肺癌，求助下一步治疗方案。

感谢各位的祝福和关心，我父亲早上7：50进手术室，11：50主刀医生在洽谈室向我们介绍手术情况，随后我们就回病房等父亲了。总体来说手术顺利。

今天是父亲术后的第三天，咳痰、排气、喝水、进食都在顺利进行，这几夜睡得每天都更好些，只是这两晚到3点前父亲都因为麻药失效而醒过来，要2个小时后才能再睡着一会儿。
今天监测的机器已经撤掉了，这几天的监测结果都比较正常。尿管也刚刚拔掉了。
请各位给些下一步的治疗建议吧。

我父亲的出院诊断证明书：
患者因“发现左肺上叶癌2月余，化疗2个周期”于3月1日入院，完善术前检查后，于3月8日在全身麻醉下行左肺上叶切除及左肺下叶部分切除术，淋巴结清扫术，手术顺利，术后恢复好，手术伤口愈合好，无胸闷、气喘，可于今日出院，病理迟发。
建议：1、注意饮食、休息；2、继续内科就诊；3、定期复查、不适随诊。

病理报告如下：左肺上叶癌化疗后，左肺上叶低分化鳞状癌细胞，累及上叶支气管，跨上下叶叶间裂，累及脏层胸膜。肿瘤有坏死，细胞部分退化，结合化疗病史，可符合轻度治疗反应。周围肺呈轻微淤血性改变。上叶支气管切缘及下叶肺切缘未见癌。淋巴结转移癌（8\17）肺内淋巴结6\7下肺韧带淋巴结0\1下肺静脉旁淋巴结0\4上叶支气管旁淋巴结1\3隆突下淋巴结1\2  PT2N2MX

免疫组化：CK34bE12（2+）、TTF-1（-）、CK5\6（-）、P63（-）、Vimentin（-）、CgA（-）、Syn（-）、CD56（-）

本帖最后由 半边 于 2013-4-10 20:35 编辑


检查及化验：同仁医院ct 左肺上叶占位。3.9X5.2cm

肿瘤医院 肝、肾囊肿（有好几年了）

骨扫描 正常

加强ct 左肺上叶占位 肿物5.2*7.1，肿物与左肺门肿大淋巴结分界欠清，包绕、贴近左肺上叶动静脉，纵膈4-7区及左肺门淋巴结肿大，大者3.3*4.4，左侧极少胸水，右肾上腺结节增厚，约1.1，B超显示左下颈见低回声结节，边界模糊，内可见少血流信号，余双颈未见明显肿大淋巴结。其他无转移

气管镜 左侧声带活动减弱 未取到组织活检 细胞学显示有癌细胞，非小细胞型。

经术前化疗后，左肺上叶尖后段肿物较前缩小，现大小为3.7*5.6，与左肺门淋巴结相连，局部与左肺动脉贴近。左锁骨上、纵膈1、4-6区及左肺门淋巴结肿大，普遍较前缩小，现大者短径1.3。右侧肾上腺结节较前减轻，现厚度0.6。肝脏、肾脏多发囊肿，其他无转移。左侧胸水较前吸收。

治疗情况：12月27日入院做术前检查，由于肿瘤包裹血管，医生建议做术前化疗，随后出院转内科。

                  1月14日 在肿瘤医院开始GP方案化疗，病人反应很大，约十几天未正常进食，仅喝粥。约有二十余天未大便（近期服用了杜密克）
                   1月23日开始吃北京中医院王笑民的中药。服药5天后开始结束了二十余天不能大便的问题。

                   第二次化疗反应减轻

病史：患者多年便秘，吸烟30余年（烟量很小），戒烟4年，约有一个多月声音暗，但不哑，嗖嗓子后缓解。12月22日开始干咳，两日后到社区医院拍X光，社区医院建议三甲医院诊断，在同仁医院CT后，建议入院详细检查。在初步判断后直接进肿瘤医院外科准备手术，期间患者有咳嗽和低烧现象，未处理，术前检查发现与同仁医院ct有较大区别，肿瘤变大，淋巴肿大，判断为t2n2m0。医生建议术前化疗，并做气管镜检查）。第一疗程中使用消炎药，用药次日发热症状缓解，至今未再反复。化疗结束前几天一直咳嗽并有白色粘痰，近几天咳嗽减少，白痰减少，但持续声音沙哑（从气管镜后3天开始），喝白水有呛水情况，喝粥喝汤正常。血小板低、白血球略低，打针和补养后缓解，现已正常。做完第二次化疗后，嗓子基本不哑了，进食和排便正常。
父亲在化疗两个疗程后，可能是因为进食量小的原因，明显瘦了，至少瘦了十斤。另外，那锁骨上的肿大的淋巴结不知是不是新的转移。



外科大夫认为已经符合手术要求，但看了很多实例，什么情况都有，有很好生活的未做手术者，也有术后很快转移、复发的。现在经询问放射科大夫，大夫建议同步放化疗，这个副作用好像也非常厉害。我现在十分迷茫，求教于各位，谢谢了。

