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巨块型多发肝癌,求助

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16256 7 misyldl 发表于 2020-7-8 10:49:25 |

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本帖最后由 misyldl 于 2020-7-8 11:08 编辑

          家父 今年73,从去年开始人逐渐消瘦,只有57公斤了,脸色不好,发黑,眼睛发黄。与今年5月23日县里医院确诊为肝CA,而且肿瘤比较大,大概8,9CM,生存期只有3-6个月,建议去省医院做核磁共振和穿刺活检确诊,遂5月28日与省协和医院增强CT检查,CT检查也是左肝有较大肿瘤,大概8-9CM,有2,3个结果如下图,未做核磁和活体检查,外科医生的建议是从CT看,目前还可以做手术,如果不做的话,生存期也是以月来计算,于是我们也同意了手术,不知道我们的决定是否正确。与2020年6月3号在协和医院做了切除手术,术中有出血,且发现有少量腹水,右肝也有2个0.8和0.6 CM的小肿瘤,术后病理结果出来,显示有微血管侵犯 MVI 为M1,虽然左肝和右肝都有肿瘤,但是判断为肝癌多发,不是肝内转移。

        因老人年纪大,手术后恢复较慢,与6月13日发现双腿肿胀,B超显示右腿有肌间血栓,于是在医院继续躺了一个星期,期间做了低分子肝素输液治疗血栓,与6月20号出院继续回到县城医院治疗血栓。协和医院医生说因肿瘤大,而且有MVI,复发概率至少70%以上,建议术后就吃靶向药来预防,复查再看是否需要联合PD1。
       
        用药情况:6月24日开始吃 替吉奥(早晚各1粒,吃2周停1周)、仑伐替尼(8mg)、槐耳颗粒(每日3包)、瑞甘(每日3包)、日达仙(1周2针)、并与县医院出院后服用拜瑞妥(1片/每日)控制右腿血栓。


求助:
1、巨块多发肝癌术后,靶向药和PD1的这种方案合适吗? 医生建议靶向药直接吃仑伐替尼,不考虑多吉美。 这种术后吃靶向药的也按照8mg的量是否合适? 什么时机点开始联合用PD1比较合适?仑伐替尼一般几个月耐药?这种术后吃仑伐替尼怎么检测 是否耐药?
2、因经济条件有限,目前从病友那里买了1个月的仑伐替尼赠药,请问仑伐替尼 靠谱的 仿制药渠道?


CT检查、病理报告、及各指标如下:

CT

CT

病理

病理

指标

指标

7条精彩回复,最后回复于 2020-7-15 10:44

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misyldl  初中二年级 发表于 2020-7-8 11:06:58 | 显示全部楼层
@春天的笑声 @彼岸有谁在 @柳絮bj @无所替代 @xuxiu08 @大林 @我绝不放弃 @ruolan001 @fqb1983 @hwy1368   各位好心人帮忙看下,经常看你们帖子,从一无所知,到慢慢有些了解,感谢你们的无私分享,我家情况还请大家帮忙看看,谢谢大家啦。

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可以先口服索拉非尼,耐药后再吃乐伐替尼。我有两盒索拉非尼靶向药,家人耐药了,低价转让,需要的短消息联系

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目前术后不久,先让身体恢复才是最重要的,仑伐替尼吃8毫克适合了,刚开始没必要那么大的量,至于耐药性这个因人而异,pd1经济条件允许,身体恢复差不多了,各项指标都不错,如果甲胎蛋白还是不正常可以上!剩下的就见招拆招,兵来将挡水来土掩!

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misyldl  初中二年级 发表于 2020-7-13 10:49:17 | 显示全部楼层
彼岸有谁在 发表于 2020-7-12 22:57
目前术后不久,先让身体恢复才是最重要的,仑伐替尼吃8毫克适合了,刚开始没必要那么大的量,至于耐药性这 ...

好的,谢谢你的回复

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靶向加pd可以的,假如用的话o药建议选。肝内多原发太少见了。他的发展规律估计也和普通的肝癌不一样。术后预防性介入也要做下。乐伐赠药可以的,经济允许还是吃赠药。术后密切随访,不可大意。肝脏复查还是要做增强核磁,不要做ct。

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好的,非常感谢你的建议。

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柳絮bj 发表于 2020-07-15 09:54
靶向加pd可以的,假如用的话o药建议选。肝内多原发太少见了。他的发展规律估计也和普通的肝癌不一样。术后预防性介入也要做下。乐伐赠药可以的,经济允许还是吃赠药。术后密切随访,不可大意。肝脏复查还是要做增强核磁,不要做ct。

好的,非常感谢你的建议

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