脑膜转移问题请指教，急切

母亲于2019年10月份确诊肺癌伴随多发骨转移，进行培美卡铂六次化疗，单药培美维持四次，后单靶向治疗，靶向药物为奥西替尼，同时每月一次唑来膦酸，骨转一直没有痛过，本月四月六号去济南复查，肺部病灶控制稳定，做了强化脑磁共振未显示脑转移。前几天妈妈感冒了，非常严重，拉肚子和头疼，拉肚子吃蒙脱石散后好了，头疼吃感冒药也强了，但是太阳穴那边一直发胀和疼，但是可以忍受，不过当疼和胀稍微重点时她就呕吐，呕吐过后就会强点，视野模糊，双眼复视，本地医院神经内科对症治疗，主治医生说怀疑脑膜转移，请问大家，如果是脑膜转移我该怎么办？现在有点乱，请大家支招，我母亲现在去省城济南也不是很方便，很虚弱

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双倍92，找个可以鞘内注射的医院进行鞘内化疗，济南有一家可以，先俩粒92控制住病情就赶紧去医院吧

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阳光～ 发表于 2021-04-25 11:04
双倍92，找个可以鞘内注射的医院进行鞘内化疗，济南有一家可以，先俩粒92控制住病情就赶紧去医院吧

亲，能介绍济南哪家医院的哪位医生么？还有我妈现在还没有确诊脑膜转移，今天挂甘露醇症状缓解很多，这种情况下加量9291么？

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症状都是完全符合脑膜转的症状，基本上可以确定是，如果想百分百确诊则需要腰穿，个人觉得没必要做了，已经在吃9291了，一般是双倍15-20天看有没有好转，如果没有好转则考虑更入脑的3759/299804联合，最后是鞘注

无果天晴 发表于 2021-04-25 12:39
本帖最后由 无果天晴 于 2021-4-25 12:40 编辑

症状都是完全符合脑膜转的症状，基本上可以确定是，如果想百分百确诊则需要腰穿，个人觉得没必要做了，已经在吃9291了，一般是双倍15-20天看有没有好转，如果没有好转则考虑更入脑的3759/299804联合，最后是鞘注

好的，亲，谢谢！我也越来越感觉我妈是脑膜了，只是没想到这么快

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无果天晴 发表于 2021-04-25 12:39
本帖最后由 无果天晴 于 2021-4-25 12:40 编辑

症状都是完全符合脑膜转的症状，基本上可以确定是，如果想百分百确诊则需要腰穿，个人觉得没必要做了，已经在吃9291了，一般是双倍15-20天看有没有好转，如果没有好转则考虑更入脑的3759/299804联合，最后是鞘注

还有亲，你说的这个3759/299804怎么样联合啊？

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吕宁宁 发表于 2021-4-25 13:04
还有亲，你说的这个3759/299804怎么样联合啊？

http://www.yuaigongwu.com/forum. ... amp;_dsign=9c883eb4  你读一下这个、帖子，写的非常详细，药都得自己拿主意的

吕宁宁 发表于 2021-04-25 12:33
亲，能介绍济南哪家医院的哪位医生么？还有我妈现在还没有确诊脑膜转移，今天挂甘露醇症状缓解很多，这种情况下加量9291么？

还是怀疑脑膜转，山东肿瘤就可以，论坛里面有可以鞘内化疗的整理，你看看帖子

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无果天晴 发表于 2021-04-25 12:39
本帖最后由 无果天晴 于 2021-4-25 12:40 编辑

症状都是完全符合脑膜转的症状，基本上可以确定是，如果想百分百确诊则需要腰穿，个人觉得没必要做了，已经在吃9291了，一般是双倍15-20天看有没有好转，如果没有好转则考虑更入脑的3759/299804联合，最后是鞘注

一般脑膜转移什么症状啊。我们是面瘫。四肢无力。生活不能自理。

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小强怕拖鞋 发表于 2021-5-13 22:55
一般脑膜转移什么症状啊。我们是面瘫。四肢无力。生活不能自理。

患者脑膜转移的临床症状复杂多样，主要表现为以下三个方面：

1.        大脑半球脑膜受累症状：约发生于50%的患者，表现为头痛、恶心、喷射性呕吐、头晕、行走困难、精神状态改变、意识丧失、认知障碍、感觉障碍、癫痫发作等。
2.        颅神经受累表现：约发生于40%患者，表现为眼肌麻痹，进而引发复视，听力下降，视野缺损，周围性面瘫，咀嚼吞咽障碍。（动眼神经、滑车神经、外展神经受累可表现为眼肌麻痹，进而引发复视，听视神经受累可导致听力下降，视神经受累至视野缺损， 面神经受累至周围性面瘫， 三叉神经、舌下神经、舌咽神经、迷走神经受累可至咀嚼吞咽障碍。）
3.        脊髓和脊神经根受累表现：超过60%患者发生，可表现为肢体无力、感觉异常、感觉性共济失调、膀肌和直肠括约肌功能障碍、神经根性疼痛等。查体发现颈项强直、腱反射减弱或消失、节段性感觉缺损、直腿抬高试验阳性等。

此外，约70%-80%脑膜转患者同时合并脑转移，应注意与脑转移瘤相关症状相鉴别。脑膜转会出现多样性和多发性的神经系统症状和体征，或脑实质转移不能解释的神经系统症状体征。恶心、喷射状呕吐及脑膜刺激征是提示脑膜转移高颅压的典型临床表现。