1、NSE 神经元特异性烯醇化酶 8.00 参考范围 0-18   治疗后9.48

2、CEA 癌胚抗原 27.70 参考范围 0-5                         治疗后36.53

3、CA125 糖类抗原125 141.3 参考范围 0-35             治疗后117.1

4、SCC 鳞状上皮细胞癌相关抗原 >70 参考范围 0-1.5   治疗后14.4

5、CYFRA21-1 细胞角质素片段19 12.22 参考范围 0-3.3 治疗后5.6



我父亲的出院诊断证明书：
患者因“发现左肺上叶癌2月余，化疗2个周期”于3月1日入院，完善术前检查后，于3月8日在全身麻醉下行左肺上叶切除及左肺下叶部分切除术，淋巴结清扫术，手术顺利，术后恢复好，手术伤口愈合好，无胸闷、气喘，可于今日出院，病理迟发。
建议：1、注意饮食、休息；2、继续内科就诊；3、定期复查、不适随诊。

病理报告如下：左肺上叶癌化疗后，左肺上叶低分化鳞状癌细胞，累及上叶支气管，跨上下叶叶间裂，累及脏层胸膜。肿瘤有坏死，细胞部分退化，结合化疗病史，可符合轻度治疗反应。周围肺呈轻微淤血性改变。上叶支气管切缘及下叶肺切缘未见癌。淋巴结转移癌（8\17）肺内淋巴结6\7下肺韧带淋巴结0\1下肺静脉旁淋巴结0\4上叶支气管旁淋巴结1\3隆突下淋巴结1\2  PT2N2MX

免疫组化：CK34bE12（2+）、TTF-1（-）、CK5\6（-）、P63（-）、Vimentin（-）、CgA（-）、Syn（-）、CD56（-）

父亲4月8日（术后一个月），检查结果：
1 nse           11.6
2 cea           16.95
3 ca125       120.3
4 cyfra21-1  4.39
5 scc            16.8
6 progrp        21.05

ct结果：
1、左胸术后改变，左肺上叶支气管断端软组织影略多，密度不均，左侧气液胸，前胸壁内积气，以左侧明显。
2、余双肺间质改变，同前相仿，余肺未见明确新发结节。
3、左锁骨上，纵隔1、4-6区多发肿大淋巴结，较前增大，大者约2.8*2.5，考虑转移。（术前大者1.3）
4、左侧肾上腺结节状增厚，先厚0.7cm，考虑转移。（术前0.6）
其他都和术前一样。外科手术医生认为那不是转移，但愿一切都好，父亲很快要去化疗了。

现在你父亲在做什么治疗？

高山流水 发表于 2013-4-20 18:19

                               
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现在你父亲在做什么治疗？

现在在做术后化疗。

求助各位，父亲最近又持续发烧了，有二十多天了，最高到了38.9度。父亲由于身体虚弱，血象不合格所以一直无法进行下一步的治疗。父亲最近嗓子又哑了，真怕是淋巴结肿大压迫了。现在实在不知该怎么办了，请大家给些建议，谢谢了。

我父亲于2013年3月进行的肺癌手术，术后化疗2次后，由于血象总不合格一直未进行其他治疗，于40多天前开始每天低烧，于是去北京东方医院住院，期间检查未发现炎症，但每天依然发烧且温度比在家还高，医院没办法解决，于是出院。两周前出现39.6的高烧，到肿瘤医院紧急处理，查血未发现炎症，打退烧针，输消炎药后发烧减退，但每天还是到38度。上周三去协和医院感染科看病，大夫给开了消炎点滴，输了5天，无发烧现象，昨天停药第一天到晚上就又到39.5，服用退烧药后退烧。今天下午15点又烧到39.2，刚服用了退烧药。请问各位有何见解和建议，在线等，拜谢。

一直都来看帖子，好久没发了。我父亲之前一直发烧，去了很多医院都没有解决的方法，无论吃或注射抗生素都能退烧，可一停药就又烧。经朋友推荐我带父亲去了广安门医院，入院后大夫给开了志苓胶囊，吃了就解决了问题。调养了20多天出院后，我父亲气色大好，经常和我母亲一起下楼遛弯活动，还偶尔去抖空竹。第二次住院的当天凌晨父亲突发高烧40.2度并呕吐，吃了退烧药后体温逐渐正常，到医院后调养了几天又恢复了很多，但是就不怎么能自主活动了，这次住院医师经过研究开始给我父亲口服“替吉奥”化疗，无明显副作用。现在是第三次住院，开始都正常，慢慢我们发现父亲有时候开始说胡话，有时不知道自己在哪儿，医生给开了脑部CT，今天看的结果，情况不是很好，父亲的脑部发现了几个很小的结节，医生判断是转移，建议到其他医院去做脑部放疗，但是我父亲现在的身体基础不是很好，我不希望再让老人去受罪。我想问问大家有什么建议，有没有口服的药物可以控制脑部问题。另外我觉得父亲的说胡话等现象会不会是“替吉奥”的副作用。求助