调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
1 ]9 p6 }; n! |0 x6 |2：一线治疗 凯美纳4个月
& j5 B# a6 C8 l: A9 Q0 ]0 \      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
5 I" Y) X3 M! o7 I( K" Y      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
3 V6 m; i. J" g: z# X6 C      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
2 I; S. ?8 Y: ]: i4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
( {8 K' o8 F* U% J7 ?! K7 B3 w5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
1 H, v' M8 C( g* H& w/ B4 S. w, N% d6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
  B' l* {! H. T+ k' T. o; x7：妈妈第一次联合之后出现起效
9 ]8 R) i- `; l' m2 V! h5 Y药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
7 r- |  o9 F7 N* k& A$ s2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
0 h- A) A% y0 G% ~% n6 a: M" ^7 [( R1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
/ c# \) Y! U/ c# r' A5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
/ C0 H  ]+ _- w7 Q3 c; d' z5 L6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
; g# V+ N7 E3 ^7：妈妈第一次联合之后出现起效
- g& o% B( P$ x; l" l) W药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
* z/ e/ [+ S/ `& ~* N$ ?6 G! B" \/ A) I! X5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
" L5 Y  U* Q' y' E4 X. K6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
" i2 v& W  j0 T$ q, [另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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Emj 发表于 2020-04-23 12:37
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但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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1.突变类型：19突变
2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
3.PDL1表达：15
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
/ p* N7 q; C! p6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
7.是否有效：有
8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
$ }0 i; D1 `4 k  [  V9 a* ~" m9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
4 e7 H& _5 r4 x! t4 ?2 r10：其他：无

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我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
6 Q' o& p; s9 q, v: M$ d5 y' w5 j2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
6 x1 \# {  V) ]: ?3.PDL1表达：未测
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
: t) z9 ~( C6 N1 u) w: x: e5.是否接受了免疫治疗：否
6.联合还是单药：
! ?) v5 F3 z7 E7 [, |7.是否有效：
5 e8 B+ M$ ]7 J  u9 I/ x2 f, A8.用药无进展生存期：     
  E2 V. L( k- j5 H7 I1 W5 O$ B9.副作用/有无超进展：
10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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1.突变类型：egfr19突变
4 L' F" y9 P+ a- J% a# q0 _2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
3.PDL1表达：大于50
1 q6 Z; F4 L7 w* N0 h+ Y8 Q1 }  y4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
4 Q) a7 S7 j6 H# j5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：k贝伐
# T! b8 r7 J  p6 z* t# Z) u7.是否有效：打了7天
8.用药无进展生存期：无法评测
9.副作用/有无超进展：暂时无
7 U+ F$ D% f( U; {, E# w10：其他：

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