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爸爸EGFR 19del吃特13个月之后缓慢进展

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4095 19 小太阳Maggie 发表于 2019-11-5 00:40:36 |

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爸爸从去年九月底开始吃特罗凯,今年十月初,查出来原发灶稍有增大,密度变实。十一月查CT报告虽然写没有明显变化,但医生看了之后说密度还是进一步变实,边缘有一点点增大。外周血检查无突变。请教一下大家下一步的方案~
医生建议继续吃特罗凯的前提下,加化疗和抗血管生成,因为爸爸还年轻(47),所以想看看这样能不能控制稳定之后把化疗撤掉,后面用单药维持。但有点担心这样病人会不会很难耐受,因为同时上了三个药物治疗。
想请教几个问题:
1.有没有病友用过类似的方案,可以分享一下身体耐受性方面如何?
2.在具体药物选择上,培美曲塞+铂类+抗血管生成。铂类不知道该选顺铂还是卡铂;抗血管生成医生开始说了安罗替尼,后面说和化疗一起的话也可以贝伐。
3.爸爸体感没有任何变化而且一直很好。之前肝炎复发,后面吃护肝药也恢复了。另外血小板之前有一点点低,就在正常值的下限低一两个数。这些会不会影响方案的选择。
希望有类似经验的病友可以分享一下,有推荐意见的病友也欢迎提供想法。谢谢大家啦!

                               
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19条精彩回复,最后回复于 7 天前

就阅读到的材料来看,顺铂胃肠道反应大,卡铂骨髓抑制更厉害一些;安罗替尼大概处于一个药品推广期,医院医生以及各种软文都在投放…建议试试贝伐——我只是看了一些分享和资料得出的,仅供参考
穿插化疗,延长特罗凯使用时间的想法应该没问题,但联铂联安罗的三联没见过,如果加上特,四种药同时使用,毒副作用肯定不小。楼主谨慎是对的,许多初用化疗也基本上是联铂二药组合,或选副作用比较小的培美+贝伐,甚至肝肾功能欠佳只用培美单药的也有
中微子MWXX  大学四年级 发表于 2019-11-5 10:47:08 | 显示全部楼层
楼主加油!一代TKI的后续方案还是不少的,另外根据论坛里的情况,组织检验相较血液检测准确率更高,因此外周血未检测出突变未必就是无突变,论坛里也有不少未检测出突变盲试靶向仍然有效的例子,我妈也是,外周血未检测出T790M突变甚至未检测出EGFR突变不过尝试9291仍然有效,所以上面有网友推荐9291的建议可以考虑,这里推荐楼主不妨看看这篇帖子:http://www.yuaigongwu.com/thread-27891-1-1.html,希望有所帮助,当然也希望论坛里有经验的高手们能够多来帮助楼主,祝福楼主家好运,靶向长期有效!
寡进展可以选择局部处理。
刘晓东 发表于 2019-11-05 10:48
寡进展可以选择局部处理。

原发增大也算是寡进展?局部处理是指放疗或消融么?
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梦游的爱丽丝 发表于 2019-11-05 05:22
就阅读到的材料来看,顺铂胃肠道反应大,卡铂骨髓抑制更厉害一些;安罗替尼大概处于一个药品推广期,医院医生以及各种软文都在投放…建议试试贝伐——我只是看了一些分享和资料得出的,仅供参考

收到!谢谢亲爱的!
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meng想 发表于 2019-11-05 09:56
换9291应该有效果

没有查出来突变~目前不打算盲试。患者现在年轻而且身体也比较好可耐受,所以打算先试试化疗。谢谢您的意见!
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刘晓东 发表于 2019-11-05 10:48
寡进展可以选择局部处理。

原发增大的比较小,整个病灶也很小,目前没有局部处理的必要感觉。

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