六年，易瑞沙33个月，特罗凯11个月，92 28个月，稳定中，亲爱的妈妈加油！

转憨豆叔的经验备用
长时间用易瑞沙或特罗凯，新生的毛细血管受到抑制，血流通道受到影响，而长期易瑞沙或特罗凯会使血小板升高，或血流变粘稠度增加，这时长时间形成的体位一但改变，就出现短期缺血，大脑缺血或四肢缺血，就会出现楼上两例的症状。
所以长期吃易瑞沙或特罗凯或其他靶向药，要长期密切监测血液粘稠度，及时用药物纠正。譬如血小板超过250的话，就得吃阿司斯林；如果D-二聚体很高的话，就要用抗凝药；如果血流变指标不好，就得根据其中超标的项目对症用药治疗。
如果疏于监测治疗，待到出现血栓或脑萎缩等问题的时候就更麻烦了。








高血压：
凡德他尼引起的高血压用络活喜+洛汀新，用量多少？洛汀新有5mg跟10mg的，络活喜就只有5mg的

憨叔：以络活喜为主，如果吃上2粒仍不行，就加洛汀新。究竟多少才合适，要自己摸索的，先吃1粒，吃1周后检查血压，仍高，就加半粒或1粒，又过一周复检血压，还不行，就再加洛汀新。

洛丁新10毫克的可掰开按5毫克吃，这是好些医生建议的，因为药店5毫克的卖很贵



护肝：天津力士水飞蓟宾胶囊（水林佳）随饭服用，可在早、晚餐的中途各服吃2粒
或德国马博士大药厂的“水飞蓟素片(利加隆)”。


心脏毒性：美国GNC辅酶Q10。随饭服用，每次100mg，一天1~2次，自己调整

肺癌病人如何解读肝脏功能指标？
    答：肺癌病人除发生肝转移的外，其他一般很少因为药物损害到肝功能，不需要很隆重的挂水“保肝”。药物损害肝功能一般表现在谷草转氨酶上，在正常值上限的两倍以内，譬如正常值上限是40，那么80以下是不需要特别处理的；超过2倍，吃点水飞蓟宾胶囊就行，不该接受医生使用大量“护肝”药。如果药物损害严重，不但升高谷草谷丙转氨酶，还大幅度升高直接胆红素，那时就需要对症治疗。另外，如果存在着骨转移，肺癌病人的肝脏指标中的碱性磷酸酶和转肽酶会升高，这两酶升高后，是不能用药物下降的，只有肿瘤缩小或消失后那两酶才能下降。需要特别指出的是，大多数抗癌的中药尤其是含虫介类药物的中药，会损害肝功能和肾功能。

看到applebai2发的帖子，突然有感而发写下这段话，也算是发泄一下。
我妈妈37岁生的我，妈妈的治疗也是我在做决定。去年我刚考上北京的研究生，妈妈就查出肺癌晚期。经历了很多痛苦挣扎，一度想退学回家找工作，每天可以看到妈妈，照顾妈妈，这样心里才能踏实，但我太清楚这样做的后果，妈妈一定会觉得是她耽误了我的前途，我的学业幸福在妈妈眼中比她的生命都要重要，所以我只能坚持，其实我都不知道自己能不能坚持到毕业，因为每天在学校总是心不在焉，根本无法专心学习，整个人都很浮躁。我每晚都会出去带家教挣钱，周六日也是。虽然也赚不了多少钱，但比在家里那边工作要挣的多。我也常常想把妈妈接到北京来，但妈妈一过来，首先租房就是一笔很大的开销，妈妈一生节俭，这笔钱她是万万不肯让我花的。

听妈妈的话 发表于 2013-12-2 17:40

                               
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看到applebai2发的帖子，突然有感而发写下这段话，也算是发泄一下。
我妈妈37岁生的我，妈妈的治疗也是我在 ...

你好，你现在是大几，你的情况，比我还要困难还要纠结，所以觉得你特别不容易。。。
我想，你现在最重要的还是要完成学业，你问下你们可不可以休学一年，就是学籍保留那种？
这样你回去陪陪她呢，你家里经济情况不知如何？还有别的兄弟姐妹吗？加我QQ,我们细聊。。54048485，小白

Abstract# 3408: MPDL3280A

Genentech研发，anti-PDL1单抗，治疗非小细胞肺癌。

I期临床研究：53例患者剂量递增试验（0.03-20mg/kg），监测到的严重不良反应有心包积液（6%）、脱水（4%）、呼吸困难（4%）、疲乏（4%）。37例患者纳入评价有效性，总客观应答率为24%，24周无进展生存率为46%。对于PDL1阳性患者，客观应答率为100%，对于PDL1阴性患者，客观应答率为15%；对于吸烟患者，应答率为25%，对于不吸烟患者，应答率为16%。



