大神看过来，遇到了新选择了！非小细胞肺腺癌三年半。。。。

2017年2月14日，体检发现肿瘤。经过检查，定性为非小细胞肺腺癌晚期，多发骨转，脑转。egfr19外显因子缺失，医生开药，易瑞沙加挫来磷酸

2017年2月—2017年10月，易瑞沙耐药，肿瘤缓慢增长。通过沟通，医生建议两个月一复查。

2017年10月—2019年3月，ct和核磁复查显示，原发灶和脑部远端都增大较多，病人体感有轻微咳嗽。重新做了穿刺，取了组织，显示t790m突变，并有21外显因子缺失。医生建议更换泰瑞沙加挫来磷酸

2019年3月—2019年10月，复查显示原发灶和脑部远端都缩小。原发灶20*24，脑部也很小。

2019年10月—2020年6月，因为疫情影响了复查的时间，ct显示原发灶增大至54*43，脑部远端还可以。重新取了组织，做了pdl1和多基因检测。目前显示pdl1高表达，基因结果没有出来。

医生前面给的建议，入组临床试验，免疫加化疗。

请各位大神给个意见吧？谢谢大家

                               
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我现在在等基因检测结果。如果有met扩增，是不是就可以吃靶向药。然后等耐药后，再上免疫或者化疗。

如果没有基因突变，那么选择单药免疫，还是和化疗联合？

医生让入组的有三组，一个是信达加贝伐加培美曲塞加卡铂。一组是贝伐单抗加培美曲塞加卡铂，一组是培美曲塞加卡铂。病人不知道自己入的是哪个组。

这个临床我很犹豫，一是担心化疗的不耐受，一是担心上来就豪华套餐，一是担心入组的不确定。

请大神指导指导

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个人觉得现在病人基础状态好上免疫是值得考虑的方案,就像打仗,就要用好的武器争取胜利.不能等到基础状态不好,那个时候想上也没机会了.

我觉得还是要等一下基因检测结果。这次检测结果非常的重要，现在你们家pdl1是高表达，但是一定要排除卖met扩增影响了这个结果。

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地狱先生 发表于 2020-07-07 10:25
我觉得还是要等一下基因检测结果。这次检测结果非常的重要，现在你们家pdl1是高表达，但是一定要排除卖met扩增影响了这个结果。

就是说，如果没有met扩增，我就直接单药免疫就好了吧？不用入组吧？

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hzpolo 发表于 2020-07-07 10:14
个人觉得现在病人基础状态好上免疫是值得考虑的方案,就像打仗,就要用好的武器争取胜利.不能等到基础状态不好,那个时候想上也没机会了.

需要不需要联合化疗？

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大神们，能给个回复吗？

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是这个意思，如果家里有钱可以自己使用药物，没有必要入组。

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地狱先生 发表于 2020-07-07 20:32
是这个意思，如果家里有钱可以自己使用药物，没有必要入组。

嗯，我也是这样想的。不想让老人受罪，不是有钱家庭，但是，省吃俭用也能拿出来。这是孝顺的问题了。独生子女就是这样，承受了父母所有的爱，这就要回馈所有的给他们。

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楼主的回复让人心生敬畏，为您点赞。独生子女就是这样，该接受接受，该付出付出。孝字走天下

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