爸爸EGFR 19del吃特13个月之后缓慢进展

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爸爸从去年九月底开始吃特罗凯，今年十月初，查出来原发灶稍有增大，密度变实。十一月查CT报告虽然写没有明显变化，但医生看了之后说密度还是进一步变实，边缘有一点点增大。外周血检查无突变。请教一下大家下一步的方案～
医生建议继续吃特罗凯的前提下，加化疗和抗血管生成，因为爸爸还年轻(47)，所以想看看这样能不能控制稳定之后把化疗撤掉，后面用单药维持。但有点担心这样病人会不会很难耐受，因为同时上了三个药物治疗。
想请教几个问题：
1.有没有病友用过类似的方案，可以分享一下身体耐受性方面如何？
2.在具体药物选择上，培美曲塞+铂类+抗血管生成。铂类不知道该选顺铂还是卡铂；抗血管生成医生开始说了安罗替尼，后面说和化疗一起的话也可以贝伐。
3.爸爸体感没有任何变化而且一直很好。之前肝炎复发，后面吃护肝药也恢复了。另外血小板之前有一点点低，就在正常值的下限低一两个数。这些会不会影响方案的选择。
希望有类似经验的病友可以分享一下，有推荐意见的病友也欢迎提供想法。谢谢大家啦！

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梦游的爱丽丝 · 发表于 2019-11-5 05:22:52

就阅读到的材料来看，顺铂胃肠道反应大，卡铂骨髓抑制更厉害一些；安罗替尼大概处于一个药品推广期，医院医生以及各种软文都在投放…建议试试贝伐——我只是看了一些分享和资料得出的，仅供参考

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meng想 · 发表于 2019-11-5 09:56:12

换9291应该有效果

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hongt · 发表于 2019-11-5 10:33:50

穿插化疗，延长特罗凯使用时间的想法应该没问题，但联铂联安罗的三联没见过，如果加上特，四种药同时使用，毒副作用肯定不小。楼主谨慎是对的，许多初用化疗也基本上是联铂二药组合，或选副作用比较小的培美+贝伐，甚至肝肾功能欠佳只用培美单药的也有

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中微子MWXX · 发表于 2019-11-5 10:47:08

楼主加油！一代TKI的后续方案还是不少的，另外根据论坛里的情况，组织检验相较血液检测准确率更高，因此外周血未检测出突变未必就是无突变，论坛里也有不少未检测出突变盲试靶向仍然有效的例子，我妈也是，外周血未检测出T790M突变甚至未检测出EGFR突变不过尝试9291仍然有效，所以上面有网友推荐9291的建议可以考虑，这里推荐楼主不妨看看这篇帖子：http://www.yuaigongwu.com/thread-27891-1-1.html，希望有所帮助，当然也希望论坛里有经验的高手们能够多来帮助楼主，祝福楼主家好运，靶向长期有效！