Abstract# 2: belagenpumatucel-L

NovaRx Corp.研发，TGF-β2反义疫苗，治疗非小细胞肺癌。

III期临床研究：532例患者按1:1分成治疗组、对照组，中位总生存期分别为20.3个月、17.8个月（HR=0.94），未达到主要临床终点。对于化疗结束12周内入组的IIIB/IV期患者，中位总生存期分别为20.7个月、13.4个月（HR=0.75）。对于之前接受放疗的患者，中位总生存期分别为40.1个月、10.3个月（HR= 0.45）。



9月13日，Science发布一期抗体特刊（Science. 2013, 341(6151), 1141-1312.），第一篇是关于癌症抗体的综述（Science. 2013, 341(6151), 1192-1198.），作者是Genentech的肿瘤转化部门总监Mark X. Sliwkowski和肿瘤研究副总裁Ira Mellman。文中讨论的主要问题如下：



1. 抗体研究进展

在过去的数十年里，抗体从鼠源性发展到嵌合型、人源化、全人源，解决了免疫原性的问题。现在对抗体的认识不再局限于抑制肿瘤相关的靶点，它还能作为靶向载体输送药物，以及作为免疫疗法激活抗癌免疫应答。



2. FDA批准的癌症抗体

FDA至今批准了13个癌症单抗，分别是anti-EGFR单抗cetuximab、panitumumab，anti-HER2单抗trastuzumab、pertuzumab，anti-VEGF单抗bevacizumab，anti-CTLA4单抗ipilimumab，anti-CD20单抗rituximab、ofatumubab、ibritumomab、tositumomab，anti-CD52单抗alemtuzumab，抗体偶联药物ado-trastuzumab emtansine、brentuximab vedotin、gemtuzumab ozogamicin。



3. 癌症抗体的分类

根据靶点可以将癌症抗体分为以下几类：

（1）作用于B细胞相关靶点如CD20、CD52，治疗淋巴瘤、白血病；

（2）作用于受体酪氨酸激酶如EGFR、HER2，治疗结直肠癌、乳腺癌；

（3）作用于生长因子如VEGF，治疗结直肠癌、非小细胞肺癌；

（4）癌症免疫疗法如anti-CTLA4单抗，治疗黑色素瘤；

（5）抗体偶联药物，以前主要是针对血癌，现在可以治疗实体瘤。



4. 抗体的Fc修饰

抗体通过Fc段与效应细胞（natural killer cells, macrophages, neutrophils）的FcR结合，从而诱导ADCC（antibody-dependent cellular cytotoxicity）作用，杀死靶细胞。通过修饰Fc段特异性的残基，可以降低或增加Fc与FcR的亲和力，从而削弱或增强ADCC，还能改变抗体半衰期。例如通过糖基化修饰Fc段的anti-CD20单抗obinutuzumab，增强了ADCC作用，较rituximab有很大提升。



5. 双靶点抗体

抗体通过Fab段结合抗原，每个抗体都有相同的两个Fab段，但通过一些技术手段可以使两个Fab不同，这样就可以结合两个抗原（靶点）。

http://blog.sina.com.cn/s/blog_af34cba10101gegp.html



6. anti-EGFR单抗与EGFR小分子抑制剂

（1）anti-EGFR单抗主要用于结直肠癌，EGFR小分子抑制剂主要用于非小细胞肺癌；

（2）anti-EGFR单抗可以与化疗药物联用，EGFR小分子抑制剂联合化疗药物效果不佳；

（3）anti-EGFR单抗联合EGFR小分子抑制剂，临床前数据显示有效，临床无效；

（4）EGFR小分子抑制剂对EGFR突变型肿瘤效果很好。



7. anti-HER2单抗与HER2小分子抑制剂

（1）anti-HER2单抗与HER2小分子抑制剂都用于治疗乳腺癌；

（2）anti-HER2单抗与HER2小分子抑制剂都可以与化疗药物联用；

（3）trastuzumab与pertuzumab作用于HER2的不同区域，这两个单抗可以联用；

（4）trastuzumab+pertuzumab+化疗可能获批用于手术前缩小肿瘤，从而保留乳房。



7. 抗体偶联药物

抗体偶联药物涉及抗体的选择、细胞毒药物的选择、连接子的选择，其中连接子是抗体偶联药物的核心。好的连接子需要保证细胞毒药物是在肿瘤部位释放，如果在血液中就被释放出来，同样会损害正常组织细胞。

http://blog.sina.com.cn/s/blog_af34cba10101dtpg.html

http://blog.sina.com.cn/s/blog_af34cba10101cuum.html



8. 抗体与癌症免疫疗法

说起癌症免疫疗法，我们通常会想起癌症疫苗，但还有其他方法可以激活免疫系统，那就是通过抗体来调节T细胞活化信号，更直接地说就是抑制免疫系统的负调控信号。经典的共抑制信号通路有B7H1/B7DC-PD1、B7.1/B7.2/B7H2-CTLA4，anti- CTLA4单抗ipilimumab已经上市，大公司开始角逐anti-PD1单抗。PD1有B7H1 (PDL1)、B7DC (PDL2)两个配体，三个著名的在研PD1药物中，nivolumab、lambrolizumab是anti-PD1单抗，MPDL3280A是anti-PDL1单抗。

http://blog.sina.com.cn/s/blog_af34cba10101elb8.html

299804

会引起严重口腔溃疡，治疗方法：1.        复方氯已定含漱液(将地塞米松磷酸钠注射液 5mg,2支用注射针注入到里面)：每天两次，每次刷牙后。
2.        康复新液：每天三次，每次吃饭后。
3.        复方苯佐卡因凝胶：涂药，随时可涂
4.        重组牛碱性成纤维细胞生长因子：晚上睡觉时涂上。如果中午也睡觉，也可以涂上。这个很小一管就要78块，但主要是促进愈合。

