若化疗可选诺维本(法国) |
|
|
|
尚未签到
nsxz 发表于 2013-1-23 14:21 $ c3 {/ `; r$ L0 Z f1 D+ O
嗯,是很好的病理。
' f" M& M% s; B' gER+++,PR++,CerbB2(-)
6 l& B0 F; {6 I0 f0 M8 ~2 p* Q免疫组化显示极好的预后。 . h; `) }1 W8 Z7 G6 v
感谢回复,目前已使用NP方案,计划2个周期后评价,如失败考虑使用依维莫斯+依西美坦。此药是否需要在香港购买? |
|
|
|
尚未签到
从近两年的治疗看,肺部转移灶在好转,但是肝部出现新的转移并在进展,一直怀疑是否肝部病理与肺部病理不同 |
|
|
|
尚未签到
内分泌治疗可以进行几线的,来曲唑不行,换依西美坦,还不行钱多可以换氟维司群,钱不够试甲地孕酮。& \' C6 Y$ R1 r& X7 a4 ~
# B0 R/ `/ M G, f
依维莫斯有YL药的。 |
|
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
|
|
尚未签到
seacat 发表于 2013-1-23 14:48
2 _& A' G4 D$ I, r5 Z. i内分泌治疗可以进行几线的,来曲唑不行,换依西美坦,还不行钱多可以换氟维司群,钱不够试甲地孕酮。
: I- i# V8 `. u7 r; J, L) R# Z2 X2 R" [& Y' l2 ~# t2 A
依 ... / J( [5 ~8 l/ i9 e
感谢回复,目前化疗已停止使用内分泌治疗,根据医生意见计划化疗后换药贯序进行,但是心里感觉不保险 |
|
|
|