你好，谢谢你的回帖，你妈妈还在吃易瑞沙吗？祝老人家安好

tony_xue 发表于 2013-12-8 20:52

                               
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你好，谢谢你的回帖，你妈妈还在吃易瑞沙吗？祝老人家安好

是的，妈妈还在吃易瑞沙，定期查CEA。谢谢祝福！妈妈前期治疗也是在西安进行的，多交流！祝好！

防血栓要监测血小板，必要时吃拜阿斯匹林，每当血小板超过240，我就必吃拜阿斯匹林，不能让血小板无限升高。
有时血小板不高不等于不会出现血栓，如果没有运动，要几个月检查一次血流变，如果出现高粘血症，要治疗。
如果人太干瘦，血也会很浓稠，也容易出现血栓。
如果血糖高、血脂高，更容易出现血栓。
吃易瑞沙等药容易升高血小板，同时抑制毛细血管新生，使毛细血管减少，影响血循环，也容易发生血栓；某些化疗更会对血管造成损害…可用花生衣煮水提高一点血小板，吃鲨肝醇提高一点白细胞…





关于下肢静脉血栓问题我来回答你：

  1、引起血栓的三大致病因素为：血流瘀滞、静脉壁损伤和高凝状态。

   2、癌症病人是静脉血栓高发人群之一，而抗癌药物以及造影剂等均能不同程度的激惹静脉内膜，内皮细胞受损，诱发静脉血栓形成。

   3、下肢肿胀、疼痛和浅静脉曲张是下肢DVT的三大症状，疼痛多为坠痛或钝痛，浅静脉曲张多为慢性期侧支循环建立的表现。

   4、下肢深静脉血栓形成有何危险性：大约80％的深静脉血栓患者没有任何临床症状，但猝死常常是该疾病的首发症状和唯一的临床表现，猝死的原因即为“肺栓塞”：在70-90％的肺栓塞患者中能检查到深静脉血栓。在美国资料统计：肺栓塞死亡率仅次于癌症、冠心病，位居第三。故而深静脉血栓被称为“沉寂的杀手”。
   5、下肢深静脉血栓形成的治疗方法：目前治疗方式包括抗凝治疗、溶栓治疗和手术治疗。

   6、除上述治疗外，以下推荐的治疗方案具有快速减轻水肿，预防下肢溃疡，加快深静脉血栓再通的优点。具体方案如下：
   保守治疗：（1）每天间歇性充气泵压迫治疗两次，每次15分钟以上；（2）气泵压迫治疗后穿戴压力中级以上的弹力袜；（3）口服爱脉朗一天一次，每次两片。（4）有急性血栓形成的病人需要使用肝素和华发令，行抗凝治疗。每6个月复查深静脉B超了解再通情况，一年后复查髂静脉CT。
   介入治疗：对于股静脉以下再通较好而髂静脉阻塞的病人，如果下肢肿胀明显、小腿皮肤营养障碍甚至溃疡的病人（下肢深静脉血栓后遗症），只要经济条件许可，首选介入手术疏通血管。


血小板正常不一定没有血栓，看下例：严重血栓
血小板76（80-300），D二聚体30400（0-550）



预防措施：
1.逐级加压弹力袜
2.预防性抗凝治疗，低分子肝素（那屈肝素钙）（Nadroparin Calcium , Fraxiparine），口服肠溶阿斯匹林片（效果不确切）。
3.日常服用黑木耳(黑木耳有辅助抗血小板聚集，降低血脂的作用)。
治疗措施：
1.在无抗凝治疗相对禁忌症的患者，一旦确诊肺栓塞，应立即启动抗凝治疗；诊断肺栓塞的同时或一旦获得相关数据，应立即进行风险评估。当评估了肺栓塞高危患者的癌症状况后，医生应考虑溶栓治疗和/或肺部取栓术，并同时评估患者的出血风险。此外，这类患者可以考虑使用下腔静脉过滤器。
2.对于简单的、自限性浅表血栓性静脉炎，不建议预防性抗凝治疗，推荐消炎药、热敷及抬高患肢作为浅表性血栓性静脉炎的初期治疗。对于症状恶化的浅表血栓性静脉炎患者或累及邻近大隐静脉与股总静脉交界处大隐静脉近心端的患者，应考虑抗凝治疗（如，至少4周静脉注射普通肝素或低分子肝素）。静脉用药紧急治疗后可以选择过渡到华法令治疗（INR 2～3）

楼主家现在怎